A. 血液透析中跨膜压高是什么原因
跨膜压高主要由于膜的通透性不好,如中空纤维的堵塞,膜壁粗糙。
B. 如何避免血液透析中反超
当血液侧压力低时,透析液侧压力可大于血液侧,此时即出现反超滤,可导致患者透析后体重内增加,也可容能出现热源反应,主要出现在高通量透析时。故高通量透析应设置超滤脱水,如患者干体重正常,设置超滤后予补充超滤量,另外使用超纯透析液以避免透析液污染。
C. 血液净化技术的血液透析
血液净化日本比较不错,多睦健康就有相关的项目,日本血液净化(DFPP疗法)的优点回
相比较其他的血答液净化治疗方法,日本血液净化疗法(DFPP疗法)的优点有三点:
1、日本血液净化疗法(DFPP疗法)使用少量补液即可。
2、使用DFPP疗法与使用FFP的血浆置换疗法相比,因为使用白蛋白溶液作为补液,感染风险减少。
3、DFPP疗法通过使用不同孔径的血浆成分分离器,可以清除不同分子量领域的血浆蛋白。
日本在血液净化方面的优势
经验方面:
日本的血液净化技术已有30多年的历史,临床治疗经验十分丰富,而国内刚进入测试期,各方面还不够成熟。
技术方面:
目前国内和日本的差距还是很大,日本的血液净化技术可保证患者体内好的营养成分不会流失,而国内则需要通过事后增加营养剂来补充。
安全方面:
国内血液净化治疗在全和疗效问题是无法和日本相比的。日本的血液净化单次治疗可维持2-3年,身体保养得比较好的,可维持3-5年。
D. 为什么透析病人在透析过程中经常掉压
考虑心肌供血不足的表现,心肌供血不足会导致心肌缺氧,心脏功能减弱,是危害人类健康的头号大敌。保证新鲜蔬菜、水果供给,以提供维生素c、b族维生素和适量膳食纤维。适当增加海产品,如海带、紫菜、海蜇等,以便为机体提供丰富的碘。
E. 肾透析的并发症
1)透析失衡综合症:发生率为3.4%-20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等,
严重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升,也可输白蛋白,必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
(2)透析使用综合症:主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
(3)低血压:最为常见血液透析的副作用之一,发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多,这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗:头低脚高位,停超滤,减慢泵流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100-200毫升或50%葡萄糖20毫升,输注白蛋白,并结合病因,对因治疗。
(4)致热原反应:通常不用药,高热时可降低透析温度,抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一,治疗上对症治疗外,应采用顺序透析或加强超滤。
(6)心律失常:发生率约50%,以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗:对因及对症治疗,但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛:是血液透析较为常见的副作用之一,发生率10%-15%,主要部位为排肠肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗:减慢或暂停超滤,输入生理盐水100-200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
透析疗法需要长期进行,不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑,甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言,只能用血液透析器替代。
F. 血液透析夸膜压低是什么原因
跨膜压=超滤率(脱水速度)÷超滤系数
超滤率与患者透析间期患者体重增加相关,理论上越低越好
超滤系数是透析器的重要参数,一般意义上越大,透析器约昂贵
G. 透析过程中应注意进行哪些监测
透析过程中主要的监测项目包括:危重患者每隔15~30分钟,一般患者每隔30~60分钟记版录血压、心率、呼吸、体权温和体重一次;严密观察疗效和透析副反应,一般要求透析液流量每分钟500ml,温度38℃~40℃,负压在-6.67~-20.0kPa,使用醋酸纤维膜负压不超过-20.67kPa为宜,以免破膜;观察血流量、有无血液分层、静脉压、血液透析液颜色;防止管道接头松脱出血;一次透析超滤脱水量应控制在2~3L左右,或不超过体重的4%。
H. 透析脱水一次需要脱多少水
依据机器的性能和透析的原理,每次透析最少也要设定个500ml的超滤量,避免透析专液倒灌,属这也是冲管的常用量。
需要脱多少水是看患者体内有多少多余的水来定的,这个当然是越少越好,最好不要超过体重的4%,否则对心脏等脏器的影响太大。
I. 什么是血液透晰详细解释下!
血液透析法又称人工肾,它是血液净化术的一种。在目前全世界依赖透析维持生命的50万患者中,85%是靠血液透析,因而极为常用。透析疗法运用于临床已 70多年了,国内上世纪60年代个别地区的个别单位开展,目前已在许多城市的医院里开展此项技术。血液透析的开展给慢性肾衰的治疗开拓了新的途径,对于减轻患者的症状,延长生存期均有一定的意义。据资料报道,国外维持性血液透析5年存活率为50~70%,其存活期最长者已达24年。 血液透析的原理是依据半渗透膜两侧平衡的原理,当膜两侧的溶质浓度不同时则其渗透浓度也不相同,溶质就会从浓度高的一侧通过半渗透膜移向浓度低的一侧;而水分就会由浓度低的一侧流向浓度高的一侧;最后达到动态平衡。在血透时,将动脉端血引入透析器,经半透膜的透析作用,清除血中蓄积的代谢产物、小分子毒物及过多的水等,然后血液又由静脉端回流入体内。 进行血液透析前首先应建立血管通路,目前国内在慢性肾衰的血透中常用动静脉外瘘法和动静脉内瘘法。动静脉外瘘法是选桡动脉和伴行的皮静脉分别插管,两者在皮肤外接合,形成动静脉体外分流。其优点为手术简单,连接透析器方便。缺点是长期使用易发生感染,同时易产生血管炎症、血栓及局部皮肤坏死、导管脱落出血等。动静脉内瘘法的优点是感染机会少,活动方便,对血管损害相对少,但至少需等待8~12周到静脉动脉化后才能使用,过早使用并发症多。缺点是每次透析需穿刺血管,必需用血泵。由于频繁穿刺易有血肿形成和血管栓塞。 慢性肾衰患者的透析指征为:血肌酐707微摩尔/升(8毫克/毫升)以上;血尿素氮达35.7毫摩尔/升(100毫克/毫升),具有明显的尿毒症症状;内生肌酐清除率<0.167毫升·秒-1/1.73平方米(10毫升/分);合并充血性心力衰竭或有尿毒症性心包炎者;有明显神经系统症状者。 慢性肾衰患者的透析禁忌证为:休克或低血压;难以控制的出血;显著的心脏扩大伴心肌严重受损;严重心律失常;未控制的严重糖尿病;体重25公斤以下的儿童及70岁以上的老人。 血液透析后能降低血中的尿素氮和肌酐,因而能改善全身症状,延长患者的生存期。但是也不是万全的,透析后会出现一些并发症,常见的有如下几种:① 感染:与消毒不严有关。②贫血加剧:贫血在尿毒症患者中与中分子毒素有关,而血透主要清除小分子物质,中分子清除不力;透析过程中反复抽血:检查;每次透析器中的血液也不能完全回流。上述综合因素能加剧贫血。③透析失衡综合征:将有专题介绍。④低血压:一般以血容量不足最为常见,长期使用低钠透析液,透析器预充量大,动脉放血速度过快或超滤脱水过多时常见。这些并发症只要积极预防和治疗是可以避免和纠正的。