吸痰器加多少蒸餾水

❶ 在實驗室，超聲波清洗瓶子，餅子裡面的蒸餾水是否應該加滿，還是加2/3

早上好，加滿或者差不多滿。因為超聲波必須在液體介質所浸潤到的環境中才能傳播，你加2/3就只能清洗2/3的刻度以下部份瓶壁。不要完全加滿是因為不了解你的超聲波振子是多大功率的以及是否內含清洗液發泡，低功率振子加滿，高功率的離瓶口稍微留出一些距離吧……我們都是直接用IPB（溴丙烷）來清洗瓶子的，蒸餾水只能清洗一些水溶性殘留物，不是很臟的話做完實驗蒸餾水倒進去使勁兒咣當咣當再用3%的大海波溶液洗一下也可以用的，請參考。

❷ 如何制出蒸餾水

實驗室中制備蒸餾水，多採用石英管加熱的硬質玻璃蒸餾水器，蒸餾時不能用自來水，因為會產生水垢，最好用無離子水作為水源。如欲除去有機物，可在蒸餾水器中每升水加1g高錳酸鉀和1mL 85％的磷酸，以便通過氧化除去有機物。不含金屬離子的水，需用亞沸蒸餾水，即用石英亞沸蒸餾器進行蒸餾，其特點是在液面上方加熱，但水並不沸騰，只是液面處於亞沸狀態，可將水蒸氣帶出的雜質減至最低，但制水量較小，每小時約1～4升。

●無氨蒸餾水制備方法：
方法1：給普通蒸餾水中加硫酸調至pH<2，使水中各種形態的氨或胺最終都變成不揮發的鹽類，用附有緩沖球的蒸餾器進行蒸餾，收集餾出液即可。
方法2：每升普通蒸餾水中加25ml5%的氫氧化鈉溶液再煮沸1h即可獲得。
在收集和存貯無氨水過程中注意避免實驗室內空氣中存在的氨的二次污染。

●無二氧化碳蒸餾水的制備方法：
煮沸法：將普通蒸餾水或去離子水煮沸至少10min（水多時），或使水蒸發量達10%以上（水少時），加蓋冷卻。
暴氣法：將惰性氣體或純氮氣通入蒸餾水或去離子水中至飽和即得。
製得的無二氧化碳水應貯於以附有鹼石灰管的橡皮塞蓋嚴的瓶中。

●無酚蒸餾水的制備方法：
加鹼蒸餾法：在普通蒸餾水中加氫氧化鈉調節至pH>11，使水中酚生成不揮發的酚鈉，用附有緩沖球的蒸餾器進行蒸餾，收集餾出液即可。也可同時往普通蒸餾水中加入少量的高錳酸鉀溶液使水呈現紅色，再進行蒸餾。
活性炭吸附法：將粒狀活性炭加熱至150--170℃，烘烤2h以上進行活化，放入乾燥器中冷卻至室溫後，裝入預先盛有少量水（避免炭粒間留存氣泡）的層吸柱中，使蒸餾水或去離子水緩緩通過柱床（一般以每分鍾不超過100ml為宜），開始流出的水須再次返回柱中，然後正式收集。此柱所能凈化的水量，約為所用炭粒表觀容積的1000倍

❸ 呼吸機最基本的4個參數

呼吸機的分類、性能及選擇 （一） 概念 肺通氣裝置統稱為呼吸機，有人認為它並非參與呼吸全過程，應將其稱為通氣機；有人認為隨著通氣技術的發展，換氣功能也能得到改善，故稱之為呼吸機也屬合理（二） 發展歷史1929年，第一台負壓呼吸機產生；1990年，多種通氣模式擴大了呼吸機的應用范圍（三） 呼吸機的分類動力分氣動、電動、電—氣動切換方式分壓力、容量、時間、流速、聯合通氣頻率分常頻、高頻（四） 呼吸機的功能主要功能：1 調節通氣壓力或容積 2 調節呼吸頻率或周期 3 調節吸：呼比 4調節輔助通氣的敏感度（同步否）次要功能：1調節吸入氧氣濃度 2對吸入氣體進行加濕、加溫特殊功能：1 呼氣末正壓PEEP 用於ARDS 2持續氣道正壓CPAP 用於SARS 3壓力支持通氣PSV 華東地區常用 4深吸氣SIGH（嘆氣） 5 同步間隙指令通氣SIMV 最常用 6指令分鍾通氣 MMV附屬功能：1 監測功能：呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力、血氧飽和度、氣道阻力、順應性、肺活量 2報警功能：聲光結合、電源、氣源、呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力、溫度、吸呼比 3 記錄功能：通氣參數、波形、趨勢圖及圖表不同的機械通氣時間對通氣機性能的要求適用疾病 機械通氣時間 對機械性的要求心肺復甦 數分—數小時 簡易、麻醉、定壓手術後 數小時至數天 定壓、定容、同步FiO2可調神經肌肉病 數周至數年 定壓、定容、濕化FiO2可調 COPD急發 數月至數周 定壓、定容、SIMV溫化 PEEP、FiO2可調 ARDS 數月至數周 多功能通氣機（具上述功能）通 氣 模 式機械控制通氣（CMV）最基本的通氣方式機械輔助通氣（AMV）輔助/控制通氣（A/C）最常用的通氣模式間歇指令通氣(IMV和SIMV) 離線時用壓力支持通氣（PSV�0�5�0�8離線是用持續氣道壓力通氣（CPAP-SPONT�0�5�0�8ARDS、SARS用呼氣末正壓（PEEP�0�5�0�8ARDS用雙相氣道正壓通氣（BIPAP）SARS用深吸氣（嘆氣SIGH） 機械控制通氣（CMV）最基本的通氣方式，潮氣量和頻率完全由呼吸機產生，與病人的呼吸周期完全無關。應用於病人沒有自主呼吸時機械輔助通氣（AMV）當病人存在微弱呼吸時，吸氣時氣道壓力降至零或負壓，觸發呼吸作功，而引發呼吸機同步送氣進行輔助呼吸。呼氣時，呼吸機停止工作，肺內氣體靠胸肺的彈性回縮排出體外。 輔助/控制通氣（A/C） 此模式是將AMV和CMV的特點結合應用，當患者存在自主呼吸並能觸發呼吸機送氣時為AMV，通氣頻率由病人自主呼吸決定，當病人無自主呼吸或吸氣負壓達不到預設觸發敏感度時，機械自動轉為CMV並按照預設的呼吸頻率和潮氣量送氣。是目前最常用的通氣模式。壓力支持通氣（PSV） 患者吸氣時呼吸機提供預定的正壓以幫助患者克服氣道阻力和擴張肺臟，減少吸氣肌用力，並增加潮氣量。吸氣末氣道正壓消失，允許患者無妨礙地呼氣。 間歇指令通氣（IMV）同步間歇指令通氣（SIMV） IMV是自發呼吸與控制呼吸的結合。在自主呼吸基礎上，給病人有規律的間歇的指令通氣，將氣體強制送入肺內，提供病人所需要的部分通氣量。其潮氣量和通氣頻率通過呼吸機預設產生，從0-100%的任何通氣支持水平均可由指令送氣來傳送。增加IMV的頻率和潮氣量即增加了通氣支持的比例，直至達到完全控制通氣。如自主呼吸較強，可漸降低通氣支持水平面，病人容易過渡至完全的自主呼吸，最後撤離呼吸機。 此模式常用來撤離呼吸機。呼氣末正壓（PEEP）呼氣末正壓可以增加呼氣末跨肺壓，肺泡增大，使萎陷的肺泡再膨脹，同時順應性增加，因此改善了通氣和氧合，使V/Q變為適當，提高氧分壓，可降低氧濃度，有效地預防由於氧中毒帶來的肺損害。一般來說，當機械通氣模式和參數選擇恰當，氧濃度達50%或以上，氧分壓仍小於60mmHg時，可適當加有PEEP。至5-15cmH2O 持續氣道正壓（CPAP） 病人自主呼吸的狀態下，在吸氣相和呼氣相均向氣道內輸送正壓氣流，呼氣氣流大於吸氣氣流，氣流量和正壓值可根據病人的具體情況調節，其生理作用與PEEP相似，但CPAP增加功能殘氣量比PEEP多。深吸氣（嘆氣SIGH） 每50-100次呼吸，機器自動加強一次深吸氣，潮氣量為設定潮氣量的1.5-2倍，其生理功能為定期使肺泡過度擴張，防止發生肺不張和肺泡萎陷雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）是近十年來才發展起來的無創性通氣方式，即CPAP加PSV。當患者吸氣時，由BIPAP呼吸機提供一個較高的吸氣壓幫助患者克服氣道阻塞，以增加通氣量並減少患者呼吸作功。呼氣時機器自動將壓力調低，以便患者能較容易地呼出氣體，同是又提供適當的呼氣末正壓。 優點是經面罩進行通氣支持，不需建立人工氣道。 動脈血氣分析是進行機械通氣調節的主要依據。因此，機械通氣期間應定期測定動脈血氣分析

PaO2 是反映動脈血氧合狀態的指標。有效的機械通氣三十分鍾後，PaO2應上升到60 mmHg以上，否則應視為無效機械通氣。如PaO2不能達到理想水平，應用以下方法: A 適當提高吸氧濃度 B 加用PEEP C 延長吸氣時間 PaCO2 PaCO2是反映通氣效果的指標。理想的通氣狀態下，患者的PaCO2應維持在40-50mmHg，通氣一段時間後，患者PaCO2仍明顯高於正常，說明通氣量不夠，應適當提高潮氣量、通氣頻率、延長呼氣時間和每分鍾通氣量進行糾正。如通氣後，患者PaCO2過低，說明通氣過度，對慢性呼吸衰竭患者易導致代謝性鹼中毒和呼吸性鹼中毒，應減少潮氣量、通氣頻率和每分鍾通氣量進行調節。三 血流動力學監測
1 床旁監測 體溫、脈搏、血壓、尿量
2 動脈壓監測
3 中心靜脈壓監測不常用
4 肺動脈導管的應用

濕化溫化 蒸汽發生器 清洗加水濕化32-35度 霧化器每日需水350-500ml，間斷注入 每次20-60 ml，吸痰時滴入每次3-5 ml，或4-6 ml持續滴入 濕化劑最好用蒸餾水或冷開水，現不主張用生理鹽水
常見問題的處理

人機對抗
1 早期容易出現
2 中期 氧合和通氣改善不佳，特別是嚴重的肺濕變、且順應性降低引起的重度通氣血流比例失調，低氧血症和呼吸性酸中毒時，往往出現明顯呼吸不同步。
3 同步性能差、人工氣道阻塞、漏氣
處理： 仔細檢查氣管插管的位置，有無分泌物滯留，後氣囊是否漏氣，針對原因處理。可使用鎮靜劑，如靜注安定等。報警問題 危及生命的報警 氣源壓力過度，呼氣閥、記時器失靈、斷電等應立即處理 間斷報警 電力不足 低壓報警 與病人脫節，漏氣 高壓報警 痰液阻塞 撤 機

指針：一般情況好轉，呼吸功能明顯改善，血氣分析穩定，無酸鹼失衡與電解質紊亂，病人配合撤機的技術方式 試驗性自主呼吸方式 SIMV，IMV PSV SIMV與PSV方式並用 經機械通氣後，各項生命體征平穩，肺功能指標達到下列情況，可考慮撤機 ¨肺活量≥10～15 ml/kg，FEV1.0≥10ml/kg ¨最大吸氣負壓＜－25 cmH2O ¨靜息每分通氣量＜10升 ¨肺泡動脈氧分壓差＜350 mmHg（吸入純氧時） ¨動脈血氧飽和度≥90%，PaO2≥50 mmHg（呼吸空氣時），PaO2≥60 mmHg（吸入氧濃度為40%） 以上幾項指標在實際操作中比較困難，但按經驗來看，參考下列指標離線更易操作 ¨最大吸氣負壓＜－25cmH2O ¨吸氧濃度為21%時，SaO2＞90% ¨當呼吸機指令通氣減少到5次/分時，血氣指標仍較滿意 ¨PSV水平下降到5cmH2O，病人的氧合狀況仍較好最 後 強 調 在呼吸機正常使用中，如呼吸機發生故障，立即斷開呼吸機與患者之間的聯接，同時採用其它的方式 ，所以簡易呼吸器仍然重要！！

❹ 微生物檢驗標本的正確採集及注意事項

微生物檢驗標本的正確採集及注意事項

正確採集臨床微生物標本，直接影響到微生物培養鑒定結果。可靠的檢驗結果可以指導臨床診斷治療，為臨床科學用葯和成功的感染控制提供依據，是正確、合理使用抗菌葯物，延緩細菌耐葯，減少抗菌葯物濫用和監測醫院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是我為大家帶來的微生物檢驗標本的正確採集及注意事項的知識，歡迎閱讀。

一、 血液標本的採集

1、 採集方法

（1）75%酒精清潔局部皮膚。

（2）待皮膚干後，再用2%—2。5%碘酒從穿刺點中心部位開始消毒，范圍不應小於5cm（直徑），且不能用手指觸摸消毒後的皮膚。

（3）皮膚碘酒干後（約1min），穿刺採集血液，采血量成人5—10ml，嬰幼兒1—5ml。

（4）采血後立即在床旁接種培養瓶，並迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇震以防溶血。

2、注意事項

（1）懷疑菌血症應盡早采血，體溫上升（38。5℃）采血可提高陽性率，但也要防止因等待而延誤時機。

（2）對已經使用抗菌葯物，而又不能停葯者，也應在下次用葯前采血。切忌不要在靜滴抗菌葯物的靜脈處採取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。

（3）培養基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素，抗體等殺菌物質;有人主張對接受抗菌葯物治療的病人，培養基與采血量之比可為20：1或大於這個比例。

（4）近年研究表明，將血液注入血培養基前，更換針頭反而易導致污染。

（5）每例至少採血兩次，間隔0。5—1h，以利於提高陽性率和區分感染菌與污染菌。

（6）疑為細菌性心內膜炎及布魯氏病的病人，以肘動脈或股動脈采血為宜，除在發熱期采血外，並要多次采血（24h 3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。

（7）采血後立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。

（8）如臨床表現很似敗血症，而血培養多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的可能。

二、骨髓的採集

1、採集方法

在病灶部位或髂前（後）上脊處嚴格消毒後抽取骨髓1ml，注入血培養瓶內。

2、注意事項

（1）骨髓內含有大量的單核巨噬細胞系統的細胞，因而骨髓培養對傷寒病人的.診斷較血培養優越。

（2）用於懷疑細菌性骨髓炎病人。

三、靜脈導管標本的採集

1、採集方法

（1）常規導管部位皮膚消毒。

（2）無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。

（3）立即（15min內）送檢，避免標本乾燥。

2、注意事項

（1）剪下的導管立即接種血平皿，可提高陽性率。

（2）肉湯反復沖洗導管腔內，沖洗液做定量培養。

（3）有人將剪下的導管置肉湯增菌液或培養瓶中，此法不能區分導管感染菌與少量定植菌。

（4）衛生部在《醫學感染診斷標准》（試行）（2001年1月3日施行）中規定：導管管尖培養其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次。細菌≥15cfu/平板，即為陽性。

四、呼吸道

1、痰標本

（1）採集方法

①清晨起床後用涼開水漱口多次，以除去口腔內大量雜菌，用力咳出肺深部的膿痰，置於清潔乾燥容器中送檢。

②痰量極少者可用45℃ 3%—10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對於咯痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，當其咯痰後用無菌棉棒採集標本。

③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口腔經氣管腔內吸引痰液送檢。

④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。

⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位採集高濃度的病原菌。

⑥用無菌導管經鼻腔插入氣管鏡內，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導管。留取患者在3h內咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。

⑦胃內采痰法。無自覺症狀的結核病人。有時可把痰誤咽入胃內，因而可採用胃內溶物做結核菌培養，其陽性結果比咯痰高10%左右，該方法於晨起空腹時，把滅菌的胃管，從鼻腔送入胃內，用20ml注射器抽取胃液。

（2）注意事項

①痰標本的採集以晨痰為准，此時患者痰量較多且含菌量也多。

②標本採集後立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存2—8℃冰箱。若晚1—2h接種，會失去苛氧菌，並使得革蘭陰性菌過分生長。

③可接受的標本：痰;支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢;肺吸出物和肺活檢。不能接受的標本：唾液;24h留的痰（結核桿菌培養除外）;拭子。

④ 痰標本的質量評價：（用顯微鏡篩選）在低倍鏡下，檢查鱗狀上皮細胞，至少10個視野，集中在有白細胞處，合格標本為白細胞與鱗狀上皮細胞比例大於2：1。

2、鼻拭子

（1）用濕的拭子（生理鹽水）;

（2）需插兩個鼻孔;

（3）深入3。3cm左右，轉動4—5次;

（4）以上用於診斷金黃色葡萄球菌暴發時的鼻帶菌者。

3、咽拭子、口腔拭子

（1）採集方法（到細菌室取專用拭子）

①患者清水漱口後，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽後壁或懸雍垂的後側反復擦拭數次;

②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時，直接用棉拭子在病灶部位擦拭;

③插入運送培養基中立即送檢，防止乾燥。

（2）注意事項

①棉拭子應避免觸及舌、口腔黏膜和唾液;

②採集標本前數小時不可用消毒葯物漱口或接觸病灶局部。

五、胃腸道

1、糞便

（1）採集方法

選取膿血、黏液糞便2—3g，液體糞便取絮狀物1—2ml。盛於滅菌瓶中或蠟紙盒中及時送檢。

（2）注意事項

①標本要採集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率;

②切忌糞尿混合;

③若要分離阿米巴，標本要立即送檢並注意保溫;

④運送培養基可提高陽性率;

⑤分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便;

⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便;

⑦標本在病理早期或治療前採集;

⑧一般認為用抗菌葯三天後，標本培養病原菌陰性。

2、肛拭子

在無法獲得糞便的情況下，可用經無菌甘油水或無菌生理鹽水濕潤的肛拭子插入肛門4—5cm（幼兒2—3cm）處，輕輕旋轉擦取直腸表面黏液後取出，置運送培養基中送檢。

六、泌尿道

根據衛生部《醫學感染診斷標准》（試行）通知，泌尿系統臨床診斷為：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛、伴或不伴發熱，並具有下列情況之一：

（1）尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養;

（2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

1、中段尿

（1）採集方法

①女性 采樣前用肥皂水或0。1%的高錳酸鉀溶液沖洗外陰，用手指陰x分開排尿，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml於滅菌容器內。

②男性 用肥皂水清洗尿道口，或0。1%的碘伏溶液消毒尿道口，滅菌紗布擦乾，上翻包皮，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml於滅菌容器內。

（2）注意事項

①導尿雖然可以減少污染，但是多次重復導尿可以造成逆行性感染，因此近年來大多採用中段尿。

②女性病人最好採取膀胱截石位由護士採取標本，減少污染。

③採集標本以晨起第一次尿液為佳。

④採集標本後，若不能在1h內送檢，暫放4℃冰箱，但不能超過8h。若尿液標本在室溫下放置超過2h，即使接種培養結果細菌數≥104 cfu/ml獲103cfu/ml，也不能作為診斷依據，應重新留取標本送檢。

⑤疑為尿道炎時可將最初3—4ml尿液收集在滅菌容器內。該尿中即使有少數細菌，如反復檢查為同一細菌，也應考慮為病原菌。

⑥兒童在多數情況下，僅沖洗外陰是不夠的，故採集標本較為困難。如果尿內細菌明顯增多，可以高度懷疑為尿路感染，無菌則可否定。

⑦若細菌培養結果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。

⑧尿液中不得加入防腐劑，消毒劑否則影響陽性檢出率。

2、膀胱穿刺採集法

避免污染是很困難的，培養結果與病情不符時，或尿厭氧菌培養，或嬰幼兒中段尿採集困難時，可以用恥骨上穿刺膀胱內采尿。

3、留置導尿者採集法

拔去閉式引流的集尿袋，棄去導尿管前段尿液，留無污染的膀胱內尿液10ml送檢。不可從集尿袋下端留取標本。

七、腦脊液

1、採集方法

由臨床醫師以無菌方法收集腦脊液3—5ml（細菌1ml，真菌2ml抗酸桿菌2ml，病毒1ml）盛於無菌試管或小瓶中立即送檢。

2、注意事項

（1）採集標本後立即送檢，因腦膜炎奈瑟菌離體後迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌也易死亡;

（2）疑為上述細菌感染時，應注意保溫，不可置冰箱或低溫保存。

八、膽汁

1、十二指腸引流法

在無菌操作下，將十二指腸導管吞咽至十二指腸乳頭部（距齒65—70cm）時，收集A液（來自總膽管，為橙黃或金黃色），隨之注入25%硫酸鎂溶液40ml，經1—2min後再採取B液（來自膽囊，為棕黃綠色），隨後收取C液（來自肝膽管，為檸檬色），一般認為B液做細菌培養意義較大。

2、膽囊穿刺法

膽囊造影術時，可同時採取膽汁。

3手術採取法

由總膽管、膽囊直接穿刺採取膽汁。

以上採集之標本應立即送檢，否則置於4℃冰箱內，採集時需小心，避免被唾液、十二指腸液細菌污染。

九、穿刺液標本

穿刺液包括胸水、腹水、心包液、關節液、鞘膜液。

1、採集方法

由臨床醫師行穿刺術抽取。胸腹水可收集5—10ml，心包液、關節液收集2—5ml，置於無菌含抗凝劑的試管或小瓶中，充分混勻後，立即送檢。抗凝劑10%EDTA二鈉鹽，標本與抗凝劑之比10：1。

2、注意事項

⑴標本採集應在患者用葯之前或停止用葯1—2天後進行;

⑵不能立即送檢可置4℃冰箱保存;

⑶疑為淋病性關節炎患者的關節液，採集後立即送檢，或床旁培養為佳;

⑷不能用棉拭子浸蘸標本送檢。

十、膿汁及病灶分泌物

1、傷口

⑴表面傷口拭子採集方法及注意事項

① 僅限於皮膚與皮下組織，包括手術切口、褥瘡潰瘍、新生兒臍炎、嬰兒膿瘡病。

②用無菌生理鹽水或75%的酒精擦去病灶表面滲液;

③用無菌棉拭子抹去及較深部的膿汁分泌物或組織送檢;

④採集褥瘡潰瘍標本時應採集褥瘡邊緣的膿性分泌物，拭子放在運送培養基中立即送檢，不要採集創口表面的滲液。

⑵傷口、膿腫、竇道、壞疽組織採集方法及注意事項

①閉鎖性膿腫用碘酒和酒精消毒皮膚後，用滅菌注射器穿刺抽取全部膿液送檢，疑為厭氧菌感染時，排去針管內空氣將針頭插入滅菌橡膠塞內送檢;

②傷口處若有膿及滲出物要用無菌棉簽深入各種竇道中擦拭，用小刀刮取，穿刺抽吸或手術切除獲得深處傷口標本;

③當創傷出血時，敷有葯物在2h以內及燒傷在12h內均不應採集標本，此時獲得陽性結果機會甚少。

④採集標本注意觀察膿汁及分泌物性狀、色澤、氣味等。可為培養鑒定提供依據。

⑶燒傷創面

①燒傷創面需要膿性分泌物，焦痂迅速分離變棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。患者發燒>38℃或低體溫<36℃，合並低血壓。

②用無菌生理鹽水沖洗傷口創面。

③由於創面部位不同，細菌種類也不盡相同，要用滅菌棉拭子採集多個部位的炎症區送檢。

④採集痂下變黑或變性的不健康區邊緣或引流液等做定量培養及組織活檢。

2、厭氧傷口拭子

⑴厭氧專用棉棒或玻璃棒觸及深部膿汁;

⑵可用注射器抽吸，排去針管內空氣將針頭插入滅菌橡膠塞內送檢;

⑶立即送檢，送檢過程中必須保持在無氧條件;

⑷不宜做厭氧菌培養的有痰、喉拭子、鼻咽拭子、齒齦拭子、直腸、陰道和宮頸拭子以及回腸、結腸造瘺術的流出物，胃、小腸及大腸內容物等。

3、尿道口分泌物拭子

⑴男性用無菌紗布擦拭和清洗尿道口，然後採取從尿道口溢出的膿性分泌物;

⑵採集前列腺液時，先將尿道、膀胱沖洗，然後從肛門用手指按摩前列腺，促使前列腺液溢出;

⑶女性病人先用滅菌紗布或棉拭子仔細擦拭或清洗尿道口，然後從陰道內診壓迫尿道，使分泌物溢出;

⑷取子宮頸分泌物，先用內窺鏡擴張陰道，然後從宮頸口用滅菌棉拭子採取分泌物，盡量避免被陰道宮頸附近正常菌群的污染。

4、蜂窩織炎

⑴用無菌生理鹽水或酒精消毒皮膚;

⑵用細針在炎症最顯著處穿刺吸引;

⑶抽少量滅菌生理鹽水在針管內;

⑷注入無菌試管內送檢。

5、組織標本

⑴活體組織採取的微量標本，可直接接種在培養基內;

⑵表淺組織可直接用棉拭子擦拭、小刀颳去;

⑶較大組織塊的表面可採用燒灼或浸入沸水中5—10s，然後用滅菌剪刀切開，取其中的膿汁;

⑷深部組織標本可經皮膚穿刺或手術切取送檢;

⑸組織標本不可用福爾馬x固定;

⑹有時也可將沾有膿汁的最內層敷料放入無菌平皿內送檢。

十一、眼標本採集

⑴一般細菌，以無菌棉拭子採集眼分泌物，尤其膿性分泌物;

⑵沙眼衣原體，首先擦去眼結膜上面的分泌物，然後用無菌小刀刮取穹窿部及眼結膜上皮細胞，用鏈黴素處理後備用;

⑶對於剛治療或葯物沖洗過的患者最好12—24h後採集標本;

⑷對於淚囊炎患者可稍加擠壓後以無菌棉拭子採集標本。