血透室水處理機設備的維護

1. 血透用水處理系統的血透水處理系統要求標准

對於透析用水處理的要求，我們可以從從物理品質、化學品質、生物品質三個方面去分析。
3．1物理品質
包括系統的出水量及其運行的穩定性。充足的出水量主要用來保證足夠的水壓來供給理想數量的床位同時進行血透治療，並保證其穩定性。
3．2化學品質
包括處理水的電導度及離子清除率這兩個方面。其中處理水的電導率應該不超過38μS(25ppm)。化學污染物的離子清除率的詳細情況見表1。
3.3生物品質
包括了兩個方面，一是處理水所含細菌總數，要求應該不得超過100 CFU/mL。二是在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素，應不得超過1 EU/mL；在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內毒素，應不得超過5 EU/mL。
3．4水質不良時可能引起的表現
(1)長期血透病人的腕管綜合症，非正常蛋白沉積，免疫系統病變，關節和骨骼病變目前普遍認為都與微量細菌和內毒素有直接關系。
(2)氯胺會引起容血、貧血、慢性血紅蛋白血症。
(3)鋁會引起透析性骨病、透析腦病、貧血。
(4)高鈣、鎂離子會引起硬水綜合症，惡心、嘔吐、頭痛、發熱、血壓升高。
(5)細菌和致熱源含量過高會引起致熱源反應。
(6)不溶解顆粒會造成透析機濾器堵塞，增加機器磨損造成故障。

2. 血透工程師好乾嗎

不好乾。血透工程師主要職責是管理好血透室的設備，包括血液凈化設備和水處理設備，做好院感管理和設備維護，保證水處理設備和血液凈化設備正常運行，同時做好水質監測等各種檢測項目，配合主任開展設備調研等，工作內容繁瑣，所以非常不好做。

3. 【精選文檔】血透室護理工作計劃

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。20__血透室護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著」以病人為中心」，以「服務、質量、安全」，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定20__護理質量工作計劃如下：
一．進一步規范規章制度及工作流程。
1.根據衛生部《血液凈化標准操作規程（20__版）》要求，結合我科實際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。2.制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案，認真學習，使血透室護士都能熟練掌握。3.建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.透析時患者血液處於體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護，並且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否准確、抗凝劑及其他葯物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況並能及時處理，確保患者生命安全。
2．做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質量透析。
3．重視安全教育，組織學習護理安全管理制度，加強督促指導，檢查護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程，落實各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度並演練常規應急預案的處理程序，確保護理安全，提高護理質量。
4.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的護理缺陷分析發生原因，及時組織護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，並及時上報護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時採取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。5.加強急救葯械的管理工作，保證急救葯械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到賬物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發現問題及時維修，保證搶救物品處於完好備用狀態，護士長每周檢查12次。
6.加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救葯品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7.組織學習相關法律法規知識，增強護士的風險意識及防範意識。
三、
加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。1.加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標准操作規范（20__版）》，加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3．嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測並做好記錄。
4.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。
四、
加強護理人員在職教育，提高護理人員的整體素質。
1.採取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見並發症的臨床表現，熟練掌握各機型操作與報警處理。
2.堅持每月在科內舉辦護理知識、新業務新技術、專業技術培訓，以提高專業知識水平及實踐能力。

4. 血透用水處理系統血透用水處理系統重要性

血透用水處理系統的重要性不容忽視。長久以來，它常常被視為血透機的輔助部分，人們對其技術含量的重視程度並不高，只要能滿足出水量需求就被認為足夠。然而，一系列的悲劇事件揭示了水處理安全的至關重要性。例如，1993年葡萄牙的鋁污染、1996年西班牙的氯胺污染，以及美國俄亥俄州的甲醛污染事故，都因透析用水中的化學物質超標，導致了嚴重的人員傷亡。

透析治療過程中，高達99.3%的透析液來源於水。對於透析病人來說，他們在治療期間會經歷大量的透析液過濾，一年內可能達到15,000至30,000升。由於血液透析過程中，透析用水與患者血液的接觸頻率遠超日常飲水，一個小失誤都可能對患者健康造成嚴重影響。血液透析中，水通過非生物膜（人工膜）進入血液，與通過胃腸道吸收的飲水不同，透析膜無法選擇性吸收或排斥某些離子，這意味著透析液中的任何能穿過透析膜的物質都有可能進入患者體內。

盡管飲水可能對健康影響較小，但用作透析液時，其潛在的毒性可能遠超飲水。因此，血透用水處理系統的高質量和安全性直接關繫到患者的治療效果和生命安全。確保透析用水的純凈和無污染，是血透治療中不可或缺的環節，必須得到足夠的重視和專業的技術支持。

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