A. 血液透析中跨膜壓高是什麼原因
跨膜壓高主要由於膜的通透性不好,如中空纖維的堵塞,膜壁粗糙。
B. 如何避免血液透析中反超
當血液側壓力低時,透析液側壓力可大於血液側,此時即出現反超濾,可導致患者透析後體重內增加,也可容能出現熱源反應,主要出現在高通量透析時。故高通量透析應設置超濾脫水,如患者干體重正常,設置超濾後予補充超濾量,另外使用超純透析液以避免透析液污染。
C. 血液凈化技術的血液透析
血液凈化日本比較不錯,多睦健康就有相關的項目,日本血液凈化(DFPP療法)的優點回
相比較其他的血答液凈化治療方法,日本血液凈化療法(DFPP療法)的優點有三點:
1、日本血液凈化療法(DFPP療法)使用少量補液即可。
2、使用DFPP療法與使用FFP的血漿置換療法相比,因為使用白蛋白溶液作為補液,感染風險減少。
3、DFPP療法通過使用不同孔徑的血漿成分分離器,可以清除不同分子量領域的血漿蛋白。
日本在血液凈化方面的優勢
經驗方面:
日本的血液凈化技術已有30多年的歷史,臨床治療經驗十分豐富,而國內剛進入測試期,各方面還不夠成熟。
技術方面:
目前國內和日本的差距還是很大,日本的血液凈化技術可保證患者體內好的營養成分不會流失,而國內則需要通過事後增加營養劑來補充。
安全方面:
國內血液凈化治療在全和療效問題是無法和日本相比的。日本的血液凈化單次治療可維持2-3年,身體保養得比較好的,可維持3-5年。
D. 為什麼透析病人在透析過程中經常掉壓
考慮心肌供血不足的表現,心肌供血不足會導致心肌缺氧,心臟功能減弱,是危害人類健康的頭號大敵。保證新鮮蔬菜、水果供給,以提供維生素c、b族維生素和適量膳食纖維。適當增加海產品,如海帶、紫菜、海蜇等,以便為機體提供豐富的碘。
E. 腎透析的並發症
1)透析失衡綜合症:發生率為3.4%-20%。血液透析的副作用主要表現為惡心、嘔吐、煩躁不安等,
嚴重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升,也可輸白蛋白,必要時鎮靜劑及其他對症治療;更嚴重者終止透析。
(2)透析使用綜合症:主要是應用新透析器及管道所引起的。治療主要是對症治療。
(3)低血壓:最為常見血液透析的副作用之一,發病率為20%-40%。發生低血壓的原因很多,這種低血壓多數發生在透析開始時後中後期。透析後期的血壓下降多由於超濾過快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療:頭低腳高位,停超濾,減慢泵流速,吸氧,必要時快速補充生理鹽水100-200毫升或50%葡萄糖20毫升,輸注白蛋白,並結合病因,對因治療。
(4)致熱原反應:通常不用葯,高熱時可降低透析溫度,抗胺葯、激素和退熱葯等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最為危險、嚴重的副作用之一,治療上對症治療外,應採用順序透析或加強超濾。
(6)心律失常:發生率約50%,以室性早博為多見。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸鹼平衡紊亂、低氧血症、低血壓及葯物等。治療:對因及對症治療,但需注意葯物在透析病人體內的瀦留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痙攣:是血液透析較為常見的副作用之一,發生率10%-15%,主要部位為排腸肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。產生的原因還不十分清楚,可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環血量相對不足行關。治療:減慢或暫停超濾,輸入生理鹽水100-200毫升或高滲糖水及高滲鹽水。
透析療法需要長期進行,不能中斷。否則可能導致原來的療效功虧一簣,甚至威脅生命。對於尿毒症終末期的患者而言,只能用血液透析器替代。
F. 血液透析誇膜壓低是什麼原因
跨膜壓=超濾率(脫水速度)÷超濾系數
超濾率與患者透析間期患者體重增加相關,理論上越低越好
超濾系數是透析器的重要參數,一般意義上越大,透析器約昂貴
G. 透析過程中應注意進行哪些監測
透析過程中主要的監測項目包括:危重患者每隔15~30分鍾,一般患者每隔30~60分鍾記版錄血壓、心率、呼吸、體權溫和體重一次;嚴密觀察療效和透析副反應,一般要求透析液流量每分鍾500ml,溫度38℃~40℃,負壓在-6.67~-20.0kPa,使用醋酸纖維膜負壓不超過-20.67kPa為宜,以免破膜;觀察血流量、有無血液分層、靜脈壓、血液透析液顏色;防止管道接頭松脫出血;一次透析超濾脫水量應控制在2~3L左右,或不超過體重的4%。
H. 透析脫水一次需要脫多少水
依據機器的性能和透析的原理,每次透析最少也要設定個500ml的超濾量,避免透析專液倒灌,屬這也是沖管的常用量。
需要脫多少水是看患者體內有多少多餘的水來定的,這個當然是越少越好,最好不要超過體重的4%,否則對心臟等臟器的影響太大。
I. 什麼是血液透晰詳細解釋下!
血液透析法又稱人工腎,它是血液凈化術的一種。在目前全世界依賴透析維持生命的50萬患者中,85%是靠血液透析,因而極為常用。透析療法運用於臨床已 70多年了,國內上世紀60年代個別地區的個別單位開展,目前已在許多城市的醫院里開展此項技術。血液透析的開展給慢性腎衰的治療開拓了新的途徑,對於減輕患者的症狀,延長生存期均有一定的意義。據資料報道,國外維持性血液透析5年存活率為50~70%,其存活期最長者已達24年。 血液透析的原理是依據半滲透膜兩側平衡的原理,當膜兩側的溶質濃度不同時則其滲透濃度也不相同,溶質就會從濃度高的一側通過半滲透膜移向濃度低的一側;而水分就會由濃度低的一側流向濃度高的一側;最後達到動態平衡。在血透時,將動脈端血引入透析器,經半透膜的透析作用,清除血中蓄積的代謝產物、小分子毒物及過多的水等,然後血液又由靜脈端迴流入體內。 進行血液透析前首先應建立血管通路,目前國內在慢性腎衰的血透中常用動靜脈外瘺法和動靜脈內瘺法。動靜脈外瘺法是選橈動脈和伴行的皮靜脈分別插管,兩者在皮膚外接合,形成動靜脈體外分流。其優點為手術簡單,連接透析器方便。缺點是長期使用易發生感染,同時易產生血管炎症、血栓及局部皮膚壞死、導管脫落出血等。動靜脈內瘺法的優點是感染機會少,活動方便,對血管損害相對少,但至少需等待8~12周到靜脈動脈化後才能使用,過早使用並發症多。缺點是每次透析需穿刺血管,必需用血泵。由於頻繁穿刺易有血腫形成和血管栓塞。 慢性腎衰患者的透析指征為:血肌酐707微摩爾/升(8毫克/毫升)以上;血尿素氮達35.7毫摩爾/升(100毫克/毫升),具有明顯的尿毒症症狀;內生肌酐清除率<0.167毫升·秒-1/1.73平方米(10毫升/分);合並充血性心力衰竭或有尿毒症性心包炎者;有明顯神經系統症狀者。 慢性腎衰患者的透析禁忌證為:休克或低血壓;難以控制的出血;顯著的心臟擴大伴心肌嚴重受損;嚴重心律失常;未控制的嚴重糖尿病;體重25公斤以下的兒童及70歲以上的老人。 血液透析後能降低血中的尿素氮和肌酐,因而能改善全身症狀,延長患者的生存期。但是也不是萬全的,透析後會出現一些並發症,常見的有如下幾種:① 感染:與消毒不嚴有關。②貧血加劇:貧血在尿毒症患者中與中分子毒素有關,而血透主要清除小分子物質,中分子清除不力;透析過程中反復抽血:檢查;每次透析器中的血液也不能完全迴流。上述綜合因素能加劇貧血。③透析失衡綜合征:將有專題介紹。④低血壓:一般以血容量不足最為常見,長期使用低鈉透析液,透析器預充量大,動脈放血速度過快或超濾脫水過多時常見。這些並發症只要積極預防和治療是可以避免和糾正的。