纤维树脂桩核的临床

A. 桩冠与桩核的区别是什么

纤维桩的弹性较好。不易引起基牙牙根折断或是出现劈裂，而铸造金属桩强度好，但弹性差，所以有时在使用过程中易引起根折。

如何选择我建议从以下几个方面考虑。如牙体缺损的多少，根管的粗细，牙齿发育的情况，治疗的情况,及后期拟用的冠的材质。

1.牙体牙冠部缺损较大，我建议还是铸造金属桩好一些。毕竟强度好。如果缺损较少,我建议用纤维桩.因为其无论时制作时间,还是将来的预后都比较好.而且可以在门诊完成.形态好控制.

2.如根管特粗大, 或从前作过桩核修复,这种情况不容易选出合适直径的纤维桩.纤维桩的固位要求其与根管壁接触较紧密,应有适当磨擦力,所以一般随材料都有相应的预备牙针提供.所以直径不合适勉强用纤维桩,容易脱落,这时建议用铸造桩.

3.如牙体发育尚未成熟.或是治疗效果不确定,建议用纤维桩.因为其取出较容易

4.如果外面的冠修复拟用铸造全瓷等透明的材料,建议用纤维桩.因为铸造金属桩颜色不好.不好遮色.

铸造桩和纤维桩事实上是直接法桩核和间接法桩核的区别，铸造桩属于间接法，增加病人的就诊次数，并且要求在牙体预备的时候去除髓腔至根管入路的全部倒凹；而直接法的则不存在这一问题。

前些日子做了一篇综述，把关于这个问题的部分摘出来，仅供参考。

B. 什么是镶牙的显微庄

纤维桩指的是，做过根管治疗的牙齿由于牙齿，脆性增大，是需要在牙齿内部打一个桩，然后在基础上镶烤磁牙。<br><br>纤维桩是成品桩，通透性高，弹性大，制作简单，适合做门牙，目前临床上广泛应用，而且去除也容易。

C. 什么材质的牙桩好

优先推荐您用纤维桩，为什么，一.纤维桩能更好的保护剩余牙体组织:
１.纤维桩利用树脂类粘结剂粘固于根管,与牙体组织成为一体,增强基牙强度.
２.纤维桩的弹性模量一般为20-30(ＧＰa)与牙本质１８(ＧＰa)接近,相比金属铸造桩的100-200(ＧＰa)的高弹性模量,更能降低根折的风险
３.纤维桩+树脂核修复比铸造金属桩核更不易形成应力集中,因为纤维桩与树脂核都能对合力有一定缓冲.
二.最佳的美观性
纤维桩几乎都是白色或透明的,不用进行遮色处理,尤其适用于前牙美容修复.如纤维桩+直接树脂美容修复或纤维桩+树脂核+全瓷冠等.
三.良好的生物相容性
纤维桩由于不含金属,所以不会导致金属离子游离,在口腔内不会发生腐蚀.不会导致牙体牙龈变色.
四.减少就诊次数,缩短治疗时间
纤维桩+树脂核一次完成,不用多取一次桩核模型,并能节省一周的做桩时间,同时还能减少误差.避免做桩过程中因印模蜡型等造成铸造桩不能完全就位,严重了还需返工,增加了时间和材料成本.
五.不影响核磁共振
六.可重复修复性
如需要根管再治疗或换桩,可用钻轻松的将纤维桩去除.
七.粘结牢固
树脂型表面利于粘固

纤维桩的缺点
一. 成本高
１. 纤维桩制作工艺复杂,目前多为进口
２. 纤维桩须利用树脂型粘结剂粘固,粘结材料一般都很贵.
二.纤维桩形态较单一,不太利于树脂核固位.
一.纤维桩能更好的保护剩余牙体组织:
１.纤维桩利用树脂类粘结剂粘固于根管,与牙体组织成为一体,增强基牙强度.
２.纤维桩的弹性模量一般为20-30(ＧＰa)与牙本质１８(ＧＰa)接近,相比金属铸造桩的100-200(ＧＰa)的高弹性模量,更能降低根折的风险
３.纤维桩+树脂核修复比铸造金属桩核更不易形成应力集中,因为纤维桩与树脂核都能对合力有一定缓冲.
二.最佳的美观性
纤维桩几乎都是白色或透明的,不用进行遮色处理,尤其适用于前牙美容修复.如纤维桩+直接树脂美容修复或纤维桩+树脂核+全瓷冠等.
三.良好的生物相容性
纤维桩由于不含金属,所以不会导致金属离子游离,在口腔内不会发生腐蚀.不会导致牙体牙龈变色.
四.减少就诊次数,缩短治疗时间
纤维桩+树脂核一次完成,不用多取一次桩核模型,并能节省一周的做桩时间,同时还能减少误差.避免做桩过程中因印模蜡型等造成铸造桩不能完全就位,严重了还需返工,增加了时间和材料成本.
五.不影响核磁共振
六.可重复修复性
如需要根管再治疗或换桩,可用钻轻松的将纤维桩去除.
七.粘结牢固
树脂型表面利于粘固

纤维桩的缺点
一. 成本高
１. 纤维桩制作工艺复杂,目前多为进口
２. 纤维桩须利用树脂型粘结剂粘固,粘结材料一般都很贵.
二.纤维桩形态较单一,不太利于树脂核固位.

D. 烤瓷牙桩二氧化锆和纤维桩有什么区别

一、两者指代不同

1、二氧化锆：是一种高科技的美容修复牙齿的方法，是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成的。

2、纤维桩：是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。

二、特点不同

1、二氧化锆：具有良好半透明外观、密度和强度很高，可以解决全瓷系统不能做长桥的问题。全瓷牙具有完美密合的边缘、无牙龈炎症现象、对X光线无任何阻挡等特点，生物相容性优于各种金属内冠，在临床上可得到持久的修复效果。

2、纤维桩：其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、适中的弹性模量以及操作简易等优势备受牙科医师和患者的青睐。

三、优势不同

1、二氧化锆：对牙龈无刺激、无过敏反应，不会形成牙龈黑线，很适合应用于口腔，避免了传统的金属烤瓷牙在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良刺激。

2、纤维桩：相比传统的金属核桩，较少出现牙根折断等并发症，但是临床报道也偶有出现纤维桩核粘接失败脱落或纤维桩断裂等情况出现。发生修复失败的原因可能有多种，与临床适应症的选择、牙体预备、纤维桩品牌的选择、冠修复的临床设计或患者本身的使用情况等都可能有关系。

E. 纤维桩的临床治疗及制作程序

需进行冠修复的残根残冠均予以完善的根管治疗，术后X线片显示根充密合，传统观点认为至少观察1—2周无根尖反应，再进行牙体缺损修复，但最新的观点认为没有感染的根管或根尖，在确保完善的根管治疗后可以立刻进行桩核冠修复。
VIVA纤维桩系统为例简要说明其修复操作步骤
确定根管及选择纤维桩，通常前牙、前磨牙选择一个根管，后牙根据牙体组织的残留量及根管粗细情况来选择2—3个根管，按照根管充填治疗时的原始记录或X线检查根管大小和长度，选择对应玻璃纤维桩，要求纤维桩使用后，根尖部保留3—5mm牙胶尖。
1 根管制备－用橡皮障隔离患牙－用预成钻去除牙胶充填物－选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的约1/2至2/3处


2 试放纤维桩－务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度

3 修整纤维桩的长度－ 取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩－用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构

4 酸蚀根管－酸蚀需要粘接的牙体表面－冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度

5 涂布粘接剂－将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍

－用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干，光照根管、牙体粘接面10－20秒

6 粘接－将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口

－将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，保持压力10秒

－将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化

7 冠核的修复
－Hard Core双固化冠核树脂水门汀A组份与B组份1：1调和，调拌时间20秒,用后及时盖紧封盖－将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡－将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余树脂，再继续光照直至固化。如不用光照，其化学固化的时间从调和开始约为8分钟;也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复－用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透
－核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态

F. 做烤瓷牙打纤维桩，纤维桩分等级吗，哪种好

纤维桩也是分等级的,主要的区别是进口和国产之分，建议使用进口的纤维桩,效果会更好一些.但是费用也会稍高一些。

纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。近年来，因为其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、适中的弹性模量以及操作简易等优势备受牙科医师和患者的青睐，得到较广的普及应用。被牙科临床视为前牙大面积牙体缺损修复的首选材料。纤维桩一般用在修复全冠之前的步骤上。做完根管治疗后的牙齿会因为牙神经摘除掉，患牙失去组织液和营养液的供养，而失去活力变得发酥发脆不能咬硬物，需要通过打桩做冠的方式给患牙保护起来。需要把纤维桩打到根管治疗后的牙根内2/3处，再沿着纤维桩制作出桩核，只有这样才能使患牙更加的坚固与稳固，使未来的全冠修复更加的结实。【点击咨询在线口腔助理专业解答】

更多关于纤维桩的问题，推荐咨询贵州德韩口腔医院。贵州德韩口腔医院根据微笑标准，对微笑时显露的6-8颗前牙的长度、线条、轮廓、质感、色泽、排列等量齿设计美齿方案，并在术前各方位展现术后结果，保障修复结果理想。在DSD设计基础上，利用3D打印技术，一次完成牙齿的全瓷修复体、全冠、贴面和嵌体/高嵌体的制作，简化了印模、制作临时假牙等繁琐步骤，可大大缩短治疗时间。

G. 牙齿被蛀蚀了，医生说不能补要做烤瓷的，还得打桩。治疗是否合理价格算不算贵

你的不是一般的蛀牙，已经并发牙髓验证，需要做根管治疗的病症就是牙髓坏死，或牙髓炎。
经根管治疗的牙齿失去营养和血运供给后牙齿质量会下降，如咬硬物会出现劈裂。所以要做全冠修复，如缺失面积大需做核桩冠修复。就是上面提到经根管治疗后先做桩核外面做冠套。从美学角度来讲你的患病牙齿是3号，位于口腔前方，纤维树脂桩核，铸瓷外冠，这样的设计还是很合理的。
价格上，180治疗 树脂桩核600 二代铸瓷2380 大型门诊来讲 这样的价格不高很合理

H. 纤维桩的注意事项

纤维桩+树脂核相比传统的金属核桩，较少出现牙根折断等并发症，但是临床报道也偶有出现纤维桩核粘接失败脱落或纤维桩断裂等情况出现。发生修复失败的原因可能有多种，与临床适应症的选择、牙体预备、纤维桩品牌的选择、冠修复的临床设计或患者本身的使用情况等都可能有关系。从患者的角度来说，谨遵医嘱，特别是在残根残冠牙体条件本身较差的情况下，避免患牙和修复体承受过重咬合负荷显得尤其关键。

I. 口腔修复纤维桩核的缺点

不足1，弹性模量低，弹性模量和牙体接近并不完全是优点，这样应力传递的过程中，往往起不到传递应力的作用。为什么这么说呢。
因为牙齿应力最大的是牙颈部，楔缺正是因此产生的。当牙颈部牙体组织够多的时候，足以抵挡这些应力的时候，是不需要特别的传递应力的。这时候桩核的选择也就比较容易。
而很多的时候牙颈部的牙体组织不足以抵挡这些应力，就需要把这些应力传递出去，比如传递到比较强壮的牙根中部和根尖部。这时候就需要选择弹性模量高的桩核，如金属桩核，氧化锆桩核等等。
不足2，预成，固位力不足，因为纤维桩更多的是靠粘结力，没有很强的机械固位力。所以当牙体组织不足的时候，或者粘结不良的时候，桩核可能出现脱落。这时候加工厂定制的桩核密合度更好，能够提供很强的机械固位。
不足3，强度相比其他桩核低。
4，各种情况的下的选择
1，牙体组织足够，如足够的2mm的牙本质肩领，这时候纤维桩无疑是最好的选择，优点都展示出来了，主要次要的问题都兼顾到了。
2，牙颈部牙体组织不足，牙本质肩领不足，如果恰恰又是下前牙，纤维状的强度，弹性模量，固位力等等，都有所欠缺。这时候选择高强度，高弹性模量的金属桩核，如镍铬合金桩核等，似乎是个 更恰当的选择。
3，牙颈部牙体组织不足，肩领不足，但是牙根比较强粗壮。比如上中切牙，尖牙。可以选择金属桩核，美观要求高的话，可以选择氧化锆类的。总之，要选择高弹性模量类的桩核。把应力传递到牙根部分。
4，最麻烦的情况，牙颈部牙体组织不够，牙根也不够强壮，长度也不是很够。比如再治疗的情况，拆桩后的修复。这时候牙齿各个部分都比较薄弱。
纤维桩可能脱落，金属桩核可能导致根折。
办法总是人想的。
书上说可以选择根管壁再造，似乎是一个办法。
另一个办法就是：加工厂定制纤维桩。大大提高了纤维状的密合度，也大大提高了机械固位力，也提高了粘结力。保持低弹性模量，也不会增加根折的几率。至少是一个选择。现在很多加工厂提供这项业务。
和制作金属桩核一样的步骤。
5，桩核的深度
牙体组织足够的时候，深度不是很重要。往往达到根中1/2,就足以提供固位力，也不需要太多的传递应力。
牙体组织不足的时候，需要尽量的把应力传递到牙根部分，也需要更好的固位，往往是越深越好，保留4mm的根充物。但是有个问题是纤维桩，到达根尖1/3的部分牙本质小管很难打开，并不能提供更大的粘结力。