交换树脂降钾

❶ 人体钾离子过高怎么办

血清钾超过5．5mmol／L时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内K＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出K＋有关。临床表现初期无特殊症状，常与肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
治疗原则

1.立即停止钾盐摄入； 2.积极防治心律失常和窒息； 3.迅速降低血清钾； 4.及时处理原发病和恢复肾功能。

用药原则

1.轻症患者以基本药物为主； 2.重症者，血清钾高于6．5mmol／L，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。

治疗与预防：

血清钾在6.0～6.5mmol/L以上，及出现心血管症状时，应迅速采取降低血钾措施。

一、应急措施

(一)促进钾进入细胞内1.克分子乳酸钠和碳酸氢钠溶液作用原理：

①造成细胞外液暂时性碱中毒，使钾进入细胞内；

②Na+在细胞外液增加；肾远曲小管Na+浓度上升，增加Na+、K+交换，使钾从尿排出；

③细胞外液呈高渗使细胞外液容量增加，血清钾浓度相对下降。方法：克分子(11.2%)乳酸钠溶液60～100ml，或4%～5%碳酸氢钠溶液100～200ml，快速静脉滴入；病情严重者亦可静脉缓慢注射。在注射过程中，宜密切观察病情，以防诱发肺水肿。

2.胰岛素和葡萄糖25%～50%葡萄糖溶液100ml，或10%葡萄糖溶液500ml、按3～4g葡萄糖用1U胰岛素的比例加入普通胰岛素，充分混匀，静脉缓慢注射或滴注。

(二)利用钙对钾的拮抗作用钙能减轻钾对心肌的毒性，但不能长期使用，对已用或拟用洋地黄治疗的病人不宜使用。常用10%葡萄糖酸钙10～20ml以25%～50%葡萄糖溶液等量稀释，静脉缓慢注射，对于已有心律失常的病人，宜在心电图监测下5min内注入。

二、排钾措施

(一)肠道排钾利用阳离子交换树脂在肠道与钾交换，从而使钾排出。常用聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂(环钠树脂)25～50g加入温水或25%山梨醇溶液100～200ml保留灌肠，时间1/2～1h，每日2～3次。口服剂量为15～20g，每日2～3次；如加入于25%山梨醇溶液100ml中饭前服，可导致腹胀、排气及腹泻，但可减轻便秘。

(二)肾排钾高钠饮食，排钾利尿剂，盐类皮质激素等，可按具体情况选用，但对肾功能不全的病人效果不佳。

(三)透析疗法病情较重者需紧急采用，以确保多余的钾排出体外，特别适用于肾功能不全排钾有困难的病人，可根据实际情况选用血液透析或腹膜透析。

❷ 降钾树脂的原理

口服后，其分子中的阳离子被氢离子置换。当进入空肠、回肠、结肠时，血液中浓度较高的钾、铵离子透过肠壁又与之发生交换。这些离子被树脂吸收后随粪便排出体外。在肠胃道中各种离于与树脂的结合次序和程度取决于它们的浓度及对树脂的亲和力，钾离子与树脂的亲和力较强，故较易被树脂所吸收。
口服不被吸收，几乎无毒性。

❸ 小儿急性肾功能衰竭的治疗

除病因治疗外，主要的治疗是使患儿能度过肾衰期，使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度，争取肾脏病变的恢复。
1.维持水电解质的平衡
如血容量降低而无失血，也无低蛋白无需胶体扩容。静脉注入等渗盐水20ml/kg，患儿多于2小时内排尿。如患儿仍无尿，须插导尿管测定膀胱尿量，测中心静脉压。如临床及化验检查，体液已补足则须考虑用利尿剂。虽然利尿剂对已出现无尿的患儿无效，不能改变肾功能也不影响肾衰的自然过程，但这些药物如速尿或甘露醇作用于肾小管功能的改变，加速了尿流，对有些少尿患儿由于促进尿排出，故对高钾血症及体内水滞留的处理有价值。如患儿无高血压，可联合用多巴胺与利尿剂以增加肾皮质血流。
当补足血容量或给利尿剂后仍无适量尿液排出，则应严格限制摄入液量。除体内滞留水分过多外，肾外液体丢失如失血、胃肠道异常丢失（呕吐、腹泻）应予补充。
2.高血钾症的处理
急性肾衰时迅速发生高血钾症（血钾高于6mmol/L）,可引起心律不齐及死亡。当血清钾上升至5.5mmol/L时，给患儿的液体须含高浓度葡萄糖，并给降钾树脂口服或保留灌肠。降钾树脂是一种药用的钠式孩子交换树脂，经口服或灌肠，可在肠道内产生离子交换作用，吸收钾后随粪便排出体外，达到降低血钾的目的。钠式树脂的优点是既不会加重中毒，还摄取尿毒症患儿肠道内的铵离子，可减少尿素的合成。将降钾树脂加入山梨醇中呈混悬液口服最好，山梨醇引起渗透性腹泻，可引起水及电解质的丢失（肾衰患儿常有体液滞留，体内钠、钾水平均增高），这样可共同促进水、电解质经胃肠道排出。上述紧急处理只须几小时，如高血钾持续不降，须作透析治疗。
3.纠正酸中毒
肾衰时由于排出氢及铵离子不足常有中度酸中毒，罕有需要治疗者。严重酸中毒（动脉pH<7.15，血清碳酸氢盐<8mmol/L）可增加心肌易激惹性，故须处理。由于快速输入碱性液的危险，经静脉只须矫正部分酸中毒，给碳氢盐使动脉pH上升至pH7.2（约合血清硫酸氢盐12mmol/L），矫正公式如下：NaHCO2的需要量（mmol）=0.3×体重（kg）×〔12-血清碳酸氢盐（mmol/L）〕。
当血清钙及磷达正常值后，再矫正酸中毒可口服碳酸氢钠或枸橼酸钠液。
肾衰时由于排磷障碍而有高磷血症及相应的低钙血症，但由于同时有酸中毒，血游离钙常不降低，故不发生抽搐；如迅速矫正酸中毒将降低游离钙浓度而发生抽搐。
4.低钙血症
可用降低血清磷的方法，除发生手足搐搦的患儿外，可不经静脉补钙。一般经口服与磷酸盐结合的碳酸钙抗酸剂，增加粪便内磷酸盐的排出。
5.低钠血症
如患儿无脱水须限制入量，如血清钠降至120mmol/L以下，则须经静脉滴入高张（3%）氯化钠，将血清钠提高到125mmol/L，可按下列公式计算，NaCI需要量（mmol）=0.6体重（kg）×〔125-血清钠（mmol/L）〕。如出现高血压及充血性心力衰竭等情况，须考虑透析疗法。
6.胃肠道出血
可用碳酸钙抗酸剂预防，并可降低血清磷，也可经静脉给甲氰咪胍（西咪替丁）。
7.高血压
对有肾衰及高血压患儿，限制盐及水是很重要的。小儿有严重高血压时可用低压唑（氯苯甲噻二嗪），在10秒种内经静脉注入,于10～20分钟常可有血压下降，如不满意，第1次注药后30分钟可再重复一次，也可迅速用心痛定（硝苯吡啶）舌下含服。对高血压危象可持续静脉滴注普钠或柳胺苄心定（labetolol），而高血压不严重者可控制细胞外液量扩张（限制盐、水量，用速尿），用β受体阻滞剂，如心得安及血管扩张剂常能奏效。
8.其他
抽搐可能与原发病有关例如系统性红斑性狼疮、低钠血症（水中毒）、低钙血症、高血压或因尿毒症本身所致，治疗须针对原发病变。一般抗惊厥药物如水化氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠在尿毒症患儿疗效差。安定对控制抽搐有效。
除非有溶血（例如溶血性尿毒综合征、狼疮）或出血，一般急性肾衰时贫血轻微（血色素90～100g/L）是因体液扩张的后果，不需输血。如有急性出血、溶血性贫血或持续肾衰，血色素下降至70g/L则须输血。体液过多的患儿，输血可导致体液扩张，而产生高血压、充血性心力衰竭及肺水肿。缓慢（4～6小时）输入新鲜血（减少钾入量），10ml/kg可减少体液扩张。如有严重体液潴留，则须在透析过程中矫正贫血。
急性肾衰透析疗法的指征包括下述各因素的结合：酸中毒、是解质失调尤以高钾血症、中枢神经系统紊乱、高血压、体液潴留及充血性心力衰竭。

❹ 钾过多对人体会造成什么

钾过多会形成高钾血症。血清钾测定>5.5mmol/L时，称为高钾血症。

钾可以调节版细胞内适宜的渗透权压和体液的酸碱平衡，参于细胞内糖和蛋白质的代谢。

钾是人体内不可缺少的元素，一般成年人体内的含钾元素150g左右，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。因此，人体一旦缺钾，正常的运动就会受到影响。

(4)交换树脂降钾扩展阅读：

钾是人体生长必需的营养素。它占人体无机盐的5%，对保持健全的神经系统和调节心脏节律非常重要。它能防止中风，维持正常的肌肉收缩，与钠共同维持体液平衡。临床上有许多病人因各种原因缺钾，如频繁呕吐、腹泻和长期胃肠引流使钾从消化道中的排出增加；某些肾脏疾病和应用排钾利尿剂使钾从肾脏排泄增加；

肾上腺皮质机能亢进症患者或长期应用肾上腺皮质激素治疗，促使钾排泄增加；高温作业、高强度劳动和训练，造成大量出汗而损失钾等。上述原因导致体内钾的总量减少，当血清钾低于3.5mmol /L，结合病情可判断为低钾血症。

❺ 降钾树酯是什么药

降钾树脂（聚磺苯乙烯） 一种药用的钠式离子交换树脂，经口服或灌肠，可在肠道内产生离子交换作用，吸收钾后随粪便排出体外，达到降低血钾的目的。

希望我的回答对你有帮助，谢谢！

❻ 降低血钾浓度的措施有

减少钾摄入,增加排泄!除了上面的可以根据血钾水品,口服离子交换树脂!血液透析等方法

❼ 高钾血症的治疗方法有哪些

(一)治疗
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。
(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10min注完，如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
(2)降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每2～3g糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注，接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml，内加胰岛素(胰岛素)15U。如遇心衰或肾脏病人，输注速度宜慢;如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用，合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。对终末期肾衰病人可用血液透析移除体内钾。
2.轻-中度高钾血症的治疗
(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。
(2)停止可导致血钾升高的药物。
(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodiumpolystyrene)可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为40～80g，分3～4次服，同时服20%山梨醇10～20ml。灌肠时可将40g树脂置于200ml20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1h后解出大便。
(4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因。
3.透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾。
(二)预后
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❽ 碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么

机理是：

1、碳酸氢钠呈碱性溶液，可以纠正酸中毒，酸中毒往往合并高钾血症，纠正了酸中毒，也可以改善高钾血症。

2、碳酸氢钠可以造成血容量增加，造成血钾浓度暂时降低。

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

(8)交换树脂降钾扩展阅读：

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法：

1、紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

2、将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。

3、促进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。

4、低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol。

5、停止诱发药物停止所有可能导致血钾升高的药物。

6、去除诱因去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

❾ 高钾血症的药物治疗

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 另一方面，当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，

❿ 患有高钾血症，需要采取哪些治疗措施

通过在结肠中交换钠离子和钾离子，减少钾离子的吸收，促进粪便排泄；血液透析可以迅速降低有紧急透析指征的病人的血钾水平。高钾血症在正常人中很少见，因为上述程序可以迅速降低高钾血症。人体迅速从尿液中排泄钾离子。

钾是人体所需的营养物质之一。它使神经和肌肉，包括心脏，保持正常工作。在健康人中，钾的排泄量随着摄入量的增加而增加。心血管症状：高钾抑制心肌，改变心率，易诱发恶性心律失常，甚至心脏骤停，是高钾死亡的主要原因，提供高脂、高糖饮食或肠外营养，保证足够的热量，减少钾的分解代谢释放，扫除体内积存的血液或坏死组织，减少钾的释放。低肾上腺素征和渗透压紊乱，包括高血糖症。此外，肾功能衰竭和/或远端肾小管的钾分泌增加，导致血钾增加。