口腔美学树脂

A. 项目管理-美学树脂修复流程总结

1.帮助自己总结和理清美学树脂充填的操作流程，提高操作熟练度
2.总结树脂充填过程中的经验，复盘教训，获得成长
3.带动产出，让领导看到自己的学习成果，生成资源包

范围目标：美塑树脂操作相关流程
质量目标：整理清楚树脂操作流程，做到看着自己整理的东西，能清楚的教会别人
进度目标：完成操作流程的初稿
成本目标：时间成本 花费12h左右

1.发表了4篇博客：三个病例，一个总流程总结博客
2.编辑出了三个完整的美学病例

1月10日，根据周计划模版，更新doit，设置总结树脂操作流程这个任务，并进行了分解

1月10日
T ：任务
编辑前牙树脂修复病例
S ：情境
周天将项目立项表做完后，开始按照立项表内容，编辑病例
A ：行动
1.用美图秀秀剪辑病例照片并制作水印
2.按照流程顺序，写入为知笔记-前牙美容树脂充填博客中
R：结果

生成前牙树脂修复病例博客并分享给同行

1月12日
T ：任务
精修前牙树脂修复病例
S ：情境
修前牙树脂修复病例中包含很多操作细节，以及操作的原理，今日进行补充
A ：行动
1.修改完成照-舌侧的照片
2.对病例流程中的细节进行补充
R：结果

精修前牙树脂修复病例博客并同步更新

1月14日
T ：任务
复习，修改，优化后牙树脂充填病例
S ：情境
根据立项文件，修改后牙病例
A ：行动
1.重新阅读原来写的文章，抽取其中的精华内容，复制到最终的《树脂流程总结》中

R：结果
开始写《树脂流程总结》

1月15日
T ：任务
完成CEO立项相关作业
S ：情境
作业今天为截止日期
A ：行动
1.根据回忆，总结直接和间接树脂充填的流程
2.查看《前牙树脂直接充填》《后牙树脂直接充填》两篇博客，摘取过程注意要点和操作关键步骤，粘贴，复制，加工后写入《树脂流程总结》

R：结果
写出《树脂流程总结》，总结出临床树脂相关的操作流程。

一、本次复盘基本情况

（一）复盘主题
美学树脂修复流程

（二）基本信

（一）回顾目标：目的和阶段性目标

最初目的（Original Intent）
编辑出两个树脂病例，给姬老师看到我的成长产出，帮他积累在患者群中发送的素材，积累口碑。

最初目标（Milestones）

编辑出两个树脂病例
总结出树脂操作流程

（二）评估结果：亮点与不足（只描述亮点和不足本身，不进行原因分析）

亮点（Highlights）

数码照片拍摄质量不错

不足（Drawbacks）

显露牙齿表面精细结构的照片有点过亮，使得个别细节不能很好的展示
拖延到马上交作业才最终完成
对项目管理流程不熟悉，效率略低

（三）分析原因：成败原因

成功原因（Success Factor）

感谢自己曾经那么执着的自学数码摄影，使得病例收集很容易。

失败原因（Faliure Factor）

显露牙齿表面精细结构的照片有点过亮，使得个别细节不能很好的展示

1.原来没做过美塑病例，所以重点放在了照片整体美观上，而美塑，水平显露在细节中，只有在稍微暗点的参数下，才能看到精细结构的恢复。在作图过程中发现了这个问题，图片太亮会造成细节的缺失

2.当姬老师第一次说拍摄过亮时，我没引起注意，没有追问原因

拖延到马上交作业才最终完成
1.在看小说或电影和编辑病例的选择中，轻易的选择了前者，导致投入的时间不够充分，出现这问题的根本原因是意义不够明确，日计划落实的不够，否则当自己知道当天的可用时间总量后，应该能做出理智的选择

2.对项目管理的过程很不熟，有畏难情绪，因为不会而不想做，逃避

3.没有及时的得到反馈，成就感较低。
拖延到马上交作业才最终完成

（四）总结经验：规律、心得与行动计划

规律、心得（Key Learnings）

1.美塑病例，曝光要控制好，不能太亮造成细节不能充分展示

2.有畏难情绪时，不要轻易的放过自己，要明确意义并开始行动

3.可以考虑在口腔88发贴，促进同行间的交流，得到及时的反馈，获得成就感

行动（Action）

非周末时间看小说，看电影

http://fromwiz.com/share/s/

B. 上次补牙一颗，医生说用的最好的意大利美塑树脂修复的，一颗牙收费一千多块钱，贵吗

美塑1000多算是正常收费，300的一般是美国3m树脂，跟美塑没得比，美塑的耐磨性，颜色，材质比3m的要好太多

C. 美塑树脂的介绍

美塑树脂（HRi）是意大利生产的一种光固化、射线阻射性复合树脂，用于前牙和后牙区域的直接和间接美学修复。HRi是第一种也是仅有的一种拥有与天然牙釉质相同折射率的口腔美学修复材料。

D. 美塑的齿科树脂好用吗

意大利美塑树脂是第一个也是唯一的，具有与天然牙釉质相同折射系数的回美容树脂材料，并且含答有13%二氧化锆，超级耐磨。对于希望使用尽可能简单的直接或间接技术获得最佳的美学结果的技工室和牙医来说，是最理想材料
操作优点：
Ena HRi树脂提高了操作质量，简化了操作程序，减少了椅位时间
简单的解剖分层修复：操作时，只需要使用与天然牙釉质同样厚度的HRi美塑牙釉质树脂来替代天然牙釉质就可以了。
技术特点：
HRi美塑牙釉质树脂（30%透明度）具有蓝色和琥珀色乳光；
不需要特殊的边缘预备技术，牙体与树脂间过渡自然
新的牙本质树脂具有荧光性和不透明性，与天然牙本质十分接近
搜固琦口腔就能看见的！

E. 美塑树脂的延伸阅读

提到意大利的美塑树脂（HRi）,就不能不说一位意大利大师级口腔美学大师Vanini。据说内Vanini（瓦尼尼）把美塑容树脂用到了极致。据说他补牙的时候能够利用光照过程中的树脂材料收缩性能把牙齿的点隙窝沟淋漓尽致的表达出来，并且，仿真度做到了百分百，超过了我们大量使用的全瓷冠。并且，他能够用树脂做出超过全瓷贴面的微创美学效果。简直是神奇！
在意大利的牙科界，有两位奇人——一位是弗拉德尼，另一位就是瓦尼尼。当然，也据说这两位牙科界的奇人老死不相往来。因为，一个是在瓷冠上做到了全世界的极致，我们只要看一看弗拉德尼的那本《口腔固定修复中的美学重建》就足以倾倒。另一个便是瓦尼尼，把树脂修复做到了全世界的极致。意大利是盛产艺术家的摇篮，达芬奇、米开朗基罗的传世之作是多么让人神往，而Vanini绝对是牙医界的艺术家。Vanini在意大利一个风景迷人的小镇小镇有一家门诊，喜欢开着他那辆法拉利到处飙车，自己还组建了一支乐队并到处表演，牙医只是他生活的一部分，但却享受其中。

F. 美塑树脂的特点

A.微创 。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理版念。在做贴面及牙体缺损权的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。
B.逼真 。HRi因其分层固化，所以拥有所有人类牙齿对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。
C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。贴面及嵌体等口外制作也仅需要1--2天时间。
D.高强度。HRi的无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆（重量比12%），内含有高折射率的新型玻璃填料（重量比68%）。所以拥有超高强度。 HRi的维氏硬度是700MPa，铸瓷全冠是240-550MPa。二氧化锆全瓷冠强度是900-1100MPa。而高强度树脂如3M纳米树脂z350XT，其强度为300MPa左右。E.适应范围广泛。HRi几乎可以胜任所有的牙体缺损。因其价格昂贵，故常用于要求较高的前牙美学修复。 价格昂贵。HRi作为世界顶级口腔美学材料，因其材料成本为同等重量黄金价格的两倍，非常昂贵，故只为全球高端美学口腔门诊及人群服务。

G. 牙齿修复的树脂修复

树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。
口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料（树脂粘接材料）和各种粘接技术。
复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。
直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。
对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。
对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。 1.优点
A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。
C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。
D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。
2.缺点：价格较普通充填材料稍贵。 1、镶复缺牙：关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。
2、矫正牙齿发育异常：关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。
3、牙齿治疗后修复：许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。
4、修复牙齿发黄发黑的迹象：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。
5. 种植修复：种植体植入后，进行上部牙体的修复。 计算机CAD/CAM技术 代表产品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工艺流程：计算机全瓷辅助设计和机加工系统，采用的原理基本相同，把工业上使用的CAD/CAM小型化，计算机全瓷制作过程分为：模型扫描，成像设计，修复体研磨，修复体烧制等过程。
技术和材料特点：计算机全瓷技术，设备昂贵，材料成本较高，技术先进，加工精度高，制作迅速。计算机全瓷技术使用的材料大多为氧化锆和玻璃陶瓷，氧化锆具有非常好的强度和美观仿真性。适应症：嵌体、高嵌体、单冠、联冠、常规牙桥、单端桥、嵌体桥、粘接桥、套筒冠、种植体基台及上部修复结构等。由于氧化锆全瓷需非常好的精密度，建议使用聚醚或硅橡胶制取印模，以得到准确的模型。可使用普通水门汀或树脂水门汀粘接。
2.铸造瓷
代表产品：e.max press，EMPRESS2
原理和工艺流程：和金属铸造原理一样，采用失蜡法，只是把金属换成了瓷块，铸造过程采用真空铸压的铸造机。
技术和材料特点：铸瓷技术基本类似于常见的铸造方法。铸瓷材料比较透明，对于颜色较深的牙龈，不适合作铸瓷修复，后牙也不适合做铸瓷修复。铸瓷桥超过三单位，只能用于前牙和前磨牙。
适应症：瓷贴面，瓷嵌体，单冠，前牙三单位桥、种植体基台及上部修复结构等。