前牙樹脂美學修復ppt

⑴ 預防蛀牙兒童做樹脂滲透好嗎

兒童不建議做樹脂滲透
滲透樹脂的應用很局限，因為滲透樹脂只用於前牙美學的處理，並不能用於後牙的充填，因為它只是美觀性好，硬度卻不如普通的樹脂或者超鑽樹脂，不能用於後牙的充填。但是如果前牙美觀不好，牙齒漂白之後可以考慮進行滲透樹脂的美學修復，可以有效的改善前牙牙體的形態以及美觀和色澤，而且費用相對低廉，製作也比較簡單，復診的次數相對少，可以有效的緩解患者的不美觀現象，比貼面便宜很多，但是隨著時間變長會有老化的現象。
小孩預防蛀牙的方法一般包括以下方面：

1.全面地清潔牙齒，包括刷牙和使用牙線。注意牙刷不能完全地清潔牙縫，建議用牙線清除干凈牙縫。

2.定期到口腔醫院，檢查牙齒，醫生可以發現早期的齲洞，利用塗氟和窩溝封閉等方法，預防齲齒。

3.五六個月到一周歲之間的孩子，建議進行首次的口腔檢查。根據牙齒的發育情況，評估孩子齲齒的風險，選擇適合的預防措施和方法。

4.控制孩子食用含糖食物、喝飲料的頻率和總量。

⑵ 樹脂補牙牢固嗎樹脂補牙怎麼保養

樹脂補牙一般情況下可以滿足正常大部分的使用需求，樹脂補牙根據材料不同、補牙部位不同、醫生操作不同效果有所不同，至於是否牢固舉個例子來講，比如用前牙的樹脂補在後牙上，耐壓性和牢固性都有問題，容易出現折斷、脫落，在正確選擇樹脂的情況下，醫生也進行正確的操作，跟補牙的具體部位有關。
我們把牙齒分為承力區和非承力區，所謂的承力區是承擔咬合功能的區域，在前牙指的是切緣，是看到的牙齒咬切食物的一面，在後牙是咀嚼面，即看到的牙齒正面。
在這兩個區域如果進行牙齒充填，需要承擔比較大的咬頜力量，在樹脂補牙的情況下，如果是在切端需注意不要食用過硬的食物，過硬的食物容易導致樹脂折斷和脫落，在後牙區域同樣不建議使用樹脂補過的牙齒吃過硬食物和咬頜力過大食物，使用了這種情況仍然可以出現充填體的折斷和脫落。
保養的話平時要注意維護好口腔的衛生，不要吃黏性比較大的食物，或者是比較堅硬的食物，這樣可以保證我們牙齒的健康和樹脂補牙材料的結實。

⑶ 上次補牙一顆，醫生說用的最好的義大利美塑樹脂修復的，一顆牙收費一千多塊錢，貴嗎

美塑1000多算是正常收費，300的一般是美國3m樹脂，跟美塑沒得比，美塑的耐磨性，顏色，材質比3m的要好太多

⑷ 牙齒修復的樹脂修復

樹脂修復是指因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者，使用復合樹脂材料進行修補，以恢復其外形和功能。充填後的牙齒逼真，幾乎看不出是修補過的。樹脂類充填材料可以用於前後牙，稱牙色材料，樹脂修復有賴於良好的粘接修復技術。
口腔醫學中的粘接修復是在牙齒缺損，將樹脂類的充填物通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。粘接力的發揮主要依靠高分子有機粘接材料（樹脂粘接材料）和各種粘接技術。
復合樹脂充填材料用於牙體修復已超過半個世紀的時間，隨著材料學技術的日新月異，粘接系統和復合樹脂材料已能夠達到既牢固又美觀的臨床使用要求，成為牙體直接修復中的首選技術。
直接粘接修復技術的適應症包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態的異常等，修復的最終目的是恢復患牙的形態和美觀。
對於牙釉質的粘接需要使用磷酸酸蝕粘接系統，對於牙本質的粘接則使用全酸蝕或自酸蝕牙本質粘接系統，修復材料則應選擇復合樹脂材料。修復中可根據患者的要求及患牙的條件選擇單色、雙色和多色樹脂修復技術，以滿足不同的美學修復目標。唇舌側貫通的牙體組織缺損，應在舌側充填具有遮色效果的樹脂以減小口腔暗背景對修復體色澤的影響。唇面缺損的修復應體現牙體組織的細節和個性化解剖特徵。
對於外傷冠折牙齒的美學修復，可以用粘接系統將斷離牙冠與剩餘牙體組織對位粘接，必要時還可以打纖維樁增強固位。復合樹脂直接粘接修復技術有保守、隱形、快捷等優勢。 1.優點
A.微創。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理念。在做貼面及牙體缺損的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分層固化，所以擁有天然牙對於光線的反射及折射，做出來的修復真假難辨，肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。
D.高強度。復合樹脂無機物填料比例達到80%，表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯，內含有高折射率的新型玻璃填料。所以擁有超高強度。
2.缺點：價格較普通充填材料稍貴。 1、鑲復缺牙：關於缺少的牙齒，運用缺牙前後的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒發育異常：關於不一般的牙齒發育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復：許多牙齒治療後會留下牙齒問題，如牙髓治療後易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒發黃發黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
5. 種植修復：種植體植入後，進行上部牙體的修復。 計算機CAD/CAM技術 代表產品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，採用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷製作過程分為：模型掃描，成像設計，修復體研磨，修復體燒制等過程。
技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本較高，技術先進，加工精度高，製作迅速。計算機全瓷技術使用的材料大多為氧化鋯和玻璃陶瓷，氧化鋯具有非常好的強度和美觀模擬性。適應症：嵌體、高嵌體、單冠、聯冠、常規牙橋、單端橋、嵌體橋、粘接橋、套筒冠、種植體基台及上部修復結構等。由於氧化鋯全瓷需非常好的精密度，建議使用聚醚或硅橡膠製取印模，以得到准確的模型。可使用普通水門汀或樹脂水門汀粘接。
2.鑄造瓷
代表產品：e.max press，EMPRESS2
原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，採用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點：鑄瓷技術基本類似於常見的鑄造方法。鑄瓷材料比較透明，對於顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋超過三單位，只能用於前牙和前磨牙。
適應症：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，前牙三單位橋、種植體基台及上部修復結構等。

⑸ 什麼叫美修復美修復

首先美修復不是美學修復
美學修復主要指在美學區的牙齒缺失以後的修復叫做美學i修復。美學修復種植牙，也就是在美學區進行種植修復。美學區在臨床上就是前牙區，包括一側的尖牙到另一側的尖牙，這個區域稱作美學區。種植修復就是通過種植牙的方式，把這個區域缺失的牙齒進行恢復，恢復牙齒的形態和功能。但是這個區域叫紅白美學，要求比較嚴格，牙齦的色澤形態、牙齒的形態色澤，跟周圍的天然牙協調美觀一致。這樣修復好的種植牙，效果可能更加理想，美觀性以及實用性更好。
美修復是醫美技術品牌

美修復水剝離技術原理：

1. REBORN美修復水剝離深層激活——專利技術

REBORN美修復水剝離深層激活：利用比頭發絲還細的微針，將生理鹽水（0.9%的NaCl）直接輸送到皮下，通過水動力軟性剝離作用，定點、定層、定量，精準、精細、精微在表皮、真皮、及皮下形成微創面（水液會自動避開毛細血管和神經）。皮膚因微創而啟動自愈系統，在修復皮下微創面的過程中，會產生多種細胞修復因子，各類因子相互協作，促進不同層次的細胞再生（膠原蛋白細胞、網狀纖維細胞、彈力纖維細胞）。新生的膠原纖維和粘性蛋白，也稱作細胞與細胞之間的粘合劑，通過療程（2-3次），不斷增加皮下的厚度，從而達皺紋撫平、凹陷飽滿、鬆弛收緊、脫垂提升的效果

⑹ 牙齒磨損的病因、分類及修復重建

牙齒磨損的病因、分類及修復重建

隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，以及人口結構的老齡化，牙齒磨損(tooth wear)的發生率越來越高，且有年輕化趨勢。Smith和Knight對牙齒磨損患者的病因調查顯示，在牙齒表面硬組織損失的患者中，酸蝕性因素佔89%，非酸蝕性因素僅佔11%。下面是我為大家帶來的牙齒磨損的病因、分類及修復重建的知識，歡迎閱讀。

一、牙齒磨損的病因

牙齒磨損是一種非齲性、非外傷性的牙體硬組織進行性損失，從牙齒萌出開始一直存在，包括生理性和病理性牙齒磨損;生理性牙齒磨損無需治療，而病理性、快速進行的牙齒磨損則需及時干預和合理的修復治療。流行病學調查也顯示，成人、青少年和兒童牙齒磨損的發病率均較高，且呈上升趨勢[2]。牙齒磨損是一個由生物學、機械學、化學及潤滑學等多因素共同作用而產生的臨床現象，包括酸蝕症(erosion)、磨耗(attrition)、磨損、楔狀缺損(abfraction)。Mair等[5]研究認為，臨床牙齒磨損的病因學研究應著眼於磨損牙位、發生時間及其背後潛藏的磨損機制。牙齒表面磨損的主要病因可分為牙齒間咬合接觸產生的機械磨損和口腔環境中酸性物質導致的化學磨損[6];另一種病因分類為：①牙齒間或牙齒與食物間咬合接觸摩擦產生的磨耗;②由內源性或外源性酸侵蝕牙齒表面導致的硬組織脫礦，從而產生的酸蝕性牙齒磨損;③由咬合應力導致的牙頸部缺損。臨床牙齒磨損常見的好發因素主要是夜磨牙症，有害的口腔習慣如嗑瓜子、咬指甲，胃食管反流性疾病，飲食失調如神經性暴食症、厭食症，嗜酸性食物和飲料，口腔乾燥症，先天性牙釉質發育不全，牙本質發育不全，工作環境中的酸性氣體等。

牙齒磨耗是指上下頜牙接觸面發生研磨，導致接觸區牙體組織缺損。單純性磨耗的特點是表面平滑、邊緣銳利，上下牙齒咬合接觸區域同時產生。生理性和病理性磨耗的主要區別在於牙齒磨耗的速度和部位。夜磨牙症、有害的口腔習慣是牙齒磨耗的常見原因[7]，夜磨牙症的牙齒磨耗不僅發生於後牙，前牙也可發生。

牙齒磨損是指由外來物質導致的牙齒表面硬組織快速缺損，嚼檳榔是產生此類牙齒磨損的最常見原因，其特徵是全牙列廣泛性、均勻性磨損;嗑瓜子、咬指甲等有害習慣導致的牙齒磨損主要表現在局部前牙，且特徵明顯。

牙酸蝕症是指牙齒硬組織在酸性環境下發生脫礦，並在咀嚼食物產生摩擦的同時導致牙齒硬組織快速缺損[8]。牙酸蝕症造成的牙齒磨損與機械性磨耗造成的牙齒磨損顯著不同。牙酸蝕症患者的牙齒磨損可發生在非咬合接觸區，如牙齒的唇、頰舌面，磨損面呈杯狀，邊緣較圓鈍;牙酸蝕症牙齒磨損的表現也與酸的來源和酸存在時的頭位有明顯關系。酸的來源可分為內源性(主要指反流的胃酸)和外源性(主要指酸性飲料、酸性食物、葯物、酸性氣體等)。內源性酸導致的牙齒磨損主要在牙齒的舌面和面。相對而言，外源性酸從前面進入口腔，常產生牙齒頰面和面磨損，如常咀嚼酸性食物的患者下頜磨牙出現酸蝕凹坑的現象大於上頜。神經性暴食症即食慾過盛，由於頭位直立和消化液中胃酸反流，最主要的特點是上前牙舌面快速、嚴重的磨損，有時也常涉及上頜前磨牙舌面，而下前牙由於有舌體保護，是最少累及的牙齒;食慾過盛與胃酸反流最重要的差別即為前者有重度上前牙舌面磨損[9]。另外，由於食慾過盛產生的磨損不會在夜間發生，因此兩側牙齒的磨損較對稱。而胃酸反流產生的牙齒磨損常不對稱，且主要發生於後牙，累及上頜後牙齶側牙面，而下頜前牙由於舌體和下唇的保護發生酸蝕的幾率較小，這與患者睡眠時的體位相關。

頸部楔狀缺損不是由牙齒間咬合接觸摩擦產生，而是咬合應力、外源性物質接觸、頸部酸性液體等因素共同作用的結果，大量研究表明咬合應力是頸部楔狀缺損的主要原因[6,10]。

牙及牙列磨損不僅與上述因素相關，還與患者髁突、下頜角形態相關。內傾性深覆常導致上前牙齶側和下頜前牙唇側磨損，遺傳性乳光牙本質也可引起全牙列的廣泛性磨損。

二、牙列磨損的分類

根據牙齒磨損的范圍和位置可分為局部上前牙磨損、局部下前牙磨損、局部後牙磨損和廣泛性全牙列磨損。根據患者臨床症狀及磨損牙齒外形和解剖學形態的改變，按照一定的磨損指數進行分類診斷，臨床常用Smith和Knight[11]提出的牙齒磨損指數：0級為牙釉質表面結構無缺損;1級為牙釉質表面結構有缺損;2級為頰舌側、面牙釉質表面磨損，牙本質暴露不足1/3，切端牙釉質缺損，少量牙本質暴露;3級為頰舌側、面牙釉質表面有缺損，牙本質暴露超過1/3，切端牙釉質缺失，牙本質暴露;4級為頰舌側、面牙釉質表面完全磨損，牙髓暴露或繼發性牙本質暴露;前牙切端牙髓暴露或繼發性牙本質暴露。2010年Bartlett[12]提出了用以評估牙齒磨損嚴重性的基本酸蝕檢查，將牙列分為6個區段進行檢查，將牙齒磨損程度分為0~3度，其中0度代表無磨損;1度代表牙齒表面結構的輕度喪失;2度代表少於50%的牙齒表面結構喪失;3度代表超過50%的牙齒表面結構喪失。在每個區段中，以最嚴重的計數為代表。用以指導臨床治療，該方法使用簡單，便於記錄。

Vailati和Belser[13]也在觀察上頜前牙的基礎上，系統介紹了前牙酸蝕程度的分類，並根據牙齒硬組織缺損程度為臨床醫師提出了修復指導原則。取患者研究模型，面弓轉移上頜平面，根據息止間隙(rest occlusal space)確定垂直距離(occlusal vertical dimension)，上半可調式架，製作診斷性蠟型，並用重體硅橡膠或透明硅橡膠復制蠟型，利用此硅橡膠作為導模，採用高強度復合樹脂或玻璃陶瓷恢復缺損的牙體組織。

對於廣泛性牙齒磨損，按照牙槽骨代償量進行臨床分類十分重要。對於牙齒磨損速率較快的患者，其頜間距離增加，可有足夠的修復間隙;但對於磨損速率較慢的患者，若牙齒表面硬組織喪失有代償機制，則常出現對牙伸長或相應牙槽骨代償性增生的現象，進而佔用修復空間，並導致垂直距離進一步降低[2,14]。Turner和Missirlian[15]根據垂直距離對廣泛性牙齒磨損患者進行評估，將牙齒磨損分為以下3種類型：①有垂直距離喪失的過度磨損;②無垂直距離喪失、但有可利用修復空間的過度磨損;③無垂直距離喪失、僅有局限性的可利用修復空間的過度磨損。這意味著牙齒磨損有明顯的牙槽骨代償性增生，彌補了牙齒面或切緣磨損後產生的間隙，給修復體製作帶來了困難，而針對此類牙列磨損修復，首先應找出最佳的設計方案，創造修復牙體缺損的空間，而後完成修復。

三、牙列磨損的早期診斷和預防

牙齒磨損不像齲齒那樣易於診斷和治療，特別是牙齒磨損早期並不被患者和醫師所重視。同時，牙齒磨損是一個相對緩慢的過程，患者的治療要求並不急切，僅當牙齒磨損影響美觀、產生酸痛、降低咀嚼效率、經常性咬傷牙齦及唇頰黏膜時，患者才會就診。因此，牙齒磨損早期就診的患者較少，牙齒磨損的早期預防較困難。盡管如此，發達國家15年前就開始對牙齒磨損進行大量基礎研究和臨床預防性研究。牙齒磨損的早期干預措施包括指導患者改變不良生活及飲食習慣[16,17,18,19]，控制青少年對酸性飲料的依賴，減少使用導致口腔成為酸性環境的葯物治療，特別是女性腎病患者長期服用枸櫞酸鈉可導致牙釉質廣泛性脫鈣，有效治療胃食管反流及其他相關疾病[18,20]。

牙齒磨損治療前，應查明並記錄患者主訴及其病史，詳細詢問患者的飲食和飲水習慣(如酸性食物和飲料的攝入情況)、生活和工作環境、職業、飲酒習慣、葯物服用情況、是否有夜磨牙症及胃食管方面疾病(如胃食管反流、嘔吐)等。此外，還應檢查患者的唾液流速以及緩沖能力等。盡可能找到牙齒磨損的致病因素，在控制病因的情況下，對早期磨損的患者採取預防性措施[16,17,18,19,20]。

當磨損程度為0或1度時，可適當使用氟化物牙膏、茶葉、木糖醇處理磨損的牙齒表面，促使酸蝕的牙齒表面再礦化。在磨損的牙齒表面塗抹樹脂粘接劑(牙本質粘接劑或封閉劑)也可在一段時間內保護牙齒，防止酸的侵蝕及刷牙產生的磨損[17]，但這種保護性材料的性能目前仍需進一步改善，以抵抗酸的侵蝕和咀嚼磨耗。當患者有夜磨牙症時可考慮採用樹脂墊(如Michigan Splint或Tanner Appliance)置於口內防止夜間磨牙時後牙的咬合接觸[18]，也可採用頭帽式咀嚼肌肌電刺激方式阻斷肌肉的興奮防止夜磨牙症的發生。

四、牙列磨損的修復治療

牙齒磨損不僅是牙齒表面礦化物質的喪失，還可導致一系列的臨床症狀如牙本質敏感、牙髓變性及牙齒變色，甚至影響患者美觀，如笑線、平面及切牙切緣位置的改變。牙齒磨損的加重可導致前伸和尖牙保護喪失，進而引起後牙面水平應力增加，易引起後牙修復體磨損和破裂[16]。此外，重度牙列磨損可導致面下1/3距離降低，垂直距離的降低直接影響了神經肌肉功能、顳下頜關節功能和咀嚼效率，增加咬頰、咬舌的發生率，影響患者生活質量。此時常需咬合重建恢復患者咬合、顳下頜關節與咀嚼肌間的平衡及各自的生理功能。

1.磨損牙齒修復方案的設計：

牙齒磨損時，牙槽骨及相應組織可產生代償性增生，因此，盡管牙齒高度降低了，但上下頜牙齒仍可保持咬合接觸，完成咀嚼功能。由於牙齒磨損速率和組織代償間存在差異，患者息止間隙可發生相應改變，部分患者缺乏足夠的修復空間，給咬合重建修復帶來了困難[3,7]。患者息止間隙在臨床可接受的條件下，可採用牙冠延長術、正畸牙齒壓入等方法創造修復空間。嚴重的牙齒磨損可導致牙尖交錯的喪失，引起咬合不穩定，咀嚼功能下降並影響美觀。上前牙齶側和下前牙切端的嚴重磨損，可使患者失去前牙引導功能，進而使下頜運動時的尖牙保護丟失;而後牙磨損嚴重、前牙磨損較少的患者，可因上頜前牙咬至下頜牙齦而產生疼痛。15年前，對於重度牙列磨損，僅可通過廣泛的牙體預備，採用全冠修復體或可摘式覆蓋義齒完成修復。但對於廣泛性重度磨損的年輕患者而言，若使用全冠修復就會存在以下問題：牙冠修復體及基牙的預後如何?修復失敗後是否還有其他方法可用?口腔醫師在決定最終修復體設計方案前，必須對預後有所預估。

1985年Dahl和Krogstad[21]採用可摘式鈷鉻合金前牙墊對1例18歲局部牙齒重度磨損的患者進行治療，恢復了修復空間，長期臨床觀察顯示患者垂直關系穩定。在咬合重建過程中，恢復垂直距離的過渡性修復手段除墊、墊式可摘局部義齒外，還有過渡性樹脂覆蓋修復以及臨時冠橋修復等[22]。早期學者認為過渡性樹脂覆蓋修復升高垂直距離時，樹脂修復體易折裂、脫落，增加患者復診次數而使該方法的應用受到限制。近年隨著樹脂粘接技術的進步，粘接劑對牙釉質和牙本質的粘接強度明顯提高，同時隨著復合樹脂材料抗壓強度、耐磨性能的改進，直接樹脂修復體使用壽命延長，為牙列重度磨損患者以復合樹脂粘接面恢復垂直距離，進而為完成咬合重建序列治療提供了有效手段[10,13,23,24]。

2.修復體的選擇：

Poyser等[24]的臨床研究證實，對於牙列磨損患者，合適的修復體取決於牙弓內牙齒磨損的部位及剩餘牙體組織的量。不同磨損程度常選用不同的修復材料，修復體的.使用壽命取決於所用材料的物理特性、牙齒磨損程度、牙齒表面與修復體界面間的粘接持久性以及磨損部位和所承受負荷的大小，同時也與患者自身情況相關，如夜磨牙症、飲食及口腔衛生習慣。臨床常用的修復體有嵌體、貼面、面貼面、半冠、全冠、覆蓋義齒等;修復體的製作材料有金屬、樹脂、瓷、瓷-樹脂復合體、烤瓷附熔金屬材料等。

當對牙為天然牙或患者有嚴重的夜磨牙症時，修復材料的選擇尤為重要。多數臨床醫師及研究人員認為，此時採用貴金屬製作修復體對天然牙列的磨損程度最小[25]。當對牙為瓷修復體特別是氧化鋯全瓷冠時，可加速對天然牙的磨損[26]。盡管部分研究發現，對牙的加速磨損與全瓷冠修復體的硬度間無太大關系，但與全瓷冠的表面微結構和粗糙度密切相關[26,27]。

3.修復體的粘接：

隨著復合樹脂和粘接技術的改進和提高，對酸蝕性磨損的牙列進行微創重建修復成為可能。常見的粘接性修復形式有直接或間接復合樹脂修復、鑄造金屬粘接修復(齶側金屬貼面、金屬高嵌體)及瓷貼面、瓷嵌體修復[28]。牙齒磨損的修復治療較大程度上取決於有效持久的粘接。已有研究發現，牙酸蝕症患者的牙本質變硬、表面過度礦化且光滑，呈現管狀面外觀[29]。有學者指出硬化牙本質的粘接強度比正常牙本質低20%~45%[30]。這是由於面牙本質小管表面沉積了礦物質鹽，阻止了樹脂突形成，從而降低了粘接強度[29]。關於提高硬化牙本質粘接強度的方法，目前存在以下兩種結論，有文獻指出增加酸蝕時間及使用兩步法酸蝕沖洗粘接系統能顯著提高硬化牙本質的粘接強度[30];然而，另有文獻指出增加酸蝕劑的量，或在酸蝕沖洗系統以及自酸蝕系統使用前塗布底塗劑，對正常或硬化牙本質粘接強度無影響[31]。激光處理對硬化牙本質的粘接也有一定的促進作用，通過熔融和氣化去除牙本質表面的污染層，在牙本質表面形成無數規則的彈坑樣凹陷，這種凹陷的大小與牙體組織和修復材料的粘接強度密切相關[32]。掃描電鏡觀察發現，Nd：YAG激光(5 J/cm2)處理後牙本質小管內樹脂突明顯比對照組更多，進而可改善粘接系統的滲透性以增加粘接強度[33]。

4.廣泛性酸蝕性牙齒磨損的修復：

Peutzfeldt等[34]根據垂直距離喪失的大小，將酸蝕性牙列磨損的治療方案分為4種：①垂直距離喪失< 0.5 mm時，可封閉酸蝕區或使用復合樹脂直接修復體修復;②垂直距離喪失< 2 mm時，建議使用復合樹脂直接修復體修復;③垂直距離喪失>2 mm時，建議使用間接修復體如瓷貼面和高嵌體修復，此時的咬合重建過程最復雜;④垂直距離喪失> 4 mm時，可採用全瓷修復。對於嚴重磨損的牙列，傳統的固定修復體仍是主要的治療措施，但這種治療方案較復雜，對牙齒損害較多且費用昂貴。而且此類患者臨床牙冠較短、頜間距離降低，因而增加了修復體並發症及牙齒喪失的發生率。因此，粘接性修復體作為一種保守性治療方法，減小了對牙齒進行廣泛預備的必要性。

針對廣泛性牙酸蝕症年輕患者，Vailati和Besler[23]創新性地提出了樹脂粘接微創美學修復的三步法概念，需要口腔修復技師與口腔臨床醫師相互配合以達到最佳的臨床美學和功能效果。第一步：製作診斷蠟型、口內樹脂罩面(resin mock-up)，評估美學效果，確定前牙美學平面的位置;第二步：在後牙診斷性蠟型的基礎上確定增加的垂直距離，復合樹脂重建後牙牙尖交錯位咬合，形成後牙支撐;第三步：製作上頜前牙齶側樹脂修復體，重建前牙引導性咬合，形成前牙切導。這種三步法咬合重建技術，將全牙列磨損患者的咬合重建轉換為各個區段的局部牙齒修復重建，使臨床醫師在咬合重建操作中更方便、安全、省時、省力。使用粘接性修復治療對天然牙組織造成的損害小、易操作，可使患者在戴用最終修復體前適應新的垂直距離，並能保護牙齒面以防止進一步酸蝕[35]。筆者從2010年初，對32例牙酸蝕症和夜磨牙症患者進行了從診斷蠟型設計到過渡性樹脂修復直至永久性微創粘接全瓷咬合重建序列治療，隨訪半年至6年的美學和功能修復效果令人滿意[36]。這一建立在現代粘接技術基礎上，採用高強度復合樹脂、高強度陶瓷的咬合重建方法，在治療酸蝕性牙齒磨損方面有較大的潛力，尤其對牙列過度磨損年輕患者的咬合重建，更加值得探討和研究。

關於廣泛性牙列重度磨損咬合重建修復，目前國內外鮮見指導性修復原則[7,35,37]。即使如此，Muts等[7]運用Medline和循證醫學資料庫(Cochrane)進行牙列磨損修復的相關文獻檢索，總結出以下臨床常用的5步基礎治療方法：①製作診斷蠟型和診斷性排牙;②運用正中關系位恢復咬合接觸;③採用可摘式或固定式過渡性修復體恢復合適的垂直距離，使關節、肌肉、神經系統適應新的咬合狀態;④建議使用高強度、耐磨性佳的復合樹脂和玻璃陶瓷進行微創粘接修復;⑤定期追蹤，隨訪觀察，同時，對夜磨牙症患者和胃食管反流患者採取夜間保護措施。

⑺ 補牙最好的材料是哪一種

目前補牙材料有很多種，它們大體上分為幾類：第一類就是比較傳統的專叫銀汞合金，它的特點是堅固屬耐用，不易磨損，但是它的缺點就是美觀性差，它的顏色與口腔的顏色不符，而且時間長了以後容易發黑，甚至於發生一個繼發齲。第二大類就是復合樹脂，它特點是比較美觀，然後顏色也比較接近於天然牙，屬於叫美學修復，比較最適合它是修復前牙。它的缺點就是強度比銀汞合金要差一些。另外還有各種水門汀，比如說氧化鋅水門汀、玻璃離子水門汀，或者是聚羧酸鋅水門汀之類的。它們這些都是強度差，一般只用於墊底，臨床上已經很少用於補牙了。 如果要是缺損小，我們可以用充填的這種治療，如果缺損過大，我就用高嵌體或者全冠的修復。現在目前我們最主流的已經是變為一個叫樹脂的修復，因為隨著材料的進步，以前強度低的樹脂現在發展為一個比較高強度的樹脂用於後牙，專門叫後牙樹脂。當然了，每一種修復材料，它都有自己的優勢和劣勢，需要根據患者的自己的情況，甚至於根據患者自己的經濟能力來決定用哪個最好。

⑻ 如何修復殘缺的牙齒

你好，患者出現牙齒缺失的情況，一般根據牙齒缺損程度來決定修復的方式。一共有三種修復方法：第一種，樹脂修復，比較適合缺損較小，而且沒有累及牙神經的後牙。第二種，烤瓷冠修復。因為烤瓷冠比較美觀，但是，磨除的牙量比較大，所以，它比較適合齲壞已經達到牙神經的范圍，不得不進行烤瓷冠，防止牙齒發生折裂。第三種，前牙切角發生缺損，但是，沒有累及牙髓，可以採用貼面美學修復的方式，它的優點是只需要磨掉0.5mm左右的釉質，對牙齒的損傷比較小，而且非常的美觀，在任何的光線下看起來都很逼真。

⑼ 修復牙齒有幾種方法

牙齒缺失以後需及時去進行牙齒修復，因為缺失時間長以後，相鄰兩側的牙齒會向缺牙側移位，上頜牙齒會向對側移位，導致缺牙間隙的縮小，後期修復困難。所以，如果缺失一顆牙，年輕人還是建議及時去進行修復、治療。關於缺失一顆牙修復方式，目前有三種方式可以選擇，如下：

第一、活動義齒修復，就是取的膠托，帶鋼絲的，這是可以摘戴的，叫活動義齒，磨牙量少。但是，它的缺點就是要反復摘戴，每天清洗，所以價錢比較便宜，不同的材料價錢不同，幾百塊錢到一兩千塊錢就可以完成。

第二、固定修復，這種修復方式就是需要磨除缺失牙兩邊的牙體組織，形成橋基的固定橋，把旁邊的兩顆牙磨小然後作橋基體，把三顆牙固定到一起，是固定修復方式，這個固定修復方式不需要摘戴。但是目前來看，由於這種固定橋的修復需要損失旁邊的兩顆正常牙齒，所以應用也越來越少。如果缺失牙兩邊的牙體組織本身就是殘根、殘冠，需要進行戴牙套，可以選擇這種情況三顆牙鑲在一起。這個也是根據材料的不同，價錢也相差較多，因為算三顆牙固定的修復。

第三、目前暫未廣泛應用的種植修復牙，種植修復就是在缺失牙的局部植入種植體，然後尚不進行牙冠的修復。由於它不需要涉及其他牙齒的調磨，所以目前損傷較小，而且異物感小，是目前應用較多的種植牙修復的方法。它的價錢也是根據局部的條件，是否需要植骨、植骨膜，以及是否進行局部的上頜竇提升等手術來選擇，一般情況下在15000元左右。