光固化樹脂制備

1. 【光固化樹脂補牙】光固化樹脂補牙步驟 光固化樹脂補牙缺點

【光固化樹脂補牙】光固化樹脂補牙步驟 光固化樹脂補牙缺點

光固化樹脂補牙步驟

選擇復合樹脂粘接修復的基本步驟包括比色度的選擇和粘接修復洞形制備。首先，確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。粘接修復洞形要獲得優良效果，需考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是充分利用釉質粘接強度高的特點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。樹脂本身強度有限，還要將承受合力部位修整為底平壁直的盒狀洞形，以使復合樹脂充填體具有最佳抗力形。順應齲壞情況作出一定固位形，不必過多消磨牙體組織，不承受合力和齲壞過深的部位可以不形成標准盒狀洞形。如預備後的洞形需要墊底，應只墊襯必須保護的部分即可。特別是無粘接性的墊底材料不應過多覆蓋牙本質，絕對不得覆蓋牙釉質。復合樹脂為非導良體，墊底還有一個目的是隔絕樹脂材料本身的化學刺激和物理刺激。常用的護髓和墊底材料主要有：氫氧化鈣、光固化玻璃離子、聚羧酸水門丁等。但應注意不宜使用氧化鋅丁香油酚類粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚類材料墊底，此類材料可干擾復合樹脂的聚合反應。

牙面的處理也很重要。窩洞的洞壁有釉質和牙本質組成，不同部位的窩洞釉牙本質界的構成比例不同，應根據實際情況正確選擇粘接劑。牙釉質粘接劑的使用方法是用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒，注意塗布要均勻，嚴格限制酸蝕范圍，勿塗到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上，以免健康牙體組織脫礦和牙齒術後敏感。然後要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒，以去凈酸蝕劑和脫礦物質。臨床上禁忌採用患者自行漱口的方式沖洗，以免唾液污染酸蝕面。隔濕吹乾時用潔凈乾燥的氣體，氣流方向應做變換調整，以保證個凹陷部位的乾燥。吹乾後釉質表面失去光澤，呈白堊色。然後進行粘接劑的塗布。用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑，均勻塗布於酸蝕過的牙面，用潔凈柔風吹勻，光照20秒。塗布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發生粘連，同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積。

牙本質粘接劑的使用—全酸蝕牙本質粘接劑的使用，用小刷子蘸30％以上的高濃度磷酸，首先塗布於牙釉質，再塗布與牙本質。對牙本質的酸蝕時一般少於15秒（具體按不同產品的說明書進行操作）。高壓水沖洗時間要大於等於酸蝕時間。吹乾要用潔凈空氣從輕到中的強度，按由洞底的牙本質到洞緣的牙釉質順序去除牙面的多餘水分。也可採用棉球或吸水紙輕蘸的方法，使牙本質表面呈現出略有光潔的潮濕面，牙釉質相對較乾燥。塗布底膠，塗布充分後應靜止20秒，使底膠的有機溶劑將牙本質中的水分置換出來，並引導底膠的親水單體滲入脫礦的牙本質膠原纖維網狀結構中，此時的牙面存在置換出的多餘水分應輕輕吹乾。然後塗布樹脂粘結劑，均勻,全面,厚度左右。呈薄層反光膜狀。光照的時間也應按說明書的時間進行光固化。粘結劑應光固化完全以形成良好的混合層。

自酸蝕粘結劑在對釉質的粘結問題上存在爭議，有學者認為自酸蝕粘結劑對釉質的粘結不確切，可能存在微滲漏。建議在大的窩洞修復時先用磷酸酸蝕釉質，然後在常規應用自酸蝕粘結劑。

牙面處理完後應放置成型片與楔子。前牙一般採用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出現懸突。後牙使用不銹鋼成型片，用成型片夾固定。楔子應稍用力楔入，利用牙齒的生理動度，使患牙與鄰牙分開，以便在取下成型片後靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度，恢復接觸點牙齦。（成型片多在酸蝕粘結前放置，以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連）

樹脂充填時，光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。每層光固化20—40秒，面積大的貼面修復應分區固化。光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響，光固化燈的燈泡有工作壽命，診所應配置光監測儀，每周至少評價一次光固化燈的照射效果。當光固化燈的輸出功率高於300mw/c㎡時，表示燈泡功能正常；介於150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低於150mw/c㎡時應該更換燈泡。光源與復合樹脂的距離應盡可能接近，一般要求1—3mm，過遠會影響光固化的深度。復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺，故深色材料應增加固化時間。光波對眼睛有害，黃色至茶色眼鏡可有效防護。

修形拋光是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。修形和拋光應遵循由粗到細的序列進行，各種器械結合使用，是修復體拋光全面不留死角。每更換車針（盤）時都要磨除一定量的樹脂，以消除前一個車針（盤）的痕跡，使修復體表面逐漸變得細膩。修形時車針的運動幅度要大，由樹脂磨向牙面，修整至修復體與牙面無明顯高低界限為止。鑽磨須在冷卻水的伴同下進行，及時沖洗掉修復體表面的碎屑，保障修形器械的高效率。修整條一般用於消除鄰面得懸突，由於修整條磨出效率較高使用時應慎重。避免破環修復體與鄰牙間的鄰接點，形成食物嵌塞導致修復失敗。

光固化樹脂補牙缺點

樹脂補後牙的第一個缺點：用於補後牙的樹脂，但是，個別患者會出現術後酸痛的感覺，此時此刻醫生就麻煩了，補牙後疼痛，不敢咬東西總不是一件好事情，怎麼辦？拆！換銀汞合金，此時醫生要小心翼翼的拆，因為樹脂與牙齒之間的界限不清楚，搞不好就把健康的牙體給磨了，所以凡是補後牙的患者，補牙前我會給他兩種選擇，講清各自優缺點，讓其選擇，大多數患者選擇了銀汞合金，少數愛美人士選擇樹脂，那就講好：如果出現術後酸痛就換齦汞合金。

樹脂補後牙的第二個缺點：術後容易出現吃東西塞牙，因為鄰面齲補牙，要放成形片，放好成型片後光固，硬化後就出現一個置成型片的縫隙，就容易塞牙，吃完飯就剔牙，既不雅又麻煩！

樹脂補後牙的第三個缺點：容易形成充填物懸突，補鄰面洞時要上好成型片，間隙楔，但再高明的醫生也不敢講：我補的牙絕對沒有懸突！去掉成型片後光固化樹脂已經硬了，而且與牙同色很難發現，發現了又很難去除，留在那裡長此以往就會導致牙槽間隔骨頭的破壞，就相當於人造牙石。朋友們此刻你們還敢選擇樹脂材料補後牙嗎？

樹脂補後牙的第四個缺點：微滲漏問題！這是樹脂材料商所標榜的樹脂補後牙的優點！但在臨床實踐中卻有難以避免的問題！誠然，樹脂與牙體組織是有很強的粘結力的，我們所做的光固化貼面就有十幾年未脫落的，但是在如果隔濕不好，或者僅有潮氣過來，樹脂與牙體的結合就要畫問號了！我們經常在去除他人補的有問題的牙時，會發現，樹脂材料與牙體組織分離的現象，任何醫生也不敢講他用樹脂補的牙絕對沒有樹脂與牙體分離的現象。

2. 光固化樹脂補牙步驟

1.比色度的選擇。首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備。牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。
3.樹脂充填。光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。
復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。
4.修形拋光。是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。

3. 技術分享：UV膠組成成分

UV固化膠黏劑

UV固化膠粘劑主要由基礎樹脂、活性單體、光引發劑等主成分，以及穩定劑、交聯劑、偶聯劑等助劑組成。在特定波長的UV光照射下，光引發劑迅速生成自由基或離子，引發基礎樹脂和活性單體聚合交聯成網路結構，實現粘接材料的粘接。

基礎樹脂方面，不飽和聚酯樹脂是較早使用的光固化樹脂，特點是價格低廉，適用於木器裝飾，但固化過程中體積收縮較大，膠接接頭內應力大，膠層內部容易出現微裂。通過調整原料降低不飽和鍵含量，加入無機填料和熱塑性高分子，可改善整體性能。聚酯丙烯酸酯粘度低，與多種樹脂相容性好，但固化收縮率高，成型物尺寸穩定性差。環氧丙烯酸酯具有優異的粘接性能和光固化活性，適合電性能、耐熱性要求高的應用。聚氨酯丙烯酸酯兼有聚氨酯的柔韌性、耐磨性等優點，適合多種狀態的樹脂制備。多硫醇-多烯體系通過調整比例得到彈性體到樹脂狀的固化物，但多濕條件下固化產物易水解。陽離子固化基礎樹脂通過烯烴、環氧、縮酮等單體的陽離子聚合或共聚合制備，具有優良的理化性能。

稀釋劑方面，自由基活性稀釋劑主要包括丙烯酸多官能單體，通過在分子中引入烷氧基降低刺激性和提高相容性；陽離子活性稀釋劑如乙烯基醚類化合物，具有快固化、低粘度、無味、無毒的優點。

光引發劑包括裂解型和提氫型兩大類，裂解型光引發劑如苯偶姻醚類、苯偶酞縮酮、苯乙酮等在紫外光下均裂產生自由基；提氫型光引發劑如二苯甲酮類、硫雜慈酮類，需與供氫體配合使用。

其他助劑包括穩定劑、流平劑、消泡劑和增塑劑等，用於改善膠粘劑的生產工藝、儲存穩定性、施工性能和膠膜性能。穩定劑如對苯二酚、對甲氧基苯酚等減少存放時發生聚合；流平劑如有機硅、聚丙烯酸酯等改善樹脂流平性能，防止縮孔和針眼等弊病；消泡劑如磷酸酯、脂肪酸酯等防止塗層產生氣泡；增塑劑通過削弱聚合物分子間的作用力提高膠的柔韌性，增加膠膜耐低溫性，降低粘度，提高接頭粘接強度。

4. 紫外光固化樹脂的紫外光固化樹脂合成方法

物理力學性能涉及調制好的UV塗料、油墨、UV膠黏劑等產品最終的品質和屬性，不同的工業情況下，要求也不同，但是主要可以分為以下幾類： 硬度：環氧丙烯酸樹脂和芳香族聚氨酯一般來說，相對成膜過後硬度會高些；另外官能度高的UV樹脂硬度也相應增強。 柔韌性：聚氨酯丙烯酸樹脂，尤其是脂肪族聚氨酯和聚醚為主鏈的聚氨酯丙烯酸樹脂柔韌性較佳。 耐磨性：一般來講，高官能度的聚氨酯由於交聯密度高，均具有較好的耐磨性。 拉伸強度：環氧丙烯酸樹脂和不飽和聚酯固化後具有較高的拉伸強度 耐沖擊性：耐沖擊性沒一般和樹脂的Tg點（玻璃化溫度）相關，越低的耐沖擊性較好，另外，柔韌性好的樹脂一般也比較耐沖擊。 耐化學品性：除了聚酯丙烯酸樹脂外，大部分主流紫外光固化樹脂的耐化學品性能都較好。 附著力：一般來講，收縮率小的紫外光固化樹脂附著力較好，另外還有就是針對基材對樹脂含有的基團選擇是很關鍵的，比如含有羧基、羥基的對金屬附著力較好，有機硅改性的樹脂對玻璃附著力較好。 耐黃變：脂肪族聚氨酯丙烯酸樹脂，聚醚改性的樹脂或者純聚酯丙烯酸酯耐黃變性較好。 潤濕性：在紫外光固化油墨或者紫外光固化色漆中會考慮到更多樹脂的潤濕性，一般脂肪酸改性或者胺改性的聚氨酯丙烯酸樹脂有很好的顏料潤濕性。

5. 光固化樹脂的補牙過程是怎麼樣的

在與人交流時，一口潔白整齊的牙齒實在太加分了，配上自己的笑容，好感爆棚，但是總有一些意外，蛀牙、摔傷、年齡等導致牙齒脫落，這時候我們就需要補牙來保持牙齒的整齊美觀，光固化樹脂補牙就是其中的一種，那麼你了解光固化樹脂的補牙過程嗎?
光固化樹脂的補牙過程
光固化樹脂的補牙過程，通常第一步是要去除牙齒缺損表面的腐質和進行機械性預備，為什麼要進行一些簡單的機械性制備呢?牙齒一旦受到污染之後，肉眼無法分辨污染進入到牙齒的哪一層面，通常要對周圍的健康牙體組織進行一部分磨除，在學術上叫做預防性擴展，進行完了這一步操作之後，要對釉質表面進行酸蝕，酸蝕以後要進行吹乾、隔濕，然後塗上牙本質粘結劑，光照20秒進行固化，然後再填入光固化的樹脂塑形，再光照20-60秒，然後調和、打磨、拋光，完成整個光化修復過程。
樹脂修復能滿足充填需要。但是對於過大的牙體組織修復，比如後牙，涉及三個面缺損或者是近中、遠中頜面，甚至牙冠呈基本腐質比較多，對於猛性齲的患者，去完腐質後，牙體組織缺損很多，根本沒有咬合關系，建議行嵌體修復。
光固化樹脂補牙優缺點
樹脂修復有一定優缺點，樹脂修復可以直接粘接一次完成修復，對於患者來說可以減少復診次數，但是樹脂修復有一個缺點是時間久了以後，即使樹脂充填採用多次光固化充填減少其收縮，但它還會有收縮，而且會日久變黃;而嵌體是瓷做的材料，成形以後不存在收縮的情況，所以可能補完以後很少出現牙體敏感、邊緣微滲漏等情況。
光固化樹脂補牙的作用
1、去除齲壞組織和失去牙本質支持的薄弱牙釉質：只有去除了這些齲壞組織才能避免其可能帶來的危害。
2、保護牙髓：牙髓對於補牙效果只管重要，因此要盡量保護自己的牙髓。
3、修復缺損，恢復牙冠的正常形態。
4、恢復咀嚼功能：患者補牙就是為了恢復牙齒美觀和咀嚼功能，這也是最為基本的要求。
光固化樹脂補牙之後注意的事項有：
聽從醫囑，不用剛補好的牙咀嚼食物及硬物。補牙後一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜，以防牙折及補料脫落。
以上是對光固化樹脂補牙過程以及光固化樹脂補牙優缺點的回答，建議大家一定要到正規的醫院手術，同時需選擇一些比較正規的補牙材料。