纖維樹脂樁核的臨床

A. 樁冠與樁核的區別是什麼

纖維樁的彈性較好。不易引起基牙牙根折斷或是出現劈裂，而鑄造金屬樁強度好，但彈性差，所以有時在使用過程中易引起根折。

如何選擇我建議從以下幾個方面考慮。如牙體缺損的多少，根管的粗細，牙齒發育的情況，治療的情況,及後期擬用的冠的材質。

1.牙體牙冠部缺損較大，我建議還是鑄造金屬樁好一些。畢竟強度好。如果缺損較少,我建議用纖維樁.因為其無論時製作時間,還是將來的預後都比較好.而且可以在門診完成.形態好控制.

2.如根管特粗大, 或從前作過樁核修復,這種情況不容易選出合適直徑的纖維樁.纖維樁的固位要求其與根管壁接觸較緊密,應有適當磨擦力,所以一般隨材料都有相應的預備牙針提供.所以直徑不合適勉強用纖維樁,容易脫落,這時建議用鑄造樁.

3.如牙體發育尚未成熟.或是治療效果不確定,建議用纖維樁.因為其取出較容易

4.如果外面的冠修復擬用鑄造全瓷等透明的材料,建議用纖維樁.因為鑄造金屬樁顏色不好.不好遮色.

鑄造樁和纖維樁事實上是直接法樁核和間接法樁核的區別，鑄造樁屬於間接法，增加病人的就診次數，並且要求在牙體預備的時候去除髓腔至根管入路的全部倒凹；而直接法的則不存在這一問題。

前些日子做了一篇綜述，把關於這個問題的部分摘出來，僅供參考。

B. 什麼是鑲牙的顯微庄

纖維樁指的是，做過根管治療的牙齒由於牙齒，脆性增大，是需要在牙齒內部打一個樁，然後在基礎上鑲烤磁牙。<br><br>纖維樁是成品樁，通透性高，彈性大，製作簡單，適合做門牙，目前臨床上廣泛應用，而且去除也容易。

C. 什麼材質的牙樁好

優先推薦您用纖維樁，為什麼，一.纖維樁能更好的保護剩餘牙體組織:
１.纖維樁利用樹脂類粘結劑粘固於根管,與牙體組織成為一體,增強基牙強度.
２.纖維樁的彈性模量一般為20-30(ＧＰa)與牙本質１８(ＧＰa)接近,相比金屬鑄造樁的100-200(ＧＰa)的高彈性模量,更能降低根折的風險
３.纖維樁+樹脂核修復比鑄造金屬樁核更不易形成應力集中,因為纖維樁與樹脂核都能對合力有一定緩沖.
二.最佳的美觀性
纖維樁幾乎都是白色或透明的,不用進行遮色處理,尤其適用於前牙美容修復.如纖維樁+直接樹脂美容修復或纖維樁+樹脂核+全瓷冠等.
三.良好的生物相容性
纖維樁由於不含金屬,所以不會導致金屬離子游離,在口腔內不會發生腐蝕.不會導致牙體牙齦變色.
四.減少就診次數,縮短治療時間
纖維樁+樹脂核一次完成,不用多取一次樁核模型,並能節省一周的做樁時間,同時還能減少誤差.避免做樁過程中因印模蠟型等造成鑄造樁不能完全就位,嚴重了還需返工,增加了時間和材料成本.
五.不影響核磁共振
六.可重復修復性
如需要根管再治療或換樁,可用鑽輕松的將纖維樁去除.
七.粘結牢固
樹脂型表面利於粘固

纖維樁的缺點
一. 成本高
１. 纖維樁製作工藝復雜,目前多為進口
２. 纖維樁須利用樹脂型粘結劑粘固,粘結材料一般都很貴.
二.纖維樁形態較單一,不太利於樹脂核固位.
一.纖維樁能更好的保護剩餘牙體組織:
１.纖維樁利用樹脂類粘結劑粘固於根管,與牙體組織成為一體,增強基牙強度.
２.纖維樁的彈性模量一般為20-30(ＧＰa)與牙本質１８(ＧＰa)接近,相比金屬鑄造樁的100-200(ＧＰa)的高彈性模量,更能降低根折的風險
３.纖維樁+樹脂核修復比鑄造金屬樁核更不易形成應力集中,因為纖維樁與樹脂核都能對合力有一定緩沖.
二.最佳的美觀性
纖維樁幾乎都是白色或透明的,不用進行遮色處理,尤其適用於前牙美容修復.如纖維樁+直接樹脂美容修復或纖維樁+樹脂核+全瓷冠等.
三.良好的生物相容性
纖維樁由於不含金屬,所以不會導致金屬離子游離,在口腔內不會發生腐蝕.不會導致牙體牙齦變色.
四.減少就診次數,縮短治療時間
纖維樁+樹脂核一次完成,不用多取一次樁核模型,並能節省一周的做樁時間,同時還能減少誤差.避免做樁過程中因印模蠟型等造成鑄造樁不能完全就位,嚴重了還需返工,增加了時間和材料成本.
五.不影響核磁共振
六.可重復修復性
如需要根管再治療或換樁,可用鑽輕松的將纖維樁去除.
七.粘結牢固
樹脂型表面利於粘固

纖維樁的缺點
一. 成本高
１. 纖維樁製作工藝復雜,目前多為進口
２. 纖維樁須利用樹脂型粘結劑粘固,粘結材料一般都很貴.
二.纖維樁形態較單一,不太利於樹脂核固位.

D. 烤瓷牙樁二氧化鋯和纖維樁有什麼區別

一、兩者指代不同

1、二氧化鋯：是一種高科技的美容修復牙齒的方法，是通過計算機輔助設計、激光掃描、再由計算機程序控制研磨製作而成的。

2、纖維樁：是一種新型的非金屬復合牙科修復材料，常與樹脂核及冠修復體共同使用來修復大面積牙體缺損。

二、特點不同

1、二氧化鋯：具有良好半透明外觀、密度和強度很高，可以解決全瓷系統不能做長橋的問題。全瓷牙具有完美密合的邊緣、無牙齦炎症現象、對X光線無任何阻擋等特點，生物相容性優於各種金屬內冠，在臨床上可得到持久的修復效果。

2、纖維樁：其無金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡易等優勢備受牙科醫師和患者的青睞。

三、優勢不同

1、二氧化鋯：對牙齦無刺激、無過敏反應，不會形成牙齦黑線，很適合應用於口腔，避免了傳統的金屬烤瓷牙在口腔內產生的過敏、刺激、腐蝕等不良刺激。

2、纖維樁：相比傳統的金屬核樁，較少出現牙根折斷等並發症，但是臨床報道也偶有出現纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現。發生修復失敗的原因可能有多種，與臨床適應症的選擇、牙體預備、纖維樁品牌的選擇、冠修復的臨床設計或患者本身的使用情況等都可能有關系。

E. 纖維樁的臨床治療及製作程序

需進行冠修復的殘根殘冠均予以完善的根管治療，術後X線片顯示根充密合，傳統觀點認為至少觀察1—2周無根尖反應，再進行牙體缺損修復，但最新的觀點認為沒有感染的根管或根尖，在確保完善的根管治療後可以立刻進行樁核冠修復。
VIVA纖維樁系統為例簡要說明其修復操作步驟
確定根管及選擇纖維樁，通常前牙、前磨牙選擇一個根管，後牙根據牙體組織的殘留量及根管粗細情況來選擇2—3個根管，按照根管充填治療時的原始記錄或X線檢查根管大小和長度，選擇對應玻璃纖維樁，要求纖維樁使用後，根尖部保留3—5mm牙膠尖。
1 根管制備－用橡皮障隔離患牙－用預成鑽去除牙膠充填物－選擇合適的完成鑽制備根管，通常深入到根管的約1/2至2/3處


2 試放纖維樁－務必使用鑷子夾取纖維樁，防止粘接面被污染，影響粘接強度

3 修整纖維樁的長度－ 取出纖維樁，按所需長度裁截纖維樁－用切割砂片或車針截取纖維樁，切勿使用鉗子，剪刀或鑷子以免破壞樁的結構

4 酸蝕根管－酸蝕需要粘接的牙體表面－沖洗凈粘接劑，用大號紙尖吸干根管中多餘水份，注意保持表面一定的濕度

5 塗布粘接劑－將樹脂粘接劑均勻地塗抹在根管、牙體的粘接面以及纖維樁的表面，塗抹兩遍

－用紙尖吸去多餘的粘接劑，吹乾，光照根管、牙體粘接面10－20秒

6 粘接－將調好的樹脂水門汀用口內注射頭送入根管,從根尖部開始逐漸退到根管口

－將纖維樁表面塗滿調好的樹脂水門汀，安放在根管內就位，保持壓力10秒

－將光固化燈對准纖維樁頂部光照40秒，以確保樹脂水門汀固化

7 冠核的修復
－Hard Core雙固化冠核樹脂水門汀A組份與B組份1：1調和，調拌時間20秒,用後及時蓋緊封蓋－將冠核樹脂注入合適的冠核成型帽內，注意排除氣泡－將調好的材料充入核成型罩，扣在樁上，保證材料與肩台緊密粘接。光照20秒初步固化。去掉多餘樹脂，再繼續光照直至固化。如不用光照，其化學固化的時間從調和開始約為8分鍾;也可用用冠核材料直接堆核，進行冠核的修復－用光固化燈從不同側面將冠核樹脂材料照透
－核材料完全固化後，去掉核成型罩，修整冠核形態

F. 做烤瓷牙打纖維樁，纖維樁分等級嗎，哪種好

纖維樁也是分等級的,主要的區別是進口和國產之分，建議使用進口的纖維樁,效果會更好一些.但是費用也會稍高一些。

纖維樁是一種新型的非金屬復合牙科修復材料，常與樹脂核及冠修復體共同使用來修復大面積牙體缺損。近年來，因為其無金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡易等優勢備受牙科醫師和患者的青睞，得到較廣的普及應用。被牙科臨床視為前牙大面積牙體缺損修復的首選材料。纖維樁一般用在修復全冠之前的步驟上。做完根管治療後的牙齒會因為牙神經摘除掉，患牙失去組織液和營養液的供養，而失去活力變得發酥發脆不能咬硬物，需要通過打樁做冠的方式給患牙保護起來。需要把纖維樁打到根管治療後的牙根內2/3處，再沿著纖維樁製作出樁核，只有這樣才能使患牙更加的堅固與穩固，使未來的全冠修復更加的結實。【點擊咨詢在線口腔助理專業解答】

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G. 牙齒被蛀蝕了，醫生說不能補要做烤瓷的，還得打樁。治療是否合理價格算不算貴

你的不是一般的蛀牙，已經並發牙髓驗證，需要做根管治療的病症就是牙髓壞死，或牙髓炎。
經根管治療的牙齒失去營養和血運供給後牙齒質量會下降，如咬硬物會出現劈裂。所以要做全冠修復，如缺失面積大需做核樁冠修復。就是上面提到經根管治療後先做樁核外面做冠套。從美學角度來講你的患病牙齒是3號，位於口腔前方，纖維樹脂樁核，鑄瓷外冠，這樣的設計還是很合理的。
價格上，180治療 樹脂樁核600 二代鑄瓷2380 大型門診來講 這樣的價格不高很合理

H. 纖維樁的注意事項

纖維樁+樹脂核相比傳統的金屬核樁，較少出現牙根折斷等並發症，但是臨床報道也偶有出現纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現。發生修復失敗的原因可能有多種，與臨床適應症的選擇、牙體預備、纖維樁品牌的選擇、冠修復的臨床設計或患者本身的使用情況等都可能有關系。從患者的角度來說，謹遵醫囑，特別是在殘根殘冠牙體條件本身較差的情況下，避免患牙和修復體承受過重咬合負荷顯得尤其關鍵。

I. 口腔修復纖維樁核的缺點

不足1，彈性模量低，彈性模量和牙體接近並不完全是優點，這樣應力傳遞的過程中，往往起不到傳遞應力的作用。為什麼這么說呢。
因為牙齒應力最大的是牙頸部，楔缺正是因此產生的。當牙頸部牙體組織夠多的時候，足以抵擋這些應力的時候，是不需要特別的傳遞應力的。這時候樁核的選擇也就比較容易。
而很多的時候牙頸部的牙體組織不足以抵擋這些應力，就需要把這些應力傳遞出去，比如傳遞到比較強壯的牙根中部和根尖部。這時候就需要選擇彈性模量高的樁核，如金屬樁核，氧化鋯樁核等等。
不足2，預成，固位力不足，因為纖維樁更多的是靠粘結力，沒有很強的機械固位力。所以當牙體組織不足的時候，或者粘結不良的時候，樁核可能出現脫落。這時候加工廠定製的樁核密合度更好，能夠提供很強的機械固位。
不足3，強度相比其他樁核低。
4，各種情況的下的選擇
1，牙體組織足夠，如足夠的2mm的牙本質肩領，這時候纖維樁無疑是最好的選擇，優點都展示出來了，主要次要的問題都兼顧到了。
2，牙頸部牙體組織不足，牙本質肩領不足，如果恰恰又是下前牙，纖維狀的強度，彈性模量，固位力等等，都有所欠缺。這時候選擇高強度，高彈性模量的金屬樁核，如鎳鉻合金樁核等，似乎是個 更恰當的選擇。
3，牙頸部牙體組織不足，肩領不足，但是牙根比較強粗壯。比如上中切牙，尖牙。可以選擇金屬樁核，美觀要求高的話，可以選擇氧化鋯類的。總之，要選擇高彈性模量類的樁核。把應力傳遞到牙根部分。
4，最麻煩的情況，牙頸部牙體組織不夠，牙根也不夠強壯，長度也不是很夠。比如再治療的情況，拆樁後的修復。這時候牙齒各個部分都比較薄弱。
纖維樁可能脫落，金屬樁核可能導致根折。
辦法總是人想的。
書上說可以選擇根管壁再造，似乎是一個辦法。
另一個辦法就是：加工廠定製纖維樁。大大提高了纖維狀的密合度，也大大提高了機械固位力，也提高了粘結力。保持低彈性模量，也不會增加根折的幾率。至少是一個選擇。現在很多加工廠提供這項業務。
和製作金屬樁核一樣的步驟。
5，樁核的深度
牙體組織足夠的時候，深度不是很重要。往往達到根中1/2,就足以提供固位力，也不需要太多的傳遞應力。
牙體組織不足的時候，需要盡量的把應力傳遞到牙根部分，也需要更好的固位，往往是越深越好，保留4mm的根充物。但是有個問題是纖維樁，到達根尖1/3的部分牙本質小管很難打開，並不能提供更大的粘結力。