腹水回輸用多巴胺

㈠ 古方里有治腹水的方法嗎

正常狀態下，人體腹腔內有少量液體(一般少於200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水(ascites)。腹水僅是一種病徵，產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等腹水的診斷除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實；1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫；小量腹水則需經超聲檢查才能發現。
由於引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應盡快地確定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的症狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對症治療。此外，像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可採取以下措施。
1．限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2．應用利尿葯為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿葯。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿葯的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿葯的用量應根據不同疾病而定並應從小劑量開始逐漸增大用量。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可採用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治療其機制是該葯可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。
5．腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病並發症，因此，近年來已較少採用
6．應用血管擴張葯當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。

護理辦法
(1)卧床休息：休息環境應安靜、舒適，尚能下床活動者，應按時做輕微的活動，以增強體力和消化能力。大量腹水影響呼吸者應卧床休息，取半卧位。
(2)飲食護理：有腹水或腎功能障礙者應控制鈉鹽攝人，每天攝入食鹽少於1克，少尿時少飲水。若同時用脫水劑者應注意進食柑橘、西瓜汁等含鉀離子食物。粥湯、藕粉、餅干可調配供給。目的是增進患者食慾，保證營養成分攝入。
(3)精神護理：對患者關心、體貼，生活上多加照顧，精神上多加安慰，以樹立加強治療疾病的信心，使疾病早日康復。
(4)皮膚及口腔護理：保持床鋪平整乾燥，因臀部、陰囊、下肢、足踝部水腫，可用棉墊墊起，長期卧床的患者，每2小時翻身1次，身體受壓部位給予熱敷和按摩，以促進血液循環，預防褥瘡發生。在進餐前注意口腔護理。
(5)大量腹水護理：患者高度腹脹難受時，使用利尿葯效果不顯時，可協助醫生適當放腹水，以改善腎臟的排泄功能，放腹水後應注意心率、血壓以及精神、神志的改變。
(6)應准確記錄24小時出入水量，每日測量腹圍1次，並記錄之。用利尿劑時應嚴密觀察葯物技能及副作用。應及時檢查血中電解質酸鹼平衡。
(7)密切觀察有無並發症的發生。如肺部、皮膚、泌尿道感染，隨時觀察大便色、質、量，若發現出血或肝昏迷先兆時，應及時通知醫生，進行搶救准備工作。

中醫論述
腹水是指水停腹腔所表現的徵象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運、濕熱蘊結等原因所致。常見於鼓脹、腹腔內癌積、癆等疾病中。
臨床若對導致腹水的病種尚不能確定時，可以腹水待查作為初步診斷，並進行辨證論治。

辨病思路
1．腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平卧位時，腹部兩側叩診濁音，側卧位時，側卧腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內有積液。
2．根據伴隨症等進行診斷思考，如：
1．伴腹壁青筋暴露明顯，肢體消瘦者，為鼓脹。
2．腹腔內觸及包塊明顯者，為腹腔內癌積所致。
3．有血吸蟲疫水接觸史，經常腹痛腹瀉，多為疫蟲病所致。
4．有癆病病史，伴盜汗、潮熱等症者，多為癆病所致。
5．腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質者，應疑及癌病之可能。
6．腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者，為肝瘟。
3．腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學檢查等，有助於鑒別診斷。
4．常規的生化指標檢測，蛋白質定量、血脂等，對疾病的治療有指導作用。

辨證論治
1．氣滯血瘀證：腹部水脹堅滿，脅肋攻撐疼痛，或痛如針刺，急躁易怒，面色黯黑，肌膚不榮，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。理氣化瘀、利水消腫。
2，脾虛氣滯證：腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。理氣健脾、行氣利水。
3．寒濕困脾證：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，精神睏倦，怯寒懶動，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩，脈緩。散寒除濕、利水消腫。
4．濕熱蘊脾證：腹水堅滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數。清熱化濕、利水消腫。
5．脾經熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數。清脾泄熱解毒、利水消腫。
6．肝脾血瘀證：腹水脹滿，脈絡怒張，兩脅刺痛，面色黯黑，頸胸有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌質紫暗，脈細澀或芤。活血化瘀、化氣利水。
7．脾腎陽虛證：腹脹有水，朝寬暮急，面色蒼黃或觥白，脘痞納呆，神倦乏力，畏冷肢涼，或下肢浮腫，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。溫補脾腎、化氣利水。
8．肝腎陰虛證：腹大有水，青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口燥咽干，心煩失眠，牙齦出血，時有鼻衄，小便短少，舌質紅絳，苔少無津，脈弦細數。滋養肝腎、化氣利水。

治療中成葯
臌症丸----國家葯典可以消除積水無副作用的葯物
臌症丸使用說明書
【葯品分類】中成葯/癌性胸水，腹水專用葯
【葯品名稱】商品名稱：臌症丸 通用名：臌症丸 英文商品名：guzhengwan
【主要成份】皂礬（醋制）、甘遂、 大棗（去核炒）、木香等
【性 狀】該品為糖衣水丸，除去糖衣後顯褐色；味酸、澀。
【功能主治】利水消腫，除濕健脾，用於各種腫瘤引起的腹水、胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便
秘等。大便干結，小便短赤。
【適 應 症】用於各種腫瘤引起的腹水 胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便秘等。大便干結，小便
短赤。
【療 程】適量，症狀出現時服用
【不良反應】服用臌症丸期間，切不可與含甘草葯物或食物同服！因為本葯所含的甘遂與甘草葯
性相反，會與本葯產生副作用。服葯期間，應限制食鹽攝入量，每天不超過20毫克
為宜
【用法用量】飯前服，一次10粒，一日 3次，兒童酌減
【生產企業】邯鄲制葯有限公司
【包裝規格】90粒*2瓶/盒
【批准文號】國葯准字Z19983013
【零售價格】一般在170~190元之間

補充材料
肝腹水時慎用利尿劑
一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由於白蛋白減低，可引起組織水腫，當門靜脈高壓時就會出現腹水。為減少腹水，除適量限制鹽攝入外，並給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120毫摩爾/升，血漿滲透壓>260mOsm/L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發肝昏迷等並發症。早期肝硬化發展到中期肝硬化，此時很可能血漿白蛋白很低，引起血漿滲透壓低：另外反復使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫院查血清鈉和白蛋白水平，若兩者均低，應補充白蛋白及適量限鹽，這樣才會使利尿劑發揮作用。每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用葯時間不宜過長：應間歇用葯，選用排鉀和保鉀利尿劑聯合，以免誘發低血鉀。晚期肝硬化失代償期，肝實質破壞嚴重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑，無疑是「火上加油」，會導致病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應在專科醫生指導下服用。

治療設備
哈爾濱宇航生產的TRL型體外循環灌注熱化療治療系統是國內首家應用體腔熱物理技術防治體腔種植轉移和治療癌性積液的新型醫療設備。此設備利用穿刺技術或術後留置導管技術，將熱灌注治療液或癌性積液在治療機內自動加熱後，通過密閉循環管路建立循環，在計算機全程動態監測和反饋調控下，實現灌注治療液在治療時間內保持恆定的溫度，對腫瘤細胞實現有效殺傷。全機制地遏制了癌性積液的反復「回潮」。成功地解決了臨床上體腔灌注溫度不恆定、體腔溫度熱勻散不理想、操作復雜等問題，避免了傳統療法經常並發的包裹、粘連、腸梗阻等系列後遺症。

溫馨提示
腹水患者不宜多次抽水，因為多次抽水大量的營養蛋白丟失，對免疫力造成嚴重破壞。患者抽水以後，以西醫營養支持療法，配合中醫健脾利濕，增強運化功能，使腹水不再增長或者抑制增長，達到患者臟腑功能恢復，免疫功能提高。

㈡ 小狗手術後腹水如何治療

1．限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。2．應用利尿葯為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿葯。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿葯的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿葯的用量應根據不同疾病而定並應從小劑量開始逐漸增大用量。3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可採用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治療其機制是該葯可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。4．放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。5．腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病並發症，因此，近年來已較少採用6．應用血管擴張葯當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。

㈢ 肝硬化腹水您是如何治療的請教教

經查閱，無正確或明細方案，請給予指導

㈣ 多巴胺加速尿腹腔注入是否能改善腹水用量多少操作怎樣

曾幾何時，國內一窩蜂的「多巴胺加速尿腹腔注入治療肝硬化腹水」，但始終沒有回大規模循答證醫學的證據，不能證明比常規口服呋塞米、靜注呋塞米好多少。英國、美國的#肝硬化難治性腹水指南#里沒有記錄此種用法。最好不用。多讀「腹水指南」。

㈤ 肝硬化腹水，少尿，無尿，是否已..

肝硬化合並腎衰竭的治療：
(1)加強肝病治療，避免腎衰發生：慎用利尿劑，切忌大量放，專禁用非屬甾體類抗炎葯，因此類葯能抑制前列腺素的合成，誘發本病。慎用腎毒性葯物，積極治療。
(2)血管活性葯物的應用：多數學者認為有效循環血量不足為本病的啟動原因，故仍主張試用擴容治療，包括輸入等滲鹽水、血漿、白蛋白等；因患者血漿腎素活性及血管緊張素Ⅱ含量明顯增高，導致腎血管收縮，故有人應用多巴胺及血管緊張素拮抗劑肌丙抗增壓素治療，但療效尚不肯定。
(3)腹水回輸：可補充白蛋白，增加膠體滲透壓，增加有效血循環量，對治療頑固性肝硬化腹水有一定療效。
(4)中醫中葯治療：對於肝硬化腎衰竭的治療，祖國中醫從人體整體出發，講究辨證施治，臨床取得了非常好的治療效果。
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㈥ 肝腹水吃什麼葯能排尿

這種葯不能隨吃的，要去看醫生檢查，醫生怎麼說一入能吃，光吃排尿的葯肯定不行，不能自乙吃葯的，有病就要看醫生的。

㈦ 腹水的治療方法

由於引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應盡快地確定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的症狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對症治療。此外，像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可採取以下措施。
1．限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2．應用利尿葯為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿葯。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿葯的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿葯的用量應根據不同疾病而定並應從小劑量開始逐漸增大用量。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可採用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治療其機制是該葯可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。
5．腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病並發症，因此，近年來已較少採用
6．應用血管擴張葯當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。

㈧ 腹腔有積水怎麼治

首先要查明腹水的原因。一方面對症治療，抽腹水，另一方面針對病因治療。

㈨ 腫瘤腹水怎麼辦

1.限制水，鈉的攝入 腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖，高蛋白，高維生素，低脂飲食;低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2.應用利尿葯 為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿葯，一般情況下，應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)，利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異，因腹水多少而異及因原發病而異的原則
3補充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白，以提高血漿膠體滲透壓，輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮，尿量會明顯增加，
4放腹水治療 當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀，每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果，由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加，故應避免。
5腹水濃縮回輸，腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化，門靜脈高壓，低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質，電解質等物質經頸靜脈回輸入體內，腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁，胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內，TIPS方法對降低門靜脈壓力，消退腹水有較好的作用，但有發生不可逆的肝性腦病並發症，
6應用血管擴張葯 當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。