費森尤斯超濾預充是什麼意思

❶ 費森尤斯4008s按鍵說明

• 開電源開關，按下「ON/OFF」. 連接A 、B 濃縮液，按下「Test 」, 機器自檢，約需10min 。自檢通過，安裝透析器和動、靜脈血液管路及動靜脈壓力檢測器，連接透析液的快速接頭（透析液的流向和血流方向相反）。
  

• 按「Prime 」鍵，低流量（100~180ml/min）密閉預沖血液管路分析器，並排凈透析器及靜脈壺內的空氣。 按下「Dialysate Menu」為病人設定透析液處方，並按「Conf 」確認。

• 按下「UF Menu」設定病人的超濾參數，並按「Conf 」確認。 肝素泵的設定：設定肝素注入首量及追加量，設定運行時間。 為病人准備血管通路，引血建立體外循環，調血200~300ml/min，按下UF 「ON/OFF」 透析治療開始。

• 治療結束，UF 鍵會自動關閉，確認回血。 回血結束，接回透析液出口的快速接頭，進入排空程序，排空透析器內的透析液，排空Bibag 內的B 液，卸下血液管路和透析器，接回透析濃縮液的吸管。 按下 「Cleaning 」選擇 「Hot Disinfection」然後按「Conf 」確認。

• 機器消毒約需30min ，消毒結束，機器會延時10min 自動關機，或選擇手動關機，並關閉機器供電電源。

❷ 德國費森尤斯CRRT MultiFiltrate 床旁血濾機怎麼操作（具體操作步驟）和常見報警處理解決辦法

1. 啟動
1.1 連接電源
1.2 打開機器背面開關鍵
1.3 打開操作面板開關鍵（按下約3秒鍾）
2. 自檢測
2.1 核對機器軟體版本
2.2 核對開始條件是否滿足
3. 功能檢測
3.1 檢查顯示序號是否完整
3.2 檢查機器是否有聲音報警響應
4. 選擇治療模式
4.1 選擇「選擇新的治療」或「繼續原來的治療」
4.2 選擇「CVVH」治療模式
5. 安裝管路系統
5.1 按照指示安裝盒式動靜脈管路系統
5.2 按照指示安裝置換液管路系統
5.3 按照指示安裝肝素注射器
6. 預充管路系統（後置換連接方式）
7. 沖洗管路系統
8. 輸入治療參數
9. 超濾沖洗
10. 再循環/等待病人
11. 結束准備程序，選擇「前稀釋」或「後稀釋」
12. 連接患者
13. 開始治療，調整治療參數
14. 完成治療
14.1 選擇「結束治療」並「確認」
14.2 關血泵
14.3 動脈端與患者斷開，接生理鹽水，開始回輸
14.5 斷開與病人的連接，移開管路系統
14.6 記錄治療歷史
15. 關機，清潔機器

❸ 已達到超濾率限值重新調整時間或超濾容量是什麼意思

超濾值已經達到最大，需要降低。
超濾率是指在穩定的單位跨膜壓下，透析膜對水的清除能力，其大小決定脫水量。 單位是ml/h.mmHg。
超濾是以壓力為推動力的膜分離技術之一。以大分子與小分子分離為目的，膜孔徑在20－1000A°之間。中空纖維超濾器（膜）具有單位容器內充填密度高，佔地面積小等優點。

❹ 腎透析的並發症

1)透析失衡綜合症:發生率為3.4%-20%。血液透析的副作用主要表現為惡心、嘔吐、煩躁不安等，
嚴重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升，也可輸白蛋白，必要時鎮靜劑及其他對症治療;更嚴重者終止透析。
(2)透析使用綜合症:主要是應用新透析器及管道所引起的。治療主要是對症治療。
(3)低血壓:最為常見血液透析的副作用之一，發病率為20%-40%。發生低血壓的原因很多，這種低血壓多數發生在透析開始時後中後期。透析後期的血壓下降多由於超濾過快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療:頭低腳高位，停超濾，減慢泵流速，吸氧，必要時快速補充生理鹽水100-200毫升或50%葡萄糖20毫升，輸注白蛋白，並結合病因，對因治療。
(4)致熱原反應:通常不用葯，高熱時可降低透析溫度，抗胺葯、激素和退熱葯等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最為危險、嚴重的副作用之一，治療上對症治療外，應採用順序透析或加強超濾。
(6)心律失常:發生率約50%，以室性早博為多見。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸鹼平衡紊亂、低氧血症、低血壓及葯物等。治療:對因及對症治療，但需注意葯物在透析病人體內的瀦留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痙攣:是血液透析較為常見的副作用之一，發生率10%-15%，主要部位為排腸肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。產生的原因還不十分清楚，可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環血量相對不足行關。治療:減慢或暫停超濾，輸入生理鹽水100-200毫升或高滲糖水及高滲鹽水。
透析療法需要長期進行，不能中斷。否則可能導致原來的療效功虧一簣，甚至威脅生命。對於尿毒症終末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

❺ 尋找費森尤斯crrt說明書電子版

1. 啟動1.1 連接電源1.2 打開機器背面開關鍵1.3 打開操作面板開關鍵（按下約3秒鍾）2. 自檢測2.1 核對機器軟體版本2.2 核對開始條件是否滿足3. 功能檢測3.1 檢查顯示序號是否完整3.2 檢查機器是否有聲音報警響應4. 選擇治療模式4.1 選擇「選擇新的治療」或「繼續原來的治療」4.2 選擇「CVVH」治療模式5. 安裝管路系統5.1 按照指示安裝盒式動靜脈管路系統5.2 按照指示安裝置換液管路系統5.3 按照指示安裝肝素注射器6. 預充管路系統（後置換連接方式） 7. 沖洗管路系統8. 輸入治療參數9. 超濾沖洗10. 再循環/等待病人11. 結束准備程序，選擇「前稀釋」或「後稀釋」12. 連接患者13. 開始治療，調整治療參數14. 完成治療14.1 選擇「結束治療」並「確認」14.2 關血泵14.3 動脈端與患者斷開，接生理鹽水，開始回輸14.5 斷開與病人的連接，移開管路系統14.6 記錄治療歷史15. 關機，清潔機器

❻ 費森尤斯出現超濾失敗怎麼辦

朋友，你好
超濾失敗，可能是你是操作的問題

如果按照正常程序去操作，

應該沒有問題的，最好，重新一次

❼ 血液透析機的並發症

每次血透過程中或血透結束後幾小時內發生的與透析本身有關的並發症。
（一）失衡綜合征
常見於尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症狀很明顯的患者，尤其多見於初次透析及透析誘導期。其原因主要是透後以尿素為主的一些物質在血液和腦組織之間分布不均勻，加上PH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧，表現為透中及透後頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙，重症者可有精神異常、癲癇樣發作、昏迷甚至死亡。
（二）低血壓
血透最常見的並發症。發生原因包括有效血容量減少，超濾過多過快，自主神經病變，血管收縮降低，心鈉素水平過高以及降壓葯物影響等。表現為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識喪失。治療主要是迅速補充血容量，同時減慢血流量，減少或暫停超濾。預防措施包括透析器預充，血流量由小漸大，採用序貫透析或高鈉透析，並囑患者控制透析間期體重增加以減少超濾量。
（三）低氧血症
多見於醋酸鹽透析，其原因與醋酸鹽在體內的代謝及其降低血中CO2和HCO3—濃度有關。透析膜生物相容性差可導致肺毛細血管內白細胞聚集影響換氣功能，也是產生低氧血症的一個重要原因。臨床表現多不明顯，原有心肺疾病的患者或老年人可能出現缺氧症狀，甚至誘發心絞痛及心梗。治療上予鼻導管吸氧即可。預防措施包括：使用碳酸氫鹽透析液並使用生物相容性好的透析器。
（四）心律失常
常由低鉀血症引起，低鉀原因多為反復使用低鉀或無鉀透析液。溶血時可產生高鉀血症從而誘發心律失常，但相當罕見。透前使用洋地黃類葯物的患者由於透析中血鉀濃度下降及酸鹼度變化，可發生洋地黃中毒誘發心律失常。防治措施有：飲食控制含鉀食物以防透前高血鉀，嚴格限制透析患者洋地黃類葯物的使用，以及使用含鉀>3.0mmol/L的透析液。發生心律失常時可使用抗心律失常葯物，但需根據葯物代謝情況調整劑量。
（五）心包填塞
血透中及透後短時間內發生的心包填塞多為出血性，常在原有尿毒症性心包炎基礎上由於應用肝素引起心包出血。臨床表現為：①血壓進行性下降，伴休克徵象；②頸靜脈怒張、肝大、奇脈、中心靜脈壓升高；③心界擴大，心音遙遠；④B超見心包大量積液等。治療措施：透析中發生者應立即停止透析，以魚精蛋白中和肝素，並嚴密觀察病情變化。填塞症狀嚴重者可予心包穿刺引流減壓或直接行外科引流減壓。預防措施主要是對疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前區聞及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或無肝素透析。
（六）溶血
多由透析液失常及透析機故障引起，如果透析液低滲、溫度過高、氯和氯胺或硝酸鹽含量過高等，其它還見於異型輸血，消毒劑殘留等。急性溶血時患者出現回血靜脈疼痛、胸悶、心悸、氣促、煩躁，可伴嚴重腰痛及腹部痙攣，嚴重者有發冷、寒戰、血壓下降、心律失常、血紅蛋白尿甚至昏迷。透析液低滲引起者還可同時出現水中毒或腦水腫。少而緩慢的溶血則僅表現為貧血加重。
（七）空氣栓塞
由於透析機有完善的監控措施，空氣栓塞很少發生，多由操作失誤或管道破損引起。
一次進入5ml以上空氣即可引起明顯栓塞症狀，坐位時主要引起腦栓塞，卧位時主要引起肺動脈高壓及急性右心衰，也可出現冠脈栓塞或腦栓塞，體查聞及心臟攪拌音。
（八）腦出血
維持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血壓及抗凝引起，臨床表現與非透析患者腦出血類似，治療亦相同。
（九）硬膜下血腫
常見原因有：頭部外傷、抗凝、過度超濾、高血壓等。臨床表現與失衡綜合征類似，但更為持久。頭部CT可明確診斷。治療上以內科保守治療為主，7~10天內須繼續透析者應行無肝素透析或改為腹膜透析。 血透技術使慢性腎衰患者生存期明顯延長，然而血透並非完全的腎臟替代治療，它不能完全清除體內尿素症毒素、不能完全糾正尿毒症引起的代謝紊亂、也不能替代腎臟內分泌功能。隨著透析時間延長，毒素積累，代謝紊亂和內分泌失調所引起的問題逐漸加重，可引發一系列並發症，嚴重影響患者生活質量與生存時間。
1、高血壓
主要由於水鈉瀦留、腎素血管緊張素系統活性增高、交感神經系統興奮性上升等原因引起。
治療首先應限制水鈉攝入，注意保持干體重，75%患者可控制血壓。無效者可加用降壓葯物，ACEI類及鈣通道阻滯劑為首選。3%~5%患者為難治性高血壓，改行腹透或血液濾過可能有效。
其病因除高血壓、水鈉瀦留外，還與貧血、酸中毒、內瘺、電解質紊亂、營養不良等有關。充分透析脫水，保持干體重是主要治療方法，其他還須糾正貧血，控制血壓及進行營養治療。
多由原有冠狀動脈粥樣硬化基礎上過度超濾造成冠脈缺血引起。控制高血壓、高血脂，糾正貧血，保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預防其發生。治療與非透析患者相同。透析中發生心絞痛者，應減慢血流量，停止超濾，並予吸氧和含服硝酸甘油，有低血壓者應予擴容。處理無效者應予停止血透再行治療。反復發作者可改行腹透或血液濾過。
透析開始後2周內出現的心包炎稱早期心包炎，2周後出現的 稱遲發性心包炎，發病機制均未明確。早期心包炎多有胸悶胸痛症狀及心包摩擦音，加強透析可有效治療。遲發性心包炎多無症狀，僅在透析中反復發作低血壓，部分加強透析有效，部分需改行腹透。
多由於水負荷過重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血症和肺毛細血管通透性增加等。充分超濾水分可迅速改善症狀。嚴格限制水分攝入，充分透析及糾正低蛋白血症可有效預防。
滲出性為主。多由心衰、水鈉瀦留、腎綜、感染等引起，部分為原因不明的特發性尿毒症性胸腔積液。治療應加強透析和超濾，糾正低蛋白血症，改善全身狀態，必要時行胸穿抽液治療。
包括食道炎、胃炎、胃潰瘍、胃排空延遲及消化道出血等。多由尿毒素瀦尿損害自主神經造成胃腸運動紊亂；胃泌素代謝異常導致胃酸分泌增多；貧血、營養不良等減弱粘膜保護因素等原因引起。治療上加強透析多有效，還可使用促進胃腸活動葯物、不含鋁鎂的胃腸粘膜保護劑、抗酸劑等。有消化道出血時應注意抗凝方法的選擇。
高血壓、高血脂、心衰、糖尿病等血透患者常見病和倍他樂克、血管擴張劑等常用葯物均可減少腸道血流，一旦超濾過多，即可誘發腸缺血及腸梗死。表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹瀉、腹脹、休克等。早期快速補充血容量可緩解腸缺血，如無效應懷疑腸梗死，一旦明確診斷即應手術治療。
血透患者由於腎性貧血而反復輸血，增加了乙肝和丙肝感染率，可致鐵質於臟臟沉積，引起肝硬化；鋁及透析管路中的硅酮也可沉積於肝臟造成損害。血透患者肝損害時黃疸少見，且消化通症狀被尿毒症掩蓋，難以早期發現。治療重在預防，如使用促紅素以減少輸血，避免使用鋁制劑等。
絕大部分發生於曾行腹透的患者，其原因包括水鈉瀦留，腹膜通透性增高，感染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬化等。治療前應排除結核、腫瘤及肝性腹水。治療包括限制水鈉攝入，充分透析超濾，腹水濃縮回輸以及腹腔放液，局部糖皮質激系治療等。腎移植是解決頑固性腹水的根該方法。
腎促紅細胞素（EPO）產生不足是主要原因。其它因素有：造血原料缺乏，透析失血，紅細胞破壞增多，骨髓纖維化和鋁中毒等。EPO是治療腎性貧血的主要手段，一般 3000u皮下注射2~3次/周，HCT達到30~33%時可減少劑量並保持HCT於此值，其它治療包括加強透析，補充造血原料，減少透析失血等，嚴重貧血可少量輸血。
12．繼發性甲旁亢與腎性骨病
一般認為血透患者由於鈣磷代謝紊亂、活性維生素D3缺乏以及酸中毒等可引起繼發性甲旁亢（2-HPT），而2-HPT導致破骨細胞增多、骨膠原纖維合成減少、骨礦化障礙等又引起腎性骨病。臨床表現為骨痛、骨折、骨變形、關節腫痛和變形、肌力肌張力下降、轉移性鈣化及肌腱斷裂等。診斷多依靠臨床症狀、血鈣、血磷、I-PTH濃度及骨X線表現等。骨活檢是診斷腎性骨病的金指標。治療主要是補充活性維生素D3，其它還可行血液灌流及手術切除甲狀旁腺等。
13．泌尿生殖系統
血透患者泌尿系結石、感染、惡性腫瘤及陽痿、性慾減退等發生率均明顯增高。此外獲得性腎囊腫多見，其由腎臟本身病變引起，與透析無關，可並發出血、感染及惡變。治療均為對症，嚴重時予腎切除。
14．神經系統
主要由鋁中毒，尿毒症毒素、甲狀旁腺激素瀦留，維生素、微量元素缺乏，水電解質紊亂等因素引起。中樞病變表現為注意力障礙、淡膜、妄想、智力衰退，重者有語言和運動障礙，甚或痙攣，痴呆。周圍神經病變重要表現為深淺感覺障礙，晚期少數患者出現運動障礙甚至弛緩性癱瘓。自主神經病變表現為低血壓，性功能紊亂，汗腺分泌失調，胃腸功能紊亂等。治療包括避免鋁接觸，加強透析，改善營養狀況，糾正貧血等，必要時改行血濾或腹透。腎移植是最為有效的方法。
15．皮膚
主要表現為皮膚色澤變化、瘙癢、乾燥、毛發指甲變化及口腔病變等。其中部分加強透析有效，大部分只能對症處理，無特殊治療。

❽ 膽鹼酯酶 老化什麼意思

有機磷農葯為農業常用的殺蟲劑，若防護不當很容易引起中毒，危及生命。重症有機磷中毒常規內科療效差 , 而採用血液灌流聯合血液透析（HP HD）搶救重度有機磷中毒患者，療效滿意。

一、臨床資料

1 對象 （作者進修期間收集資料所得）收治12例有機磷中毒患者男4例，女8例，年齡最大81歲，最小20歲。分別為甲胺磷5例、氧化樂果3例、敵敵畏4例。均為口服中毒致昏迷，伴不同程度的呼吸困難、肺水腫、低血壓。血膽鹼脂酶活性均 <30% ；從服葯至 HD HP時間為 5 — 72 小時。

2 診斷及治療標准 (1) 符合《急性中毒的診斷與救治》中有機磷中毒的分級標准中的重度有機磷中毒。有口服有機磷農葯病史，瞳孔縮小、大汗、流涎、呼吸困難、昏迷或腦水腫，血膽鹼脂酶活性<30% ；（2）膽鹼脂酶活性恢復正常的指標：膽鹼脂酶活力達健康人的低限5000U/L 。

3 治療方法 (1) 所有患者均常規內科處理(清水洗胃、吸氧、用阿托品、解磷定等) 。（2）採用麗珠醫用生物有限公司生產的HA型血液灌器，德國費森尤斯公司4008B透析機， F6或F5透析器。（3）血流通道建立，選擇橈動脈、足背動脈、股靜脈及外周大靜脈穿刺建立臨時血管通路；血流量維持在150 — 200ml/min ，每次治療時間為2.5小時。（4）肝素應用首劑1mg/kg後每小時追加10mg 。

二、結果

12例患者死亡1例，死亡率為8.3%，治癒11例，治癒率91.7% ，從1996 — 1999年隨機抽取12例重度有機磷中毒患者（未作 HP HD 治療的，其中死亡4例，死亡率達33.3%）作為對照統計學處理。兩組療效、死亡率等對照比較（ P<0.05 ）差異有顯著性。

三、討論

血液灌流只能清除毒物本身而不能恢復膽鹼脂酶活性，也不能糾正毒物引起的病理、生理反應。故HP HD治療同時必須配合阿托品及膽鹼脂酶復能劑療效才能更顯著。HP HD治療應早期進行，因灌流器對葯物的吸附率與時間成負相關，中毒時間越長，吸附率越低。血液灌流器可同時吸附阿托品，故應適應加大阿托品劑量。使其盡快阿托品化，減少並發症發生。阿托品的治療，只能對抗其毒蕈鹼樣症狀，而不能清除體內的有機磷，也不能使已經失去活性的膽鹼脂酶復活。膽鹼脂酶復能劑可以使一些膽鹼脂酶復活，但對已經老化的中毒酶以及與樂果結合的中毒酶無效，對與敵敵畏結合的中毒酶療效差。如果不用血液灌流，體內的有機磷只能靠緩解慢代謝排出。血液灌流是一種以吸附方法清除有害物質的血液凈化治療技術；但血液灌流不能超濾多餘的水份，對有肺水腫、腦水腫的患者是不適合的。另血液灌流不能糾正酸鹼中毒和電解質紊亂。HP HD結合能很好彌補這些缺點。且HD能不同程度的清除一些毒物，起到防治並發症的作用。尤其對膽鹼脂酶復能劑無效或療效差的患者，能起到標、本兼治的作用。本組資料顯示HP HD治療重度有機磷中毒療效顯著，值得推廣。

❾ 費森尤斯血液透析機的價格

4008B 十萬左右
4008S 二十多萬，比4008B多了10寸液晶屏和高級水路，一般基層一樣4008B足夠了
4008H 好像是三十多四十萬，比S型擴展餘地更大，包括BVM/BTM/BPM （當然這些模組也是要另算錢的）