费森尤斯超滤预充是什么意思

❶ 费森尤斯4008s按键说明

• 开电源开关，按下“ON/OFF”. 连接A 、B 浓缩液，按下“Test ”, 机器自检，约需10min 。自检通过，安装透析器和动、静脉血液管路及动静脉压力检测器，连接透析液的快速接头（透析液的流向和血流方向相反）。
  

• 按“Prime ”键，低流量（100~180ml/min）密闭预冲血液管路分析器，并排净透析器及静脉壶内的空气。 按下“Dialysate Menu”为病人设定透析液处方，并按“Conf ”确认。

• 按下“UF Menu”设定病人的超滤参数，并按“Conf ”确认。 肝素泵的设定：设定肝素注入首量及追加量，设定运行时间。 为病人准备血管通路，引血建立体外循环，调血200~300ml/min，按下UF “ON/OFF” 透析治疗开始。

• 治疗结束，UF 键会自动关闭，确认回血。 回血结束，接回透析液出口的快速接头，进入排空程序，排空透析器内的透析液，排空Bibag 内的B 液，卸下血液管路和透析器，接回透析浓缩液的吸管。 按下 “Cleaning ”选择 “Hot Disinfection”然后按“Conf ”确认。

• 机器消毒约需30min ，消毒结束，机器会延时10min 自动关机，或选择手动关机，并关闭机器供电电源。

❷ 德国费森尤斯CRRT MultiFiltrate 床旁血滤机怎么操作（具体操作步骤）和常见报警处理解决办法

1. 启动
1.1 连接电源
1.2 打开机器背面开关键
1.3 打开操作面板开关键（按下约3秒钟）
2. 自检测
2.1 核对机器软件版本
2.2 核对开始条件是否满足
3. 功能检测
3.1 检查显示序号是否完整
3.2 检查机器是否有声音报警响应
4. 选择治疗模式
4.1 选择“选择新的治疗”或“继续原来的治疗”
4.2 选择“CVVH”治疗模式
5. 安装管路系统
5.1 按照指示安装盒式动静脉管路系统
5.2 按照指示安装置换液管路系统
5.3 按照指示安装肝素注射器
6. 预充管路系统（后置换连接方式）
7. 冲洗管路系统
8. 输入治疗参数
9. 超滤冲洗
10. 再循环/等待病人
11. 结束准备程序，选择“前稀释”或“后稀释”
12. 连接患者
13. 开始治疗，调整治疗参数
14. 完成治疗
14.1 选择“结束治疗”并“确认”
14.2 关血泵
14.3 动脉端与患者断开，接生理盐水，开始回输
14.5 断开与病人的连接，移开管路系统
14.6 记录治疗历史
15. 关机，清洁机器

❸ 已达到超滤率限值重新调整时间或超滤容量是什么意思

超滤值已经达到最大，需要降低。
超滤率是指在稳定的单位跨膜压下，透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量。 单位是ml/h.mmHg。
超滤是以压力为推动力的膜分离技术之一。以大分子与小分子分离为目的，膜孔径在20－1000A°之间。中空纤维超滤器（膜）具有单位容器内充填密度高，占地面积小等优点。

❹ 肾透析的并发症

1)透析失衡综合症:发生率为3.4%-20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，
严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
(2)透析使用综合症:主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
(3)低血压:最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗:头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
(4)致热原反应:通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。
(6)心律失常:发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗:对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛:是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗:减慢或暂停超滤，输入生理盐水100-200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

❺ 寻找费森尤斯crrt说明书电子版

1. 启动1.1 连接电源1.2 打开机器背面开关键1.3 打开操作面板开关键（按下约3秒钟）2. 自检测2.1 核对机器软件版本2.2 核对开始条件是否满足3. 功能检测3.1 检查显示序号是否完整3.2 检查机器是否有声音报警响应4. 选择治疗模式4.1 选择“选择新的治疗”或“继续原来的治疗”4.2 选择“CVVH”治疗模式5. 安装管路系统5.1 按照指示安装盒式动静脉管路系统5.2 按照指示安装置换液管路系统5.3 按照指示安装肝素注射器6. 预充管路系统（后置换连接方式） 7. 冲洗管路系统8. 输入治疗参数9. 超滤冲洗10. 再循环/等待病人11. 结束准备程序，选择“前稀释”或“后稀释”12. 连接患者13. 开始治疗，调整治疗参数14. 完成治疗14.1 选择“结束治疗”并“确认”14.2 关血泵14.3 动脉端与患者断开，接生理盐水，开始回输14.5 断开与病人的连接，移开管路系统14.6 记录治疗历史15. 关机，清洁机器

❻ 费森尤斯出现超滤失败怎么办

朋友，你好
超滤失败，可能是你是操作的问题

如果按照正常程序去操作，

应该没有问题的，最好，重新一次

❼ 血液透析机的并发症

每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
（一）失衡综合征
常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
（二）低血压
血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
（三）低氧血症
多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
（四）心律失常
常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。
（五）心包填塞
血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。
（六）溶血
多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
（七）空气栓塞
由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。
（八）脑出血
维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
（九）硬膜下血肿
常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。 血透技术使慢性肾衰患者生存期明显延长，然而血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列并发症，严重影响患者生活质量与生存时间。
1、高血压
主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。
治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
其病因除高血压、水钠潴留外，还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎，2周后出现的 称迟发性心包炎，发病机制均未明确。早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
多由于水负荷过重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。严格限制水分摄入，充分透析及纠正低蛋白血症可有效预防。
渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾综、感染等引起，部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽液治疗。
包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱；胃泌素代谢异常导致胃酸分泌增多；贫血、营养不良等减弱粘膜保护因素等原因引起。治疗上加强透析多有效，还可使用促进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保护剂、抗酸剂等。有消化道出血时应注意抗凝方法的选择。
高血压、高血脂、心衰、糖尿病等血透患者常见病和倍他乐克、血管扩张剂等常用药物均可减少肠道血流，一旦超滤过多，即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。早期快速补充血容量可缓解肠缺血，如无效应怀疑肠梗死，一旦明确诊断即应手术治疗。
血透患者由于肾性贫血而反复输血，增加了乙肝和丙肝感染率，可致铁质于脏脏沉积，引起肝硬化；铝及透析管路中的硅酮也可沉积于肝脏造成损害。血透患者肝损害时黄疸少见，且消化通症状被尿毒症掩盖，难以早期发现。治疗重在预防，如使用促红素以减少输血，避免使用铝制剂等。
绝大部分发生于曾行腹透的患者，其原因包括水钠潴留，腹膜通透性增高，感染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬化等。治疗前应排除结核、肿瘤及肝性腹水。治疗包括限制水钠摄入，充分透析超滤，腹水浓缩回输以及腹腔放液，局部糖皮质激系治疗等。肾移植是解决顽固性腹水的根该方法。
肾促红细胞素（EPO）产生不足是主要原因。其它因素有：造血原料缺乏，透析失血，红细胞破坏增多，骨髓纤维化和铝中毒等。EPO是治疗肾性贫血的主要手段，一般 3000u皮下注射2~3次/周，HCT达到30~33%时可减少剂量并保持HCT于此值，其它治疗包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少量输血。
12．继发性甲旁亢与肾性骨病
一般认为血透患者由于钙磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏以及酸中毒等可引起继发性甲旁亢（2-HPT），而2-HPT导致破骨细胞增多、骨胶原纤维合成减少、骨矿化障碍等又引起肾性骨病。临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。骨活检是诊断肾性骨病的金指标。治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
13．泌尿生殖系统
血透患者泌尿系结石、感染、恶性肿瘤及阳痿、性欲减退等发生率均明显增高。此外获得性肾囊肿多见，其由肾脏本身病变引起，与透析无关，可并发出血、感染及恶变。治疗均为对症，严重时予肾切除。
14．神经系统
主要由铝中毒，尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺乏，水电解质紊乱等因素引起。中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退，重者有语言和运动障碍，甚或痉挛，痴呆。周围神经病变重要表现为深浅感觉障碍，晚期少数患者出现运动障碍甚至弛缓性瘫痪。自主神经病变表现为低血压，性功能紊乱，汗腺分泌失调，胃肠功能紊乱等。治疗包括避免铝接触，加强透析，改善营养状况，纠正贫血等，必要时改行血滤或腹透。肾移植是最为有效的方法。
15．皮肤
主要表现为皮肤色泽变化、瘙痒、干燥、毛发指甲变化及口腔病变等。其中部分加强透析有效，大部分只能对症处理，无特殊治疗。

❽ 胆碱酯酶 老化什么意思

有机磷农药为农业常用的杀虫剂，若防护不当很容易引起中毒，危及生命。重症有机磷中毒常规内科疗效差 , 而采用血液灌流联合血液透析（HP HD）抢救重度有机磷中毒患者，疗效满意。

一、临床资料

1 对象 （作者进修期间收集资料所得）收治12例有机磷中毒患者男4例，女8例，年龄最大81岁，最小20岁。分别为甲胺磷5例、氧化乐果3例、敌敌畏4例。均为口服中毒致昏迷，伴不同程度的呼吸困难、肺水肿、低血压。血胆碱脂酶活性均 <30% ；从服药至 HD HP时间为 5 — 72 小时。

2 诊断及治疗标准 (1) 符合《急性中毒的诊断与救治》中有机磷中毒的分级标准中的重度有机磷中毒。有口服有机磷农药病史，瞳孔缩小、大汗、流涎、呼吸困难、昏迷或脑水肿，血胆碱脂酶活性<30% ；（2）胆碱脂酶活性恢复正常的指标：胆碱脂酶活力达健康人的低限5000U/L 。

3 治疗方法 (1) 所有患者均常规内科处理(清水洗胃、吸氧、用阿托品、解磷定等) 。（2）采用丽珠医用生物有限公司生产的HA型血液灌器，德国费森尤斯公司4008B透析机， F6或F5透析器。（3）血流通道建立，选择桡动脉、足背动脉、股静脉及外周大静脉穿刺建立临时血管通路；血流量维持在150 — 200ml/min ，每次治疗时间为2.5小时。（4）肝素应用首剂1mg/kg后每小时追加10mg 。

二、结果

12例患者死亡1例，死亡率为8.3%，治愈11例，治愈率91.7% ，从1996 — 1999年随机抽取12例重度有机磷中毒患者（未作 HP HD 治疗的，其中死亡4例，死亡率达33.3%）作为对照统计学处理。两组疗效、死亡率等对照比较（ P<0.05 ）差异有显著性。

三、讨论

血液灌流只能清除毒物本身而不能恢复胆碱脂酶活性，也不能纠正毒物引起的病理、生理反应。故HP HD治疗同时必须配合阿托品及胆碱脂酶复能剂疗效才能更显著。HP HD治疗应早期进行，因灌流器对药物的吸附率与时间成负相关，中毒时间越长，吸附率越低。血液灌流器可同时吸附阿托品，故应适应加大阿托品剂量。使其尽快阿托品化，减少并发症发生。阿托品的治疗，只能对抗其毒蕈碱样症状，而不能清除体内的有机磷，也不能使已经失去活性的胆碱脂酶复活。胆碱脂酶复能剂可以使一些胆碱脂酶复活，但对已经老化的中毒酶以及与乐果结合的中毒酶无效，对与敌敌畏结合的中毒酶疗效差。如果不用血液灌流，体内的有机磷只能靠缓解慢代谢排出。血液灌流是一种以吸附方法清除有害物质的血液净化治疗技术；但血液灌流不能超滤多余的水份，对有肺水肿、脑水肿的患者是不适合的。另血液灌流不能纠正酸碱中毒和电解质紊乱。HP HD结合能很好弥补这些缺点。且HD能不同程度的清除一些毒物，起到防治并发症的作用。尤其对胆碱脂酶复能剂无效或疗效差的患者，能起到标、本兼治的作用。本组资料显示HP HD治疗重度有机磷中毒疗效显著，值得推广。

❾ 费森尤斯血液透析机的价格

4008B 十万左右
4008S 二十多万，比4008B多了10寸液晶屏和高级水路，一般基层一样4008B足够了
4008H 好像是三十多四十万，比S型扩展余地更大，包括BVM/BTM/BPM （当然这些模组也是要另算钱的）