❶ 影响血透治疗的因素有哪些
血液透析机是一台集机、光、电、水路和软件的高精机器,它能根据医护人员对治疗参数的设置,完成对病人的血液透析工作。
其实血液透析是一项十分复杂的系统工程,能不能很好的完成一次病人的透析,有外部和内部因素的影响。
外部因素包括:
A:供水、供电及安全的因素。
1:供水要符合国家卫生标准,供水压力不低于1.0公斤。
2:供电电压要稳定,网电压220伏,50赫兹。配电开关容量符合国标,质量好。
3:水处理机、反渗机、血透机的地线连接要牢靠,对地电阻小于0.2欧姆。
B:机器维护、保养、使用、人为的因素。
1:反渗水的电导度小于10µs/cm(我院反渗水的电导度在0-10µs/cm),水压力不低于3公斤。为保证反渗水的质量,要根据规定,定时更换水处理机,前级进水和后级软水过滤器。定时完成水处理机的沙滤罐,树脂罐,活性炭罐的保养、.反冲、再生。定期完成反渗机的保养、反冲、消毒。严格遵守活性炭,树脂和反渗膜的更换时间,技术要求。
2:A/B液的浓度标准要准确,严格混合比例,搅拌后的A/B液清澈透亮,B液是重碳酸盐不得存放以免结晶,定期对搅拌器清洁消毒,更换滤器滤芯。
3:消毒液和酸洗液(脱钙)配合比例要准确,安全存放,详细记录配置时间,配置数量。日机装血透机使用:16%的过氧乙酸560ml+500g固体柠檬酸配至到1000ml的溶液脱钙,消毒。贝朗血透机使用:50%的柠檬酸溶液热消毒。金宝血透机使用:3.5%的过氧乙酸溶液消毒。20%柠檬酸溶液脱钙。而且以上机型要不定时使用5%次氯酸钠溶液,消毒并清除机内残留蛋白。
4:血液透析机使用后,或前一个病人治疗结束后,都要进行消毒。每天碳酸盐透析治疗后都需要脱钙。脱钙、消毒要认真完成,机器外表要保持洁净。(沉淀物质是A液中的钙镁离子和B液中的碳酸根离子产生的碳酸钙和碳酸镁,钙质沉淀物将会损坏机器)。
5:定期做机器风扇滤网,A/B液进口过滤器的清洗,查看内部管路有无漏液,并对机内电路板进行除尘清洁。对每一次的保养和维修,做记录存档。
6:治疗室干净整洁,药品、器材摆放有序,配液间要隔离。透析治疗室温度要适宜,夏季温度18-22℃,冬季温度20-24℃,有良好的通风换气。有传染病的患者要有透析隔离间。
7:清洗消毒复用的透析器,必须要严格遵守操作规程,做好消毒测试。我院使用的伦拿创全自动透析器复用机,对复用的透析器容量要求是:不小于新透析器容量的百分之八十。压力要求是:在透析液室,产生一个250mmHg的负压,并根据透析器的不同,在20-30秒内,负压变化不大于25mmHg。此项工作由全自动透析器复用机,自动完成。如不合格机器会有提示。
8:严格遵守三查七对制度,特别是复用的透析器要专人专用,认真核对,不能有误。不能使用的透析器,严格医疗垃圾管理规定,妥善处理。
9:医护人员的技术水平,服务态度,操作习惯,以及与患者的良好关系,也是做好透析的必要条件。
10:对有十五台机器以上的血透室,透析工作已有一定的规模,工作量大。应配有专职工程师,做到及时的保养维护,争取维修工作的主动性,提高机器的使用效率。
11:血透机在提高硬件质量的同时,应增加软件的功能,丰富软件的内容,提高透析的舒适性,更具治疗性。例如增加控制平衡血压系统,可选择更多滤器的功能,增强稳定超滤的性能等。
内部因素的影响:透析患者病情比较严重,并伴有多种并发症。患者会因许多原因造成提前结束透析,或在透析中更改减低治疗参数,这样就达不到本次的透析效果,对接下来的治疗,和下一次的透析会有不良的影响。
内部因素的影响主要反映病人本身的身体状态,治疗参数的设置,治疗方式的选择:
1:长期透析的病人每周平均透析两次到三次,体力会有一定消耗。因此病人的休息、饮食至关重要。科学合理的饮食,充分良好的休息,是透析病人的必要保证。
2:透析病人的血管内瘘,是保证长期透析的基本条件,也是患者的生命线。使用好,保护好血管内瘘,是患者与医护人员共同的责任。治疗中的每一项操作要有轻、稳、准。
3:低血压或高血压的病症,对透析有较大的影响,透析时要及时观察,全程监测血压状态,做出正确及时的处理。每个护理人员要会熟练操作透析机,准确设置参数值,并且能处理简单的故障。
4:透析器、超滤量、跨膜压、透析液电导度、透析液温度、肝素量的参数设置,要根据透析患者病情而定,并在透析中适时调整一些治疗参数量。对长期的透析病人可选择其适合的治疗参数和超滤曲线,做到个性化治疗。(超滤水量=超滤系数*跨膜压*膜面积*透析时间)。
5:详细记录患者透析时的生理指标,透析时的精神状态。定期检查生化指标和血气分析指标。认真记录透析前和透析后病人的体重。并备有一定的急救药品。
6:为使透析效果更好,建议在病人条件允许的情况下,经过一段时间的常规透析治疗后,最好做一次血液滤过,清除较大的分子,以提高透析治疗效率,并能常态化。
7:有些透析病人在透析中需要输血及其它辅助治疗,透析室医护人员要积极配合,做好每一次输血和治疗。
8:保持和透析治疗后病人的联系,了解病人治疗后的饮食状态,休息状态,精神状态,身体状态。
血液透析是一项繁杂细致和技术含量高的工作,需要医护人员,设备维修人员有高度的责任心、耐心和工作热情,以及具备精湛的技术水平,才能保障血液透析工作的完成。为患者提供良好的透析治疗服务,提高患者的生存能力和生活质量。
❷ 在水处理工艺中,各部分分别起什么作用
石英砂过滤器(机械过滤器)的构造为,在压力容器中装填石英砂。利用石英砂的拦截作用、沉淀作用、惯性作用及吸附等作用,以降低水中悬浮物的含量,同时部分细菌、病毒也随着悬浮物一同得以去除
活性炭过滤器的构造为:在压力容器中装填活性炭滤料,其粒径为0.8-2.0mm,利用活性炭的物理吸附作用,以去除水中有机物,胶体及部分重金属离子,特别是水中的显色物质。同时活性炭可有效的吸附水中的余氯,以降低自来水中余氯的含量,改善水的口感。
软水机就是采用阳离子交换树脂去除水中硬度的一类水处理器。
当水中钙、镁离子含量比较高时,水的硬度就比较高。硬度高的水在加热过程中容易结垢,形成的水垢包裹在加热管外部,造成热量传导不畅通,使得加热效率低下,严重的还会引起加热管爆裂,从而引发安全事故;硬度高的水在洗涤用时会中和洗涤剂,造成洗涤剂效率低下;硬度高的水洗过的衣物会板结变硬,色泽逐渐变暗发黄。
而经软水机处理后的水加热时不会结垢,有利于加热器的安全有效使用;洗涤后的衣物、毛巾色泽艳丽、柔软;沐浴后皮肤爽滑滋润。因此软水机是高品质生活的必要选择。
软化器由树脂罐(主罐和付罐),水力控制阀和盐箱三个主要部分组成。与所有其他自动软化器不同,软水器的运行不需用电,只靠原水压力即可自动运行。其基本原理是:水力控制阀内的两个涡轮在水流的推动下,分别带动两组齿轮,巧妙地根据累积流量的变化,驱动不同通道的阀门开闭,自动完成软水器的运行、再生、清晰、排污以及盐箱补水的循环过程,并在两罐之间自动切换,一备一用,确保不间断地供应软水。
反渗透纯净水设备主要部件的作用、规格及维护保养
1.保安过滤器及滤芯
保安过滤器是在原水进入膜之前最后一道过滤装置,它可以有效地去除前处理系统未去除的大于5微米的物质,可以截留前处理流失的滤料,如活性炭粉末等,从而有效地保护RO膜不受或少受污染。
保安过滤器规格为:(1)800GPD为0.75英寸进出口,10英寸长的滤壳,配用2.75*10的PP5微米滤芯;(2)1500GPD、3000GPD为0.75英寸进出口,20英寸长的滤壳,配用2.75*20的滤壳;(3)6000GPD为1”进出口、20英寸长的大胖滤壳,配用4.5*20的PP5微米滤芯。
当保安过滤器前压差达到10psi时,应将滤芯进行冲洗,当冲洗无法达到正常使用条件时应更换。安装滤芯时应上下对中,否则会损坏滤芯,更严重的是失去过滤作用。
2.进水电磁阀
进水电磁阀的主要作用是在设备停机时自动切断原水与膜之间的管路,使水不会流入膜内对膜造成污染。(如客户未选择该配件时,应考虑在工程安装时自行加入该阀)。
进水电磁阀承压范围为0-10kg/cm2,800GPD,1500GPD进出口为1/2英寸,3000GPD进出口为3/4英寸,6000GPD进出口为1英寸。
3.低压开关
低压开关的功能是按系统工艺要求而设置的水压值来控制主机运行或停止的保险装置。当原水压力低于系统设定值时,低压开关会自动将主机关闭,以避免高压泵在缺水或无水时空转,造成泵的损失。
800GPD,1500GPD采用LP1000型低压开关,它的最低值大致设置在5-10psi之间,3000GPD,6000GPD采用HS203型压力差开关,压力范围可调。
4.高压泵
高压泵是反渗透纯水机的一个重要组件,它的作用是给RO膜输送一定流量和压力的水源,使用中应保证不得空转,不能长期超负荷运行,经常按要求排除空气,应保证电器部分的干燥。
800GPD,1500GPD,3000GPD采用意大利FLUID-0-TECH铜制泵,3000GPD,6000GPD采用CR立式多级离心泵或国产泵。
5.RO膜壳
RO膜壳是膜组件的重要组分,是保证膜元件工作压力的压力容器。800GPD采用SS4021膜壳,1500GPD,3000GPD、6000GPD采用SS4040膜壳。安装两端的端盖头时,应在橡胶O型圈(A 膜端头与膜壳之间密封圈;B 膜端头与膜接口之间的密封圈)上涂抹凡士林,这样既方便拆卸,用可增加密封性,维修时应谨防损坏密封圈。
6.RO膜
RO膜反渗透纯水机的关键部件,对设备的产水量和品质起着决定性作用。800GPD采用4021型RO膜,1500GPD,3000GPD,6000GPD采用4040型RO膜。RO膜按操作压力又分低压膜和超低压膜。
7.电导率仪
电导率仪的主要作用是显示纯水的电导率情况。一般采用CM230型电导率仪。电导率仪可根据电导常数进行校正。
8.浓水调节阀
浓水调节阀是RO主机的一个重要元件,它的主要作用是调节膜管内压力,达到调节纯水和浓水比例的目的。它和浓水回收调节阀配合使用,可更好的调节膜管内压力、纯水产量等。
该系列设备选用的是1/2英寸截止阀。设备开启前应将该阀门打开一定程度,以防设备启动时膜内压力突然升高超过极限。
9.冲洗电磁阀
冲洗电磁阀的主要作用是定时开放,让浓水大流量通过,降低膜管压力,增加膜管内的流速达到冲洗膜表面的目的,它是RO机的一个重要组成部分。
冲洗电磁阀规格为1/2英寸进出口,工作压力为0-30kg/cm2。电磁阀冲洗时间间隔一般设置为5-8小时,冲洗时间设置为2-5分钟。如客户未选该件,在设备运行时应每间隔2-5小时定时完全打开浓水调节阀2-5分钟,同样可起到冲洗膜的作用。
10.纯水流量计和浓水流量计
流量计的作用是计量纯水和浓水流量,计量单位为GPM(加仑/分钟)或LPM(升/分钟)。通过这两个流量计,可以清楚地掌握设备当时的纯水流量和浓水流量,可以直观的观看纯水和浓水比例,以利于按要求比例和产量调整系统状况。
11.保安过滤器后压力表(0-150psi)
保安过滤器滤后压力表主要显示原水进入高压泵前的压力情况。这块表与原水供水系统压力表(用户自备)配合观察,可以判断保安滤芯是否失效。
12.膜前和膜后(浓水)压力表(0-400psi)
膜前压力表显示水进入膜时的水压情况,膜后(浓水(压力表显示最后一根膜出口到浓水调节阀前的压力,两块表配合观察,可以知道膜系统的压差情况,这一点在实际运行中是很重要的。调整运行参数时,应以膜前压力为依据调整系统压力,尤其是当系统压力在上限时,且膜压差又较大时,更应该注意这一点。
13.高压开关
6000GPD反渗透纯水机安装有高压开关,它的功能是当压力超过额定压力的10%时,高压开关会自动将主机关闭,以避免发生意外。
6000GPD反渗透纯水机使用的是HS220型高压开关。
14.浓水回收系统
该系列设备均装有浓水回收系统,含回收调节阀和逆上阀,用户可根据原水水质情况和生产中实际情况确定使用此系统。
15.微电脑程序控制器
800GPD、1500GPD、3000GPD反渗透纯水机采用MC-3型微电脑程序控制器,该控制器内部已设置运行及保护等系列程序。
❸ 水处理碳罐为什么在树脂罐前面
摘要 因为一个属于碳罐属于预处理,树脂罐属于硬度处理。
❹ 树脂罐水处理不用时,怎么把里面水放空
你这个问题是一实际问题,一是看你们使用的是多大的树脂罐?最好选择带有上、下布水口的树脂罐,一杰就有这种形式的玻璃钢罐体,因设备停用,又因环境气温过低时,可将树脂罐体内的水放空后,同时也可用饱和盐液加入罐体中将罐体内树脂保护起来,既保护了树脂又不会使罐体冻裂"一举两得"...。一杰环保
❺ 水处理系统中得树脂罐内部需要怎样放置树脂,就是树脂罐从下至上需要哪些材料或是装置。
现在一般都不使用滤布了,使用布水器或者是水帽,
❻ 谁知道关于透析用的二级水处理流程和其作用原理吗
砂罐除水中胶体悬浮物 活性碳罐吸附水中色度余氯 树脂罐除水中的钙镁离子 盐罐作用是再生树脂,使饱和的树脂重新恢复使用性能 一二级反渗透作用是除水中其它阴阳离子
❼ 血液透析用水系统有哪几部分组成
血液透析使用的是RO(反渗)水,RO水机处理自来水的流程为:沙滤罐(里面填充的为内锰砂或者石英砂,目前绝大部容分都是填充的石英砂;只要作用是过滤杂质)→活性炭罐(填充的为活性炭,只要作用是吸附自来水的氯)→树脂罐(填充树脂,只要作用是软化水。树脂罐出来的水称为软水,如果在紧急情况下,软水也可以使用)→反渗(反渗阶段可以去除水中95%至99%的电解质)→反渗水
❽ 树脂罐和软化水罐有什么区别,他俩是一个么.树脂罐是用来干什么的
树脂罐和软化水罐是锅炉水处理使用的设备。树脂罐是用来去除水中的钙镁离子的就是对水进行软化的设备,软化水罐是来储存软化水的容器,比较大所以它和树脂罐是放在锅炉房旁边,方便使用和管理
❾ 透析水处理机热消毒对于污染物监测结果有无影响
很高兴告诉你!水处理系统消毒用过氧乙酸消毒液浓度为02—05%没有问题。但是每次消毒是都专存在死角属,这个死角是消不到的。主管道与透析机的上水软管使用几年后都会存在生物膜,当生物膜脱落进入机器就会发生滤阻塞问题,解决的办法就是更换这根软管。我知道所以你知道!
❿ RO水处理系统的四个罐都是起什么作用的分别叫什么
这几个是树脂罐,罐子里装树脂或填料,用在前面先去除部分污染物的,后面应该还要有RO膜,放了多个罐子可能是用来吸附悬浮物、硬度(钙镁离子)、重金属、有机物等的。