口腔美學樹脂

A. 項目管理-美學樹脂修復流程總結

1.幫助自己總結和理清美學樹脂充填的操作流程，提高操作熟練度
2.總結樹脂充填過程中的經驗，復盤教訓，獲得成長
3.帶動產出，讓領導看到自己的學習成果，生成資源包

范圍目標：美塑樹脂操作相關流程
質量目標：整理清楚樹脂操作流程，做到看著自己整理的東西，能清楚的教會別人
進度目標：完成操作流程的初稿
成本目標：時間成本 花費12h左右

1.發表了4篇博客：三個病例，一個總流程總結博客
2.編輯出了三個完整的美學病例

1月10日，根據周計劃模版，更新doit，設置總結樹脂操作流程這個任務，並進行了分解

1月10日
T ：任務
編輯前牙樹脂修復病例
S ：情境
周天將項目立項表做完後，開始按照立項表內容，編輯病例
A ：行動
1.用美圖秀秀剪輯病例照片並製作水印
2.按照流程順序，寫入為知筆記-前牙美容樹脂充填博客中
R：結果

生成前牙樹脂修復病例博客並分享給同行

1月12日
T ：任務
精修前牙樹脂修復病例
S ：情境
修前牙樹脂修復病例中包含很多操作細節，以及操作的原理，今日進行補充
A ：行動
1.修改完成照-舌側的照片
2.對病例流程中的細節進行補充
R：結果

精修前牙樹脂修復病例博客並同步更新

1月14日
T ：任務
復習，修改，優化後牙樹脂充填病例
S ：情境
根據立項文件，修改後牙病例
A ：行動
1.重新閱讀原來寫的文章，抽取其中的精華內容，復制到最終的《樹脂流程總結》中

R：結果
開始寫《樹脂流程總結》

1月15日
T ：任務
完成CEO立項相關作業
S ：情境
作業今天為截止日期
A ：行動
1.根據回憶，總結直接和間接樹脂充填的流程
2.查看《前牙樹脂直接充填》《後牙樹脂直接充填》兩篇博客，摘取過程注意要點和操作關鍵步驟，粘貼，復制，加工後寫入《樹脂流程總結》

R：結果
寫出《樹脂流程總結》，總結出臨床樹脂相關的操作流程。

一、本次復盤基本情況

（一）復盤主題
美學樹脂修復流程

（二）基本信

（一）回顧目標：目的和階段性目標

最初目的（Original Intent）
編輯出兩個樹脂病例，給姬老師看到我的成長產出，幫他積累在患者群中發送的素材，積累口碑。

最初目標（Milestones）

編輯出兩個樹脂病例
總結出樹脂操作流程

（二）評估結果：亮點與不足（只描述亮點和不足本身，不進行原因分析）

亮點（Highlights）

數碼照片拍攝質量不錯

不足（Drawbacks）

顯露牙齒表面精細結構的照片有點過亮，使得個別細節不能很好的展示
拖延到馬上交作業才最終完成
對項目管理流程不熟悉，效率略低

（三）分析原因：成敗原因

成功原因（Success Factor）

感謝自己曾經那麼執著的自學數碼攝影，使得病例收集很容易。

失敗原因（Faliure Factor）

顯露牙齒表面精細結構的照片有點過亮，使得個別細節不能很好的展示

1.原來沒做過美塑病例，所以重點放在了照片整體美觀上，而美塑，水平顯露在細節中，只有在稍微暗點的參數下，才能看到精細結構的恢復。在作圖過程中發現了這個問題，圖片太亮會造成細節的缺失

2.當姬老師第一次說拍攝過亮時，我沒引起注意，沒有追問原因

拖延到馬上交作業才最終完成
1.在看小說或電影和編輯病例的選擇中，輕易的選擇了前者，導致投入的時間不夠充分，出現這問題的根本原因是意義不夠明確，日計劃落實的不夠，否則當自己知道當天的可用時間總量後，應該能做出理智的選擇

2.對項目管理的過程很不熟，有畏難情緒，因為不會而不想做，逃避

3.沒有及時的得到反饋，成就感較低。
拖延到馬上交作業才最終完成

（四）總結經驗：規律、心得與行動計劃

規律、心得（Key Learnings）

1.美塑病例，曝光要控制好，不能太亮造成細節不能充分展示

2.有畏難情緒時，不要輕易的放過自己，要明確意義並開始行動

3.可以考慮在口腔88發貼，促進同行間的交流，得到及時的反饋，獲得成就感

行動（Action）

非周末時間看小說，看電影

http://fromwiz.com/share/s/

B. 上次補牙一顆，醫生說用的最好的義大利美塑樹脂修復的，一顆牙收費一千多塊錢，貴嗎

美塑1000多算是正常收費，300的一般是美國3m樹脂，跟美塑沒得比，美塑的耐磨性，顏色，材質比3m的要好太多

C. 美塑樹脂的介紹

美塑樹脂（HRi）是義大利生產的一種光固化、射線阻射性復合樹脂，用於前牙和後牙區域的直接和間接美學修復。HRi是第一種也是僅有的一種擁有與天然牙釉質相同折射率的口腔美學修復材料。

D. 美塑的齒科樹脂好用嗎

義大利美塑樹脂是第一個也是唯一的，具有與天然牙釉質相同折射系數的回美容樹脂材料，並且含答有13%二氧化鋯，超級耐磨。對於希望使用盡可能簡單的直接或間接技術獲得最佳的美學結果的技工室和牙醫來說，是最理想材料
操作優點：
Ena HRi樹脂提高了操作質量，簡化了操作程序，減少了椅位時間
簡單的解剖分層修復：操作時，只需要使用與天然牙釉質同樣厚度的HRi美塑牙釉質樹脂來替代天然牙釉質就可以了。
技術特點：
HRi美塑牙釉質樹脂（30%透明度）具有藍色和琥珀色乳光；
不需要特殊的邊緣預備技術，牙體與樹脂間過渡自然
新的牙本質樹脂具有熒光性和不透明性，與天然牙本質十分接近
搜固琦口腔就能看見的！

E. 美塑樹脂的延伸閱讀

提到義大利的美塑樹脂（HRi）,就不能不說一位義大利大師級口腔美學大師Vanini。據說內Vanini（瓦尼尼）把美塑容樹脂用到了極致。據說他補牙的時候能夠利用光照過程中的樹脂材料收縮性能把牙齒的點隙窩溝淋漓盡致的表達出來，並且，模擬度做到了百分百，超過了我們大量使用的全瓷冠。並且，他能夠用樹脂做出超過全瓷貼面的微創美學效果。簡直是神奇！
在義大利的牙科界，有兩位奇人——一位是弗拉德尼，另一位就是瓦尼尼。當然，也據說這兩位牙科界的奇人老死不相往來。因為，一個是在瓷冠上做到了全世界的極致，我們只要看一看弗拉德尼的那本《口腔固定修復中的美學重建》就足以傾倒。另一個便是瓦尼尼，把樹脂修復做到了全世界的極致。義大利是盛產藝術家的搖籃，達芬奇、米開朗基羅的傳世之作是多麼讓人神往，而Vanini絕對是牙醫界的藝術家。Vanini在義大利一個風景迷人的小鎮小鎮有一家門診，喜歡開著他那輛法拉利到處飆車，自己還組建了一支樂隊並到處表演，牙醫只是他生活的一部分，但卻享受其中。

F. 美塑樹脂的特點

A.微創 。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理版念。在做貼面及牙體缺損權的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真 。HRi因其分層固化，所以擁有所有人類牙齒對於光線的反射及折射，做出來的修復真假難辨，肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。貼面及嵌體等口外製作也僅需要1--2天時間。
D.高強度。HRi的無機物填料比例達到80%，表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯（重量比12%），內含有高折射率的新型玻璃填料（重量比68%）。所以擁有超高強度。 HRi的維氏硬度是700MPa，鑄瓷全冠是240-550MPa。二氧化鋯全瓷冠強度是900-1100MPa。而高強度樹脂如3M納米樹脂z350XT，其強度為300MPa左右。E.適應范圍廣泛。HRi幾乎可以勝任所有的牙體缺損。因其價格昂貴，故常用於要求較高的前牙美學修復。 價格昂貴。HRi作為世界頂級口腔美學材料，因其材料成本為同等重量黃金價格的兩倍，非常昂貴，故只為全球高端美學口腔門診及人群服務。

G. 牙齒修復的樹脂修復

樹脂修復是指因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者，使用復合樹脂材料進行修補，以恢復其外形和功能。充填後的牙齒逼真，幾乎看不出是修補過的。樹脂類充填材料可以用於前後牙，稱牙色材料，樹脂修復有賴於良好的粘接修復技術。
口腔醫學中的粘接修復是在牙齒缺損，將樹脂類的充填物通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。粘接力的發揮主要依靠高分子有機粘接材料（樹脂粘接材料）和各種粘接技術。
復合樹脂充填材料用於牙體修復已超過半個世紀的時間，隨著材料學技術的日新月異，粘接系統和復合樹脂材料已能夠達到既牢固又美觀的臨床使用要求，成為牙體直接修復中的首選技術。
直接粘接修復技術的適應症包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態的異常等，修復的最終目的是恢復患牙的形態和美觀。
對於牙釉質的粘接需要使用磷酸酸蝕粘接系統，對於牙本質的粘接則使用全酸蝕或自酸蝕牙本質粘接系統，修復材料則應選擇復合樹脂材料。修復中可根據患者的要求及患牙的條件選擇單色、雙色和多色樹脂修復技術，以滿足不同的美學修復目標。唇舌側貫通的牙體組織缺損，應在舌側充填具有遮色效果的樹脂以減小口腔暗背景對修復體色澤的影響。唇面缺損的修復應體現牙體組織的細節和個性化解剖特徵。
對於外傷冠折牙齒的美學修復，可以用粘接系統將斷離牙冠與剩餘牙體組織對位粘接，必要時還可以打纖維樁增強固位。復合樹脂直接粘接修復技術有保守、隱形、快捷等優勢。 1.優點
A.微創。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理念。在做貼面及牙體缺損的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分層固化，所以擁有天然牙對於光線的反射及折射，做出來的修復真假難辨，肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。
D.高強度。復合樹脂無機物填料比例達到80%，表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯，內含有高折射率的新型玻璃填料。所以擁有超高強度。
2.缺點：價格較普通充填材料稍貴。 1、鑲復缺牙：關於缺少的牙齒，運用缺牙前後的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒發育異常：關於不一般的牙齒發育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復：許多牙齒治療後會留下牙齒問題，如牙髓治療後易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒發黃發黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
5. 種植修復：種植體植入後，進行上部牙體的修復。 計算機CAD/CAM技術 代表產品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，採用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷製作過程分為：模型掃描，成像設計，修復體研磨，修復體燒制等過程。
技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本較高，技術先進，加工精度高，製作迅速。計算機全瓷技術使用的材料大多為氧化鋯和玻璃陶瓷，氧化鋯具有非常好的強度和美觀模擬性。適應症：嵌體、高嵌體、單冠、聯冠、常規牙橋、單端橋、嵌體橋、粘接橋、套筒冠、種植體基台及上部修復結構等。由於氧化鋯全瓷需非常好的精密度，建議使用聚醚或硅橡膠製取印模，以得到准確的模型。可使用普通水門汀或樹脂水門汀粘接。
2.鑄造瓷
代表產品：e.max press，EMPRESS2
原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，採用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點：鑄瓷技術基本類似於常見的鑄造方法。鑄瓷材料比較透明，對於顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋超過三單位，只能用於前牙和前磨牙。
適應症：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，前牙三單位橋、種植體基台及上部修復結構等。