交換樹脂降鉀

❶ 人體鉀離子過高怎麼辦

血清鉀超過5．5mmol／L時，稱為高鉀血症，是一種短時間內可危及生命的體液失衡。其原因多為酸中毒，大面積燒傷，嚴重擠壓傷，細胞內K＋大量釋出；腎功能減退，不能有效地排出K＋有關。臨床表現初期無特殊症狀，常與腎功能衰竭的表現同時存在，嚴重時出現心跳緩慢，心律不齊，低血壓，甚至發生心跳驟停。應注意預防和及時治療。
治療原則

1.立即停止鉀鹽攝入； 2.積極防治心律失常和窒息； 3.迅速降低血清鉀； 4.及時處理原發病和恢復腎功能。

用葯原則

1.輕症患者以基本葯物為主； 2.重症者，血清鉀高於6．5mmol／L，心電圖顯示高鉀圖形者，應考慮透析療法。

治療與預防：

血清鉀在6.0～6.5mmol/L以上，及出現心血管症狀時，應迅速採取降低血鉀措施。

一、應急措施

(一)促進鉀進入細胞內1.克分子乳酸鈉和碳酸氫鈉溶液作用原理：

①造成細胞外液暫時性鹼中毒，使鉀進入細胞內；

②Na+在細胞外液增加；腎遠曲小管Na+濃度上升，增加Na+、K+交換，使鉀從尿排出；

③細胞外液呈高滲使細胞外液容量增加，血清鉀濃度相對下降。方法：克分子(11.2%)乳酸鈉溶液60～100ml，或4%～5%碳酸氫鈉溶液100～200ml，快速靜脈滴入；病情嚴重者亦可靜脈緩慢注射。在注射過程中，宜密切觀察病情，以防誘發肺水腫。

2.胰島素和葡萄糖25%～50%葡萄糖溶液100ml，或10%葡萄糖溶液500ml、按3～4g葡萄糖用1U胰島素的比例加入普通胰島素，充分混勻，靜脈緩慢注射或滴注。

(二)利用鈣對鉀的拮抗作用鈣能減輕鉀對心肌的毒性，但不能長期使用，對已用或擬用洋地黃治療的病人不宜使用。常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml以25%～50%葡萄糖溶液等量稀釋，靜脈緩慢注射，對於已有心律失常的病人，宜在心電圖監測下5min內注入。

二、排鉀措施

(一)腸道排鉀利用陽離子交換樹脂在腸道與鉀交換，從而使鉀排出。常用聚苯乙烯磺酸鈉離子交換樹脂(環鈉樹脂)25～50g加入溫水或25%山梨醇溶液100～200ml保留灌腸，時間1/2～1h，每日2～3次。口服劑量為15～20g，每日2～3次；如加入於25%山梨醇溶液100ml中飯前服，可導致腹脹、排氣及腹瀉，但可減輕便秘。

(二)腎排鉀高鈉飲食，排鉀利尿劑，鹽類皮質激素等，可按具體情況選用，但對腎功能不全的病人效果不佳。

(三)透析療法病情較重者需緊急採用，以確保多餘的鉀排出體外，特別適用於腎功能不全排鉀有困難的病人，可根據實際情況選用血液透析或腹膜透析。

❷ 降鉀樹脂的原理

口服後，其分子中的陽離子被氫離子置換。當進入空腸、回腸、結腸時，血液中濃度較高的鉀、銨離子透過腸壁又與之發生交換。這些離子被樹脂吸收後隨糞便排出體外。在腸胃道中各種離於與樹脂的結合次序和程度取決於它們的濃度及對樹脂的親和力，鉀離子與樹脂的親和力較強，故較易被樹脂所吸收。
口服不被吸收，幾乎無毒性。

❸ 小兒急性腎功能衰竭的治療

除病因治療外，主要的治療是使患兒能度過腎衰期，使少尿引起的內環境紊亂減至最小程度，爭取腎臟病變的恢復。
1.維持水電解質的平衡
如血容量降低而無失血，也無低蛋白無需膠體擴容。靜脈注入等滲鹽水20ml/kg，患兒多於2小時內排尿。如患兒仍無尿，須插導尿管測定膀胱尿量，測中心靜脈壓。如臨床及化驗檢查，體液已補足則須考慮用利尿劑。雖然利尿劑對已出現無尿的患兒無效，不能改變腎功能也不影響腎衰的自然過程，但這些葯物如速尿或甘露醇作用於腎小管功能的改變，加速了尿流，對有些少尿患兒由於促進尿排出，故對高鉀血症及體內水滯留的處理有價值。如患兒無高血壓，可聯合用多巴胺與利尿劑以增加腎皮質血流。
當補足血容量或給利尿劑後仍無適量尿液排出，則應嚴格限制攝入液量。除體內滯留水分過多外，腎外液體丟失如失血、胃腸道異常丟失（嘔吐、腹瀉）應予補充。
2.高血鉀症的處理
急性腎衰時迅速發生高血鉀症（血鉀高於6mmol/L）,可引起心律不齊及死亡。當血清鉀上升至5.5mmol/L時，給患兒的液體須含高濃度葡萄糖，並給降鉀樹脂口服或保留灌腸。降鉀樹脂是一種葯用的鈉式孩子交換樹脂，經口服或灌腸，可在腸道內產生離子交換作用，吸收鉀後隨糞便排出體外，達到降低血鉀的目的。鈉式樹脂的優點是既不會加重中毒，還攝取尿毒症患兒腸道內的銨離子，可減少尿素的合成。將降鉀樹脂加入山梨醇中呈混懸液口服最好，山梨醇引起滲透性腹瀉，可引起水及電解質的丟失（腎衰患兒常有體液滯留，體內鈉、鉀水平均增高），這樣可共同促進水、電解質經胃腸道排出。上述緊急處理只須幾小時，如高血鉀持續不降，須作透析治療。
3.糾正酸中毒
腎衰時由於排出氫及銨離子不足常有中度酸中毒，罕有需要治療者。嚴重酸中毒（動脈pH<7.15，血清碳酸氫鹽<8mmol/L）可增加心肌易激惹性，故須處理。由於快速輸入鹼性液的危險，經靜脈只須矯正部分酸中毒，給碳氫鹽使動脈pH上升至pH7.2（約合血清硫酸氫鹽12mmol/L），矯正公式如下：NaHCO2的需要量（mmol）=0.3×體重（kg）×〔12-血清碳酸氫鹽（mmol/L）〕。
當血清鈣及磷達正常值後，再矯正酸中毒可口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉液。
腎衰時由於排磷障礙而有高磷血症及相應的低鈣血症，但由於同時有酸中毒，血游離鈣常不降低，故不發生抽搐；如迅速矯正酸中毒將降低游離鈣濃度而發生抽搐。
4.低鈣血症
可用降低血清磷的方法，除發生手足搐搦的患兒外，可不經靜脈補鈣。一般經口服與磷酸鹽結合的碳酸鈣抗酸劑，增加糞便內磷酸鹽的排出。
5.低鈉血症
如患兒無脫水須限制入量，如血清鈉降至120mmol/L以下，則須經靜脈滴入高張（3%）氯化鈉，將血清鈉提高到125mmol/L，可按下列公式計算，NaCI需要量（mmol）=0.6體重（kg）×〔125-血清鈉（mmol/L）〕。如出現高血壓及充血性心力衰竭等情況，須考慮透析療法。
6.胃腸道出血
可用碳酸鈣抗酸劑預防，並可降低血清磷，也可經靜脈給甲氰咪胍（西咪替丁）。
7.高血壓
對有腎衰及高血壓患兒，限制鹽及水是很重要的。小兒有嚴重高血壓時可用低壓唑（氯苯甲噻二嗪），在10秒種內經靜脈注入,於10～20分鍾常可有血壓下降，如不滿意，第1次注葯後30分鍾可再重復一次，也可迅速用心痛定（硝苯吡啶）舌下含服。對高血壓危象可持續靜脈滴注普鈉或柳胺苄心定（labetolol），而高血壓不嚴重者可控制細胞外液量擴張（限制鹽、水量，用速尿），用β受體阻滯劑，如心得安及血管擴張劑常能奏效。
8.其他
抽搐可能與原發病有關例如系統性紅斑性狼瘡、低鈉血症（水中毒）、低鈣血症、高血壓或因尿毒症本身所致，治療須針對原發病變。一般抗驚厥葯物如水化氯醛、苯巴比妥、苯妥英鈉在尿毒症患兒療效差。安定對控制抽搐有效。
除非有溶血（例如溶血性尿毒綜合征、狼瘡）或出血，一般急性腎衰時貧血輕微（血色素90～100g/L）是因體液擴張的後果，不需輸血。如有急性出血、溶血性貧血或持續腎衰，血色素下降至70g/L則須輸血。體液過多的患兒，輸血可導致體液擴張，而產生高血壓、充血性心力衰竭及肺水腫。緩慢（4～6小時）輸入新鮮血（減少鉀入量），10ml/kg可減少體液擴張。如有嚴重體液瀦留，則須在透析過程中矯正貧血。
急性腎衰透析療法的指征包括下述各因素的結合：酸中毒、是解質失調尤以高鉀血症、中樞神經系統紊亂、高血壓、體液瀦留及充血性心力衰竭。

❹ 鉀過多對人體會造成什麼

鉀過多會形成高鉀血症。血清鉀測定>5.5mmol/L時，稱為高鉀血症。

鉀可以調節版細胞內適宜的滲透權壓和體液的酸鹼平衡，參於細胞內糖和蛋白質的代謝。

鉀是人體內不可缺少的元素，一般成年人體內的含鉀元素150g左右，其作用主要是維持神經、肌肉的正常功能。因此，人體一旦缺鉀，正常的運動就會受到影響。

(4)交換樹脂降鉀擴展閱讀：

鉀是人體生長必需的營養素。它占人體無機鹽的5%，對保持健全的神經系統和調節心臟節律非常重要。它能防止中風，維持正常的肌肉收縮，與鈉共同維持體液平衡。臨床上有許多病人因各種原因缺鉀，如頻繁嘔吐、腹瀉和長期胃腸引流使鉀從消化道中的排出增加；某些腎臟疾病和應用排鉀利尿劑使鉀從腎臟排泄增加；

腎上腺皮質機能亢進症患者或長期應用腎上腺皮質激素治療，促使鉀排泄增加；高溫作業、高強度勞動和訓練，造成大量出汗而損失鉀等。上述原因導致體內鉀的總量減少，當血清鉀低於3.5mmol /L，結合病情可判斷為低鉀血症。

❺ 降鉀樹酯是什麼葯

降鉀樹脂（聚磺苯乙烯） 一種葯用的鈉式離子交換樹脂，經口服或灌腸，可在腸道內產生離子交換作用，吸收鉀後隨糞便排出體外，達到降低血鉀的目的。

希望我的回答對你有幫助，謝謝！

❻ 降低血鉀濃度的措施有

減少鉀攝入,增加排泄!除了上面的可以根據血鉀水品,口服離子交換樹脂!血液透析等方法

❼ 高鉀血症的治療方法有哪些

(一)治療
高鉀血症起病急驟者應採取緊急措施，還應根據病情的輕重採取不同的治療方法。
1.急性嚴重的高鉀血症的治療原則①對抗鉀對心肌的毒性;②降低血鉀。
(1)高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，可使心肌興奮性趨於穩定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10min注完，如果需要，可在1～2min後再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注後，接著應持續靜脈滴注。可在生理鹽水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。
(2)降低血清鉀的治療方法：將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內。可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每2～3g糖加胰島素(胰島素)1U靜脈推注，接著靜脈滴注10%葡萄糖液500ml，內加胰島素(胰島素)15U。如遇心衰或腎臟病人，輸注速度宜慢;如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調高至25%～50%。在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。此方法對有代謝性酸中毒病人更為適宜。既可使細胞外鉀移入細胞內，又可糾正代謝性酸中毒。應當注意的是碳酸氫鈉不能與葡萄糖酸鈣合用，合用會產生碳酸鈣沉澱。對用透析維持生命的終末期腎衰病人效果則不理想。對終末期腎衰病人可用血液透析移除體內鉀。
2.輕-中度高鉀血症的治療
(1)低鉀飲食，每天攝入鉀限於50～60mmol(50～60mEq)。
(2)停止可導致血鉀升高的葯物。
(3)陽離子交換樹脂以減少腸道鉀吸收和體內鉀的排出。1mEq的鈉可交換1mEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹脂(kayexelate)或多乙烯苯鈉(sodiumpolystyrene)可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。口服劑量為40～80g，分3～4次服，同時服20%山梨醇10～20ml。灌腸時可將40g樹脂置於200ml20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1h後解出大便。
(4)去除高鉀血症的病因或治療引起高鉀血症的原因。
3.透析為最快和最有效方法。可採用血液透析或腹膜透析,但後者療效相對較差，且效果較慢。應用低鉀或無鉀透析液進行血液透析,可以使血鉀幾乎在透析開始後即下降,1～2h後血鉀幾乎均可恢復到正常。腹透應用普通標准透析液在每小時交換2L情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續透析36～48h可以去除180～240mmol鉀。
(二)預後
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❽ 碳酸氫鈉溶液治療高鉀血症的機理是什麼

機理是：

1、碳酸氫鈉呈鹼性溶液，可以糾正酸中毒，酸中毒往往合並高鉀血症，糾正了酸中毒，也可以改善高鉀血症。

2、碳酸氫鈉可以造成血容量增加，造成血鉀濃度暫時降低。

血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血症，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。高鉀血症有急性與慢性兩類，急性發生者為急症，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。

(8)交換樹脂降鉀擴展閱讀：

高鉀血症起病急驟者應採取緊急措施，還應根據病情的輕重採取不同的治療方法：

1、緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10分鍾注完，如果需要，可在1～2分鍾後再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注後，接著應持續靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。

2、將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。

3、促進鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂。

4、低鉀飲食每天攝入鉀限於50～60mmol。

5、停止誘發葯物停止所有可能導致血鉀升高的葯物。

6、去除誘因去除高鉀血症的病因或治療引起高鉀血症的疾病。

❾ 高鉀血症的葯物治療

用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭 另一方面，當鉀的排泄低於攝入時，則可產生高鉀血症，見於嚴重的心力衰竭，

❿ 患有高鉀血症，需要採取哪些治療措施

通過在結腸中交換鈉離子和鉀離子，減少鉀離子的吸收，促進糞便排泄；血液透析可以迅速降低有緊急透析指征的病人的血鉀水平。高鉀血症在正常人中很少見，因為上述程序可以迅速降低高鉀血症。人體迅速從尿液中排泄鉀離子。

鉀是人體所需的營養物質之一。它使神經和肌肉，包括心臟，保持正常工作。在健康人中，鉀的排泄量隨著攝入量的增加而增加。心血管症狀：高鉀抑制心肌，改變心率，易誘發惡性心律失常，甚至心臟驟停，是高鉀死亡的主要原因，提供高脂、高糖飲食或腸外營養，保證足夠的熱量，減少鉀的分解代謝釋放，掃除體內積存的血液或壞死組織，減少鉀的釋放。低腎上腺素征和滲透壓紊亂，包括高血糖症。此外，腎功能衰竭和/或遠端腎小管的鉀分泌增加，導致血鉀增加。