复合树脂充填可以保留无基釉

1. 求口腔执业医师资格考试历年的真题

1、制作鸠尾扣的主要目的是:
A、避免意外穿髓
B、最大限度地保留天然牙齿组织
C、便于恢复邻接关系
D、防止充填物在咀嚼过程中发生水平脱落
$D

2、任何窝洞都需要
A、合适的外形，固位形和抗力形
B、合适的外形和抗力形
C、合适的外形和固位形
D、合适的固位形和抗力形
$A

3、15远中邻合面窝洞，按Black窝洞分类法，应是:
A、Ⅰ类洞
B、Ⅱ类洞
C、Ⅴ类洞
D、Ⅳ类洞
$B

4、 充填术后，下列哪一条原因一般不会出现冷热痛:
A、无基底或基底不良
B、充填物未恢复与邻牙接触点
C、充填物脱落
D、充填物与洞壁不密合或折裂
$B

5、 用复合树脂充填窝洞时，应选用下列哪一种消毒剂:

R>A、50%麝香草酚乙醇溶液
B、樟脑酚合剂
C、75% 乙醇
D、氯酚樟脑薄荷
$C

6、 下列哪一个洞形属BlackⅡ类洞:
A、43邻面洞
B、14邻面洞
C、15颊侧颈部洞
D、36颊合面洞
$B

7、 为达到良好的抗力形，下列哪一条不利于抗力:
A、窝洞要在牙本质有一定深度
B、窝洞要求呈盒形
C、去除空悬釉质
D、入口小而底部大的洞形
$D

8、 抗力形的定义是:
A、使充填物能够承受咀嚼力量
B、使充填物和牙齿能承受咀嚼力量
C、使牙齿能够承受咀嚼力量
D、使充填物不松动脱落
$B

9、 充填术中，垫基底的目的是:
A、隔绝刺激，保护牙髓
B、为了加强抗力
C、为了加强消毒
D、为了加强固位
$A

10、 充填窝洞时为防止充填物产生悬突应当:
A、层层压紧银汞合金
B、充填邻面后充填合面
C、上成形片和小楔子
D、挤出银汞合金中的余汞
$C

11、 银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：
A、粘接固位
B、潜凹固位
C、鸠尾固位
D、钉固位
$B

12、 洞的基本结构包括:
A、洞壁和洞角
B、洞壁和洞缘
C、洞壁和洞角，洞缘
D、洞壁和洞角，洞缘，洞底
$C

13、 47颊合面窝洞，按Black窝洞分类法应是:
A、Ⅱ类洞
B、Ⅰ类洞
C、Ⅲ类洞
D、Ⅳ类洞
$B

14、 用复合树脂充填深龋时：
A、用氧化锌丁香油水门汀作基底
B、用磷酸锌水门汀作基底
C、不必用基底
D、用羧酸锌水门汀作基底
$D

15、 充填术后出现冷热痛一般为：
A、制洞中产热过多
B、无基底或基底不全
C、充填物折裂
D、以上都可以
$D

16、 关于制洞的基本原则，下列哪一项是错误的:
A、必须去净龋坏组织
B、必须作潜凹
C、必须注意保护牙髓
D、必须制备抗力形和固位形
$B

17、 在制备44合面洞时，洞底应：
A、与龈缘平行
B、与长轴垂直
C、与合面平行
D、与牙的颊面垂直
$C

18、 Black分类法是依据:
A、龋坏范围
B、窝洞所在牙面
C、龋坏所在部位和制洞特点
D、以上都不是
$C

19、 上颌后牙远中颈部龋按Black分类应是：
A、Ⅰ类洞
B、Ⅱ类洞
C、Ⅳ类洞
D、Ⅴ类洞
$B

20、 成形片加小楔子的主要作用是:
A、代替缺壁
B、有助于充填物成形
C、防止形成悬突
D、便于充填材料压紧
$C

21、 涡轮机喷水的主要目的是为了：
A、增加转速
B、便于钻磨
C、冲洗洁净
D、降低温度
$D

22、 合面盒形洞，一般应深入牙本质内：
A、0.2～0.5mm
B、0.5～1mm
C、1.0～1.5mm
D、1.5～2.0mm
$A

23、 盒形洞的基本特点。下列哪一条是错误:
A、洞底要平
B、线角要园钝
C、要有一定深度
D、洞壁内倾
$D

24、 邻合面洞的邻面颊、舌壁要求是：
A、相互平行
B、与颈壁垂直
C、稍外敞
D、颈外敞
$C

25、 制洞的常用牙钻是:
A、球钻
B、裂钻
C、倒锥钻
D、球钻、裂钻、倒锥钻
$D

26、 关于邻合面洞制成台阶的目的，错误的一项是：
A、可以去净邻面龋坏组织
B、可以避免损伤牙髓
C、有利于固位
D、最小限度切割牙齿组织
$C

27、 为达到良好的抗力形，下列哪条是错误的:
A、去除无基釉质
B、洞在牙本质有一定的深度，
C、洞底线角明确
D、去除薄壁弱尖
$C

28、 邻面龋坏范围在接触点合侧，制洞时应该:
A、做成典型Ⅱ类洞
B、去净龋坏组织，恢复边缘嵴即可
C、制成邻合面洞，但不需作邻阶
D、制成邻合面洞，但不需做鸠尾
$C

29、 银合金的主要成份是：
A、银、锡、铜、锶
B、银、锡、铁、锌
C、银、锡、铜、锌
D、银、锡、铜、铅
$C

30、 后牙邻面龋的形状特征是:
A、釉质与牙本质龋均系圆锥形，锥底在最深处
B、釉质龋锥尖在最深处，本质龋锥底在最深处
C、釉质龋锥尖与牙本质龋锥尖相联接
D、釉质龋锥尖与牙本质龋锥底相联接
$D

31、 邻面龋常开始于：
A、接触点
B、接触点合侧
C、牙龈游离龈下
D、接触点龈侧
$D

32、 制备邻面洞时，轴髓线角应成：
A、直角
B、45度斜面
C、锐角
D、60度斜面
$B

33、 复合树脂充填不能使用的基底料是:
A、丁香油水门汀
B、磷酸锌水门汀
C、聚羧酸锌水门汀
D、氢氧化钙制剂
$A

34、 银汞合金充填磨牙合面洞3日有激发痛与自发性隐痛，可能是因为：
A、咬合创伤
B、有小穿髓点未发现
C、基底过薄
D、洞较深未加基底
$B

35、 后牙近中面颈部洞是Black分类的:
A、Ⅱ类洞
B、Ⅲ类洞
C、Ⅰ类洞
D、Ⅴ类洞
$A

36、 深龋和慢性牙髓炎的主要鉴别点是:
A、刺激痛的强弱
B、有无自发痛史
C、自发痛的剧烈程度
D、自发痛能否定位
$B

37、 银汞合金研磨时间过长可导致：
A、体积膨胀 B、体积收缩 C、先收缩后膨胀 D、先膨胀后收缩
$B

38、 银汞合金性能的改进，主要着重于:
A、去除所含锌的成分
B、采用球形银合金粉
C、去除所含银汞相
D、去除所含锡汞相
$D

39、 银汞合金充填术要制洞，主要因为:
A、充填料粘结力差
B、充填料有体积收缩
C、充填料强度不够
D、便于去龋
$A

40、 低铜银汞金充填完毕时，银合金粉与汞的重量比应该是:
A、5:8 B、6:9 C、1:1 D、3:2
$C

41、 应用高铜汞合充填时，银合金粉与汞的重量比应该是:
A、1：1 B、1：0.8 C、0.8:1 D、5:8
$B

42、 银在银汞合金中的作用下列哪一条是错误的:
A、易与汞结合
B、是银汞合金强度的主要成分
C、可使银汞合金体积膨胀
D、可减少银汞合金的流动性
$A

43、 某些复合树脂充填后日久易变色，是由于其中成份含有:
A、甲基丙烯酸甲酯（稀释剂）
B、N，N二羧乙基对甲苯胺（促进剂）
C、双酚A甲基丙烯酸缩水油脂类
D、2,6-二叔丁基对甲酚（阻聚剂）
$D

44、 氧化锌丁香油水门汀结固时间过长。增加下列哪一种成份可加快其结固:
A、松香 B、氧化铝 C、硬脂酸锌或醋酸锌 D、橄榄油
$C

45、 在变形链球菌粘附于牙面过程中起主要作用的酶是：
A、透明质酸酶 B、葡糖基转移酶 C、乳酸脱氢酶 D、葡糖聚合酶
$B

46、 银汞合金调制中受潮可导致:
A、强度下降 B、蠕变中下降 C、体积收缩 D、产生延缓膨胀
$D

47、 按Black窝洞分类第Ⅳ类洞为：
A、开始于窝沟的洞
B、后牙邻面洞
C、前牙邻面洞不包括切角
D、前牙邻面洞包括切角
E、牙齿唇、颊或舌面颈三分之一的洞
$D

48、 后牙邻合面洞应用：
A、侧壁固位 B、潜凹固位 C、鸠尾固位 D、钉固位
$C

49、 氧化锌丁香油水门汀的性能特点是:
A、对牙髓有安抚作用
B、不溶于唾液
C、对牙髓有较强刺激作用
D、抗压强度好
$A

50、 深龋：
A、激发痛 B、自发剧痛 C、两者皆有 D、两者皆无
$A

51、 根据细菌胞壁糖类抗原将变形链球菌分为a～h共8个血清型，其中在人类检出率最高的血清型为：
A、 a c f
B、 d e f
C、 c e f
D、 d c e
$C

52、 盒形洞的基本特点，下列哪一条是错误的？
A、洞底要平
B、线角要园钝
C、要有一定深度
D、应制备鸠尾扣
$D

53、 关于获得性膜下列哪项是错误的：
A、其数量与龋病发生呈负相关
B、作为扩散屏障，对釉质面起修复和保护作用
C、影响菌在牙面粘附
D、作为细菌代谢的底物和营养来源
$A

54、 银汞合金充填刻形后磨光的目的在于：
A、增加充填物表面光洁度和耐腐蚀性能
B、继续对银汞合金加压
C、进一步减少合金与洞壁之间的缝隙，特别是边缘部
D、以上都是
$A
55、 下列哪一种情况适合于制备邻合洞而不作邻阶
A、邻面中度龋
B、邻面颈部龋
C、邻面龋局限在接触点合侧
D、邻面龋局限在接触点龈侧
E、邻面深龋，无邻牙
$C

56、 下述某一项原因可导致深龋洞作银汞充填，在磨光时患者出现闪电式牙痛：
A、磨光时加压过大
B、磨光时间过早
C、磨光时间过迟
D、银汞合金含汞过多
E、局部电流刺激
$E

57、 复合树脂充填时首选基底料
A、氧化锌丁香油水门汀
B、磷酸锌水门汀
C、玻璃离子水门汀
D、牙胶
E、护洞漆
$C

58、 暂封窝洞时首选材料
A、氧化锌丁香油水门汀
B、磷酸锌水门汀
C、氢氧化钙
D、牙胶
E、护洞漆
$A

59、 银汞合金充填应进行磨光，因为：
A、可使修复体表面平滑
B、可减少腐蚀
C、增加修复物坚实度
D、可减少局部电流的产生
E、以上都是
$E

60、 氧化锌丁香油水门汀的性能特点是：
A、是热和电的绝缘体，对牙髓无害
B、溶于唾液
C、弹性模量和银汞合金相似
D、足以承受银汞合金压力
$A

61、 银汞合金研磨过度的结果是：
A、收缩 B、膨胀 C、先收缩后膨胀 D、先膨胀后收缩 E、延缓膨胀
$A

62、 银汞合金的主要金相组成是：
A、γ1+γ2
B、γ+γ1
C、γ+γ2
D、γ+γ1+γ2
$D

63、 可加速丁香油氧化锌水门汀结固的因素是：
A、液中加橄榄油
B、调拌中与水接触
C、粉中加磷酸锌
D、粉中减少硬脂酸锌
$B

64、 复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列之一外均禁用：
A、50%麝香草酚 B、樟脑酚 C、丁香油 D、木榴油 E、75%乙醇
$E

65、 按Black窝洞分类法第Ⅲ类洞为
A、开始于窝沟的洞
B、后牙邻面洞
C、前牙邻面洞不包括切角
D、前牙邻面洞包括切角
E、牙齿唇、颊或舌面颈三分之一的洞
$C

66、 深龋的治疗，下列哪项治疗措施不恰当：
A、保留极近牙髓的少量软化牙本质
B、必要时可不必底平壁直
C、洞底垫氢氧化钙1～2mm以促进第三期牙本质形成
D、制备抗力形和固位形
$C

67、 牙颈部洞应用
A、侧壁固位 B、潜凹固位 C、鸠尾固位 D、支架固位
$B

68、 后牙邻合面洞应用：
A、侧壁固位 B、潜凹固位 C、鸠尾固位 D、支架固位 E、钉固位
$C

69、 咬翼片常用于检查
A、牙周病变 B、邻面龋变 C、根尖病变 D、上下牙咬合关系
$B

70、 固位钉所在部位牙本质内外侧厚度不少于：
A、固位钉直径的一倍左右
B、固位钉直径的二倍左右
C、固位钉直径的三倍左右
D、无固定要求能容纳固位钉即可
$C

71、 有利于改善复合树脂热膨胀系数应首选
A、瓷粉 B、二氧化硅 C、硅酸铝锂 D、钡、锶玻璃粉
$C

72、 便于观察复合树脂充填窝洞情况应首选
A、瓷粉 B、二氧化硅 C、硅酸铝锂 D、钡、锶玻璃粉
$D

73、 在钉固位修复中，牙本质钉道的深度应置于牙本质内：
A、1.5mm B、1mm C、2mm D、2.5mm
$C

74、 牙本质湿粘接能提高粘接强度的主要原因是：
A、能够与管间牙本质粘接
B、能够与管周牙本质粘接
C、形成树脂突与牙本质小管嵌合
D、与牙本质中膨松的胶原纤维网形成杂化层
$D

75、 蠕变值高的银汞合金：
A、在遇到温度变化时易于膨胀
B、在遇到温度变化时易于收缩
C、易于产生充填物边缘缺陷
D、有较高的抗压强度
$C

76、 在银汞合金充填中使用固位钉：
A、应与牙齿长轴相平行
B、应放置尽可能远离牙髓处
C、应与牙齿表面相平行
D、数量越多越好
$C

77、 36和46牙尖白垩色缺损，最有可能的是：
A、中龋 B、浅龋 C、釉质发育不全 D、乳光牙
$C

78、 窝洞制备的基本要求是：
A、去净龋坏组织
B、固位形，抗力形
C、少切割牙体组织
D、保护牙髓
E、以上都是
$E

79、 空悬釉柱的处理原则是：
A、予以去除 B、全部保留 C、降低高度 D、以上都不是
$A

80、 目前认为与龋病关系最为密切的细菌是：
A、乳酸杆菌 B、放线菌属 C、血链球菌 D、变形链球菌
$D

81、 龋病的牙位分布特征是：
A、颈部多于合面 B、下颌多于上颌 C、前牙多于后牙 D、邻面多于合面
$B

82、 龋病的好发部位是:
A、磨牙咬合面窝沟 B、后牙邻接面 C、前牙牙颈部 D、窝沟、邻接面和牙颈部
$D

83、 青少年龋患率高峰的年龄是:
A、2-5岁 B、5-8岁 C、6-12岁 D、15-26岁
$B

84、 目前公认的龋病病因理论是：
A、化学细菌学说 B、蛋白溶解学说 C、蛋白溶解螯合学说 D、细菌-食物-机体和时间四因素理论
$D

85、 在人类唾液中与龋病发病关系最密切的抗体:
A、IgA B、S-IgA C、IgM D、IgM和IgA
$B

86、 邻面龋常开始于：
A、接触点 B、接触点合侧 C、牙龈游离龈下 D、接触点龈侧
$D

87、 龋病是一种复合因素所引起的疾病，主要是：
A、细菌，酸、牙齿状况
B、细菌、食物、牙齿状况
C、细菌、食物，机体状况
D、细菌，食物、机体和牙齿状况以及致病因素滞留时间
$D

88、 在每平方毫米中，牙本质小管在近髓面数目与在牙釉质牙本质交界处的数目之比大约是:
A、1:4 B、1:3 C、4:1 D、3:1
$C

89、 唾液中所含的缓冲物质为：
A、碳酸盐和重碳酸盐 B、碳酸盐和氨基酸 C、重碳酸盐和尿素 D、重碳酸盐、尿素和氨基酸
$D

90、 变形链球菌致龋的特征是能使蔗糖形成：
A、不溶性细胞外多糖
B、可溶性细胞内多糖
C、不溶性细胞内多糖
D、可溶必细胞外多
内容太多以后继续先提供参考

2. 窝洞充填术的窝洞的充填

常用的充填材料
银汞合金
复合树脂
玻璃离子粘固剂
聚羧酸锌粘固剂
磷酸锌粘固剂（水门汀）
氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2
垫底、暂封材料
1聚羧酸锌粘固剂
中、深洞的单层垫底粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）
中洞单层垫底，深洞第二层垫底窝洞暂封粘固冠、桥体3氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
窝洞暂封深洞双层垫底第一层乳牙窝洞垫底间接盖髓根管充填糊剂牙周塞治剂4氢氧化钙粘固剂
垫底直接盖髓间接盖髓根管充填糊剂
充填材料的选择
1银汞合金→Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅴ类洞
2复合树脂→Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞
3加强树脂→Ⅰ类洞（牙合力区）、Ⅱ类洞
4玻璃离子→Ⅰ类洞（非牙合力区）、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞
银汞充填银汞合金性能特点
抗压强度和硬度
体积改变
成球性
变色性和腐蚀性
传导性
溶解性
粘接性
汞污染

银汞合金备洞要点
必须有一定的深度和宽度。
典型的盒状洞形。
洞面角成直角。
不在釉质侧壁作短斜面。

银汞合金充填要点
护髓中、深洞垫底
放置成形片和楔子
充填材料
雕刻成形
调整咬合
打磨抛光

复合树脂充填复合树脂性能特点
抗压强度和硬度
体积收缩
磨耗性
溶解性
刺激性
色泽性
粘接性

复合树脂备洞要点
洞形制备较保守
无需彻底去净无基釉
洞缘制备短斜面
点、线、角圆钝

复合树脂粘接程序
比色
清洗窝洞、隔湿
护髓：中、深洞垫底
酸蚀、粘接、固化
斜向分层充填、固化
修整、调牙合、抛光

玻璃离子充填玻璃离子粘固剂性能特点
机械强度低于银汞合金和复合树脂
色泽性好，不良导体
水溶性低，较好的耐磨性
对牙髓刺激:ZOE<玻璃离子<磷酸锌
释放氟，具有抗龋性
粘接性
玻璃离子粘固剂备洞要点
盒状洞形要求欠严
洞缘不必去净无基釉
洞缘不必制备短斜面
非牙合力区，不强调固位形
三明治技术---利用玻璃离子粘固剂和牙本质+复合树脂和牙釉质的良好粘接性。1玻璃离子粘固剂垫底。
2酸蚀、粘接、
3复合树脂充填。

3. 为什么用复合树脂补牙时不能用氧化锌丁香油糊剂垫底有何解决办法

临床上使用复合树脂(化学结固和光固化)或玻璃离子体粘固剂充填牙齿缺损时，不能版用氧化锌丁香油糊剂垫底权。因为丁香油能破坏复合树脂中的聚合物或玻璃离子体粘固粉中的羧基与牙齿组织中钙离子所发生的离子反应。具有破坏作用的还有氯仿、酒精等。总之，丁香油、氯仿、酒精均可导致复合树脂类糊剂结固不良，影响充填效果，导致补牙材料继发性龋坏或补料脱落。
临床上解决的办法是：①留需要复合树脂或玻璃离子粘股粉充填时，可用氢氧化钙作为垫底材料。②如果是已用氧化锌丁香油糊剂试补成功的牙齿作永久充填时，可以留一层氧化锌丁香油糊剂，再垫一层磷酸锌粘固粉。最外层用复合树脂或玻璃离子体粘固粉充填。

4. 光固化树脂补牙步骤

1.比色度的选择。首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备。牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。
3.树脂充填。光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。
复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。
4.修形抛光。是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

5. 充填材料时应注意什么问题

充填材料时应注意的问题比较多，比如抗压强度、洞壁厚度、洞型固位性以及材料的粘接性能等，均与充填材料种类的选择有关。后牙选择充填材料主要考虑抗压强度和固位性，前牙主要考虑美容和固位性。 (1)抗压强度：后磨牙龋洞充填要选择抗压强度高的材料，如银汞合金、后牙复合树脂及后牙高强度补牙材料。前牙切角、切缘缺损充填时也应选择抗压较强的材料，常用的材料是光敏复合树脂材料。牙颈部缺损如不承受卡环磨损，可用玻璃离子体粘固粉充填；若有卡环通过时，应选用银汞合金或光敏树脂材料充填。 (2)洞壁厚度：这里值得一提的是牙釉质与牙本质层的厚度关系。如果牙本质全部龋坏，医学上称为无基釉，无基釉就是牙釉质无牙本质衬里，抗压能力下降，容易折断。常规处理无基釉是将其磨掉，磨掉无基釉可能失去固位性，可采用金属钉或复合树脂等修复。 (3)洞型固位性：洞型的固位性好与不好是补牙能否成功的关键性问题。固位性就好像用手抓东西，五指同时用力能够将东西抓握牢固，如果五指中缺少拇指头，很显然抓握东西时就不牢固。由此说明龋洞固位性是很重要的。这里重点介绍龋洞固位性不好时如何利用可以应用的条件增加固位性。大概有以下方法：①利用髓腔壁制作倒凹增加固位性。②利用牙本质钉增加固位性。国内第四军医大学研制成功的牙本质自断固位钉，实用性好，为残冠牙修复提供很好固位条件。③利用牙根管增加固位性。使用根管钉插入充填过的牙根内，或使用卡环丝制作成钉状插入根管内以增加固位性。④留根面制作倒凹以增加固位性。 (4)职业性：选择充填材料时，还要考虑职业性，如演员、服务员、广播员应该使用复合树脂材料，使材料颜色接近于正常牙色；体力劳动者应该使用耐磨性、抗压性好的牙齿充填材料。 (5)洞底情况：充填补牙材料时应注意洞底情况。洞底敏感时垫底处理是重要的，不注意洞底垫底材料的选择，容易刺激牙髓组织，引起牙痛。但要特别注意深龋洞底不敏感的问题，通过鉴别深龋洞底，判断牙髓活力。鉴别的方法可采取挖、探、看等方法综合分析牙髓有无活力。①挖：使用挖匙(勺)去除软化牙本质。②探：探查有无穿髓点，洞底敏感程度。③看：看洞底颜色。可使用口镜反光照射洞腔底。一般有两种情况：一种情况是洞底有黑点，表示牙髓已感染；另一种情况是洞底透红或粉红色，表示牙髓有活力。 (6)边缘密合度：充填补牙材料时应注意边缘密合度。这个问题，多少年来，一直在注意研究解决。有资料证明：临床上观察已充填密合，经电子显微镜观察仍有10-20微微米间隙存在。现代资料中提出微渗漏的问题，就是围绕这个问题展开专题研究的。从临床角度看，首先要充填密合。银汞充填时防止边角不密合，以免将来形成继发性龋坏；树脂类材料充填时防止材料调拌太稀，以免空泡形成。

6. 补得牙齿中间从外面看有点黑色阴影是为什么补了有四个月、不是很明显

问题分析：
根据你的描述补牙后在外面看有黑色的阴影，此类情况多是补牙不是很彻底，有无基釉的情况。

意见建议：
建议消除紧张，此类情况建议去除无基釉，考虑复合树脂充填。如果缺损较大，可考虑烤瓷冠修复。

7. 我现在在学充填，谁能提供一些关于热间充填法的相关资料，操作的方法，及CIP等谢谢了。

预防性树脂充填
一、定义 仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料或玻璃离子充填龋洞，而未患龋的部位涂一层封闭剂保护，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。
预防树脂充填的分类
基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。
A型 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。
B型 用小号或中号圆粘去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。
C型 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质故需垫底，涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填。

预防充填操作步骤
预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。
1、用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不作预防性扩展。
2、清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。
3、C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。
4、酸蚀牙合面及窝洞。
5、C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂充填；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在牙合 面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布牙合面窝沟及窝洞。
6、术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。
ART（非创伤性修复治疗）
定义：指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的口腔修复材料充填龋洞，并同时封闭容易患龋的点隙裂沟。目前，ART用新型玻璃离子材料作为修复材料。
ART操作步骤
（一）适应证：适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。
（二）基本材料和器械
1、材料 玻璃离子粉、液，牙本质处理剂（弱聚丙烯酸10%）。
2、器械 主要有口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧（或称锄形器）、雕刻刀等，治疗的成功有赖于操作者掌握各种不同器械的作用和正确的使用，器械必须保持良好功能状态。

ART操作步骤
1、洞形准备 使用棉卷隔湿保持干燥，用湿棉球擦去牙面菌斑，再用干棉球擦干表面，确定龋损大小。如牙釉质开口小，则使用牙用手斧扩大入口，部分无基釉可能破碎，使用小的湿棉球去除破碎釉质，在继续手术时再用棉球擦干。洞口大到挖匙能进入，去除软龋组织，可使龋洞湿润，便于去除龋坏组织。初步去除软化牙本质后，可能需要扩大龋洞进口，将软龋去除干净。特别注意使用挖匙应垂直围绕洞的边缘转动，去除龋坏并达釉牙本质界，接近牙髓腔的牙本质应保留，避免牙髓暴露。将挖匙去除的龋坏组织放在棉卷上并清洁器械，用棉球保持龋洞干燥清洁。此时要求病人咬合，观察牙是否接触龋洞，这有助于充填后修整及调整咬合。
多面洞采用与单面洞同样的原则备洞。

ART操作步骤后牙复面洞充填
 2）后牙复面洞充填：后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填，乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定，为了避免牙齿邻面嵌塞食物，乳牙大的邻面龋损可充填为斜面，可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面，在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度。保持充填牙干燥、涂处理剂，放置成形片，将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接触点；使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林；使用雕刻刀去除多余材料以保证对牙合牙不破坏修复体，与对牙合牙不接触为好。修整邻面牙龈缘，需要时再涂凡士林，保持充填物干燥30秒。最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
优 点
 符合现代预防观点：维护口腔健康最重要的是预防而不是治疗。
 具有许多优点：不用电动等昂贵的口腔器械、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可避免去除过多牙体组织、材料中F离子的释放可使牙本质硬化阻止龋的发展、兼有治疗和预防的效果。
 ART最大优点是便于服务社区、易消毒、易学和病人不产生恐惧。使口腔医生可以离开诊所深入到病人生活的环境，让更多的人们获得口腔保健的机会。使用ART将健康教育和促进、龋病预防治疗和解除痛苦融为一体。

8. 银汞材料和树脂材料各自的优缺点是什么

目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料，银汞合金材料正逐渐被淘汰。
先说银汞合金材料的优缺点。
银汞的优点：1.比较耐磨;2.价格便宜。
银汞的缺点：1.和牙齿组织没有粘接性，只能靠机械锁合作用嵌在牙齿上，因此需要在牙齿上磨出一定深度和大小的洞形，磨牙的量较大必然要牺牲一部分健康的牙体组织，而且对洞形的要求较高，洞形备不好，充填体容易脱落，缺损面积较大的患牙，剩余健康牙体组织较少，无法制备洞形，也就不能用银汞材料充填;2.银汞充填体和牙齿窝洞之间的微渗漏较大，比较容易出现继发龋坏;3.颜色不好看，不能用于补靠近前面的牙齿;4.因为银汞是金属，导热能力强，深洞必须垫底，容易出现术后敏感;5.银汞合金在未硬固前会有少量游离汞释出，重金属汞在人体内可以蓄积，量大时会损害中枢神经系统。因此，在欧洲有些国家已经禁止在牙科充填时使用银汞材料了。
再说复合树脂材料的优缺点。
树脂的优点：1.美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料;2.和牙齿组织有粘接性，对洞形的要求相对比较低，磨牙的量比较少，有利于保护牙体组织;3.可用于充填大面积缺损的患牙;4.窝洞的边缘封闭性较好，有利于防止继发龋坏;5.有专门用于后牙充填的树脂，既美观也结实，完全可以代替银汞材料;6.导热能力比银汞弱，操作得当的话，术后反应较小。
树脂的缺点：1.少部分人会对树脂材料过敏，需要改用其他材料的修复体;2.费用相对较高。

9. 大家好,问,用光固化复合树脂补牙好吗

目前，国内补牙的材料应用很普及的仍是银汞合金，由于其坚硬，不易磨损变形和折断，也不会被唾液溶解而脱落，一直受到患者的欢迎。随着高科技的发展，补牙材料的发展规律也很快，其中光固化复会树脂以其优良的性能而广受欢迎。光固化复合树脂是一种人工合成的高分子化合物，内含硅酸盐氯化物玻璃粉以及一些光固化聚合物等，它能与牙体组织靠特殊粘接剂发生粘接而增强了固位力，从而不易脱落，因此可以少磨牙齿，这对于那些龋坏还不大的小洞，以及老年人牙颈部刷出来的缺损，用它来补都是很适合的；同时，因一些光固化复合树脂还含有氟化物可促进牙齿的再矿化而预防继发龋坏，也因这种材料不传导冷热刺激，所以可以保护牙髓（牙神经）；对前牙龋坏不大或外伤造成前牙少量缺损的病人，由于新型的光固化复合树脂粘接力强，更重要的是有多种颜色可供选择，从而使补过的牙美观、结实、耐用，这对于那些因经济原因或不愿过多磨除牙支的人来说无疑是一种既快捷又便宜的方法。

当然，重度釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙的治疗，最彻底的还是采用烤瓷冠修复为佳。新型的光固化复合树脂因为一些无机添料的添加，而大大增强了其硬度、耐磨性和耐折性从而可以用于咀嚼力比较大的后牙的补牙，在国外其甚至已完全替代了银汞合金，这对于美观要求比较高或后牙缺损比较大的患者，更是首选的补牙材料。

光敏固化复合树脂有多种颜色，可以接比色板进行比色。光敏树脂的应用很广泛，主要用于前牙的修复。常用于贴面、龋洞充填、缺损修补、牙冠制作等。贴面修复多用于牙体表面缺损，着色牙、变色牙和畸形牙等，保存活髓，不磨牙或少磨牙。

金属桩复合树脂修复，主要应用于残根修复，咬合紧的不易使用，使用光敏树脂操作简单方便，很快能为病人完成修复，修复体美观，形态可按要求任意成形。

光敏树脂常出的问题有：

(1)磨损：长时间用硬毛刷或横型刷牙。

(2)局部折裂缺损：咬质硬物或食物时易出现部分折裂，可以再次用光固化树脂修补。

(3)变色和染色问题：时间长易变色或染色材料粒度大，配制时又不能全部排除气泡，或固化不充分，表面未高度磨光易出现染色。使用超微复合填料复合树脂经精密配制无气泡，并在充分固化后高度磨光，一般不易染色。

(4)边缘微漏着色。

10. 补牙材料复合树脂好吗

上海天大牙齿美容专家介绍，复合树脂补牙材料是由树脂基质和一些石英玻璃、陶专瓷、二氧化硅等无机填料，还属加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料，便于牙齿修复后的检查。
复合树脂补牙材料色泽美观，与自然牙齿色泽协调，化学稳定性好，不溶于唾液。自应用于临床以来，深得患者的喜爱。
复合树脂补牙材料好吗？专家说，复合树脂补牙材料它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于III类洞、V类洞的充填；也有高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。
采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。光敏固化复合树脂，其色泽稳定，粘结性强，特别适宜前牙美齿修复；化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。
上海天大牙齿美容专家提醒，日常生活中应注意口腔的护理保健，定期进行口腔检查，一旦发现龋病，应进行及早的补牙修复，早期的补牙修复，其部程短、费用低、效果好。