血液超濾的歷史

① 什麼是超濾液膠體滲透壓

這個問題是這樣的，你首先要知道滲透壓分為晶體滲透壓和膠體滲透壓。在機體內，內晶體滲透壓是無機小分容子維持的，它保持細胞內外的水平衡；膠體滲透壓是血漿蛋白維持的，它維持血容量，即維持血液和組織液的平衡，所以營養不良等原因造成的膠體滲透壓下降會使患者出現水腫。超濾液指的是血液第一次被腎小球濾過形成的液體，即原尿，之後超濾液在腎小管中會被稀釋，其中的蛋白質、鈣離子、水分、鈉離子等絕大多數會重吸收，最終形成的才是排出體外的尿液，正常人的尿液中是檢不出蛋白質和鈣離子的！說了這么多，你可以知道超濾液中的蛋白質決定超濾液的膠體滲透壓大小。

② 血液濾過的簡介

血液濾過技術是通過機器（泵）或病人自身的血壓 ，使血液流經體外迴路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液（ultrafiltrate），同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液（substitute），以達到血液凈化的目的。整個過程模擬腎小球的濾過功能，但並未模仿腎小管的重吸收及排泌功能，而是通過補充置換液來完成腎小管的部分功能。血液濾過與血液透析的原理上不同。前者通過對流作用及跨膜壓（transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶質，其溶質清除率取決於超濾量及濾過膜的篩漏系數（sieving coefficient)；而後者則是通過彌散作用清除溶質，其溶質清除率與溶質的當量成正比。因此血液透析比血液濾過有更高的小分子物質清除率，而血液濾過對中分子物質清除率高於血液透析。
血液濾過是模仿腎單位的濾過和腎小管的重吸收及排泌功能，將動脈血引入血濾器，水及溶質被濾出，清除體內過多的水分及毒素。血側依靠血泵加正壓及在透析液側加負壓造成一定的跨膜壓，使濾過率達60-90ml/min。需補充置換液以保持水、電解質及酸鹼平衡，使內環境穩定。HF主要靠對流原理清除水及大、中小分子溶質，中大分子清除優於血液透析。心血管狀態不穩定不耐受血透治療的患者，可選擇血濾。

③ 連續性血液凈化清除物質的主要方式有哪些

連續性血液凈化技術包括：連續性動（靜）靜脈血液濾過、連續性動（靜）靜脈血液透析、連續性動（靜）靜脈血液透析濾過、動（靜）靜脈緩慢連續性超濾、連續性高通量透析、高容量血液濾過、連續性血漿濾過吸附、日間連續性腎臟替代治療等多項技術。crrt最早出現於20世紀70年代末期。早期的crrt在臨床上主要用於重症腎衰患者的治療，隨著技術不斷發展，又擴展到對多臟器衰竭、嚴重創傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過從體外輸入大量的置換液（可高達140升/日），連續不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
連續性血液凈化技術（CRRT）始用於上世紀末，使用之初只是為了提高重症腎衰的治療效果，但隨著對它研究的不斷延伸，發現其具有①穩定的血流動力學特點；②持續、穩定地控制氮質血症及電解質和水鹽代謝；③不斷清除循環中的毒素和中分子物質；④按需提供營養及及葯物治療。這些優勢為重症患者的救治提供了非常重要的、賴以生存的內穩態的平衡。故已逐步應用到了嚴重的水、電解質及酸鹼失衡；中毒；高熱中暑；並被廣泛應用於各種疾病所致的全身炎性反應綜合征（包括急性胰腺炎、膿毒症休克及重症燒傷）的治療。由於CRRT在臨床上的廣泛使用價值及確切穩定的醫療效果，故現已成為ICU醫師的一門常規掌握的技術，並作為在醫療質量管理年中要求ICU醫師所必須掌握的技術之一，也在一定程度上反應了醫院處理危重症水平的高低。有著較高的社會效益，使得更多的病人在此項技術中受益，並提高了病人的生存率。

④ 血液透析從那年開始有的呢

1854年，蘇格蘭化學家Thomas Graham(1805-1869)提出了透析的概念，他第一次提出晶體物質通過半透膜彌散並開創了滲透學說。被稱為現代透析之父。

1913年，美國的John Abel等設計了第一台人工腎，用於動物，用火棉膠製成管狀透析器，抗凝治療使用了水蛭素，一種從水蛭中提取的抗凝物。當時肝素尚未發明。1918年，hwell等發現肝素，但因制劑不純，使用受限。而水蛭素的不良反應也很大，直到20世紀30年代才完成了肝素的提純。

1924年德國的Georg Haas第一個將透析技術用於人類，與Abel一樣，也使用火棉膠製成管狀透析器同時使用水蛭素抗凝。

1928年肝素發現，Haas第一個將肝素用於透析患者。但是由於經費的原因，他的研究未再進行下去。

1945年，荷蘭的Willem Johan Kolff在極為困難的二次世界大戰時期，設計出轉鼓式人工腎，被稱為人工腎的先驅。同時期的瑞典的Nils Alwall，發明了採用正壓原理超濾水分的裝置，Alwall發表的臨床結果提示，他的正壓超濾裝置對於心衰、HTN患者取得了很好的療效。從此以後透析技術進入快速發展時期。

⑤ 什麼是超濾液

循環血液經過腎小球毛細血管時，血漿中的水和小分子溶質，包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過液。這種濾過液就是超濾液。

尿液首先在腎臟，通過腎小球濾過，形成超濾液，人體每天正常生成的超濾液可以達到180升。超濾液進入腎小管後，稱為小管液，那麼腎小管和集合管可以把人體大部分的水分和各種溶質重吸收回血液，稱之為重吸收。

除此以外，腎小管和集合管還有分泌的功能，可以將某些物質分泌入小管腔內，稱為分泌。經過腎小管和集合管的重吸收和分泌，人體正常每天生成的尿液只有1.5升。

(5)血液超濾的歷史擴展閱讀：

超濾技術：

超濾是一種加壓膜分離技術，即在一定的壓力下，使小分子溶質和溶劑穿過一定孔徑的特製的薄膜，而使大分子溶質不能透過，留在膜的一邊，從而使大分子物質得到了部分的純化。超濾原理也是一種膜分離過程原理.

超濾利用一種壓力活性膜，在外界推動力(壓力)作用下截留水中膠體、顆粒和分子量相對較高的物質，而水和小的溶質顆粒透過膜的分離過程。通過膜表面的微孔篩選可截留分子量為3x10000—1x10000的物質。當被處理水藉助於外界壓力的作用以一定的流速通過膜表面時.

水分子和分子量小於300—500的溶質透過膜，而大於膜孔的微粒、大分子等由於篩分作用被截留，從而使水得到凈化。也就是說，當水通過超濾膜後，可將水中含有的大部分膠體硅除去，同時可去除大量的有機物等。

超濾原理並不復雜。在超濾過程中，由於被截留的雜質在膜表面上不斷積累，會產生濃差極化現象，當膜面溶質濃度達到某一極限時即生成凝膠層，使膜的透水量急劇下降，這使得超濾的應用受到一定程度的限制。

為此，需通過試驗進行研究，以確定最佳的工藝和運行條件，最大限度地減輕濃差極化的影響，使超濾成為一種可靠的反滲透預處理方法。

超濾是一種膜分離技術，(UItrafil-tration 簡稱UF)。能夠將溶液凈化，分離或者濃縮。超濾是介於微濾與納濾之間，且三者之間無明顯的分界線。一般來說，超濾膜的孔徑在0.05 um–1 nm之間，操作壓力為0.1–0.5 Mpa。

主要用於截留去除水中的懸浮物、膠體、微粒、細菌和病毒等大分子物質。超濾膜根據膜材料，可分為有機膜和無機膜。按膜的外型，又可分為：平板式、管式、毛細管式、中空纖維和多孔式。目前家用超濾凈水器，多以中空膜為主。

超濾膜的工作以篩分機理為主，以工作壓力和膜的孔徑大小來進行水的凈化處理。以中空纖維為例。

以進水方式可分為外壓式：原水從膜絲外進入，凈水從膜絲內製取。反之則為內壓式。內壓式的工作壓力較外壓式要低。超濾膜在飲用水深度處理，工業用超純水和溶液濃縮分離等許多領域中，得到了廣泛應用。

參考資料資料：網路-原尿

參考資料資料：網路-超濾技術

⑥ 激光用什麼原理來凈化血液的

血液凈化治療出現於20世紀60年代，最初只有血液透析一種方法。隨著醫學的發展，人們對尿毒症及對其他一些疾病的認識在不斷加深，治療設備也不斷改進，其它相應的血液凈化技術也隨之出現，包括血液濾過、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流等。近年來，危重病醫學發展迅速，血液凈化技術在這一領域得到了充分的應用，已成為危重病人搶救的重要手段，其應用范圍也從腎功能不全、中毒擴展到肝功能不全、多器官功能不全綜合征的治療等。與機械通氣、營養支持並稱是危重病治療的支柱性技術。持續性血液凈化(continuousbloodpurification)是血液凈化的一種特殊形式。顧名思義，持續意味著不間斷，從決定開始給病人應用血液凈化直到病人情況穩定，不再需要該項治療或病人死亡為止，血液凈化是不間斷的。目前，持續性血液凈化在危重病領域應用的最為廣泛，這和危重病人的自身特點是緊密相關的。對於持續性血液凈化，還有許多名稱，較為常用的有，持續性腎臟替代治療（,CRRT）和持續性靜脈-靜脈血液濾過（continuousvein-veinhemofitration,CVVH）。我們贊成使用持續性血液凈化這一名稱，持續性腎臟替代治療這個名稱不能包涵持續性血液凈化的全部內容如對肝功能的支持等，而持續性靜脈-靜脈血液濾過則是持續性血液凈化最常用的一種形式。【血液凈化的基本形式和原理】一、血液透析血液透析的溶質清除原理是彌散。根據膜平衡的原理，將患者血液通過半透膜與含一定成分的透析液相接，兩側可透過半透膜的分子（如水，電解質和中小分子物質）跨膜移動，達到動態平衡，從而使血液中的代謝產物，如尿素，肌酐，胍類等中分子物質和過多的電解質，通過半透膜彌散到透析液中，透析液中的物質如碳酸氫根和醋酸鹽等也可以彌散到血液中，從而清除體內有害物質，補充體內所需物質。影響彌散的因素包括溶液濃度梯度，溶質分子量和半透膜的阻力。血液透析還通過超濾即液體在壓力梯度作用下通過半透膜的運動來清除體內過多的水分，超濾動力在血液透析主要來自靜水壓。二、血液濾過血液濾過的溶質清除原理是對流。溶質隨溶液同方向運動，促進溶液運動的動力是存在於膜兩側的壓力差。血液濾過是模仿腎臟的