A. 我现在在学充填,谁能提供一些关于热间充填法的相关资料,操作的方法,及CIP等谢谢了。
预防性树脂充填
一、定义 仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,根据龋损的大小,采用酸蚀技术和树脂材料或玻璃离子充填龋洞,而未患龋的部位涂一层封闭剂保护,这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。
预防树脂充填的分类
基于龋损范围,深度和使用的充填材料,可将预防性树脂充填分为3种类型。
A型 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质,用不含填料的封闭剂充填。
B型 用小号或中号圆粘去除龋损组织,洞深基本在牙釉质内,通常用稀释的树脂材料充填。
C型 用中号或较大圆钻去除龋坏组织,洞深已达牙本质故需垫底,涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填。
预防充填操作步骤
预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外,其操作步骤与窝沟封闭相同。
1、用手机去除点隙窝沟龋坏组织,圆钻大小依龋坏范围而定,不作预防性扩展。
2、清洁牙面,彻底冲洗干燥、隔湿。
3、C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。
4、酸蚀牙合面及窝洞。
5、C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂充填;B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填,固化后在牙合 面上涂布一层封闭剂;A型仅用封闭剂涂布牙合面窝沟及窝洞。
6、术后检查充填及固化情况,有无漏涂、咬合是否过高等。
ART(非创伤性修复治疗)
定义:指使用手用器械清除龋坏组织,然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的口腔修复材料充填龋洞,并同时封闭容易患龋的点隙裂沟。目前,ART用新型玻璃离子材料作为修复材料。
ART操作步骤
(一)适应证:适用于恒牙和乳牙的中小龋洞,能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露,无可疑牙髓炎。
(二)基本材料和器械
1、材料 玻璃离子粉、液,牙本质处理剂(弱聚丙烯酸10%)。
2、器械 主要有口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧(或称锄形器)、雕刻刀等,治疗的成功有赖于操作者掌握各种不同器械的作用和正确的使用,器械必须保持良好功能状态。
ART操作步骤
1、洞形准备 使用棉卷隔湿保持干燥,用湿棉球擦去牙面菌斑,再用干棉球擦干表面,确定龋损大小。如牙釉质开口小,则使用牙用手斧扩大入口,部分无基釉可能破碎,使用小的湿棉球去除破碎釉质,在继续手术时再用棉球擦干。洞口大到挖匙能进入,去除软龋组织,可使龋洞湿润,便于去除龋坏组织。初步去除软化牙本质后,可能需要扩大龋洞进口,将软龋去除干净。特别注意使用挖匙应垂直围绕洞的边缘转动,去除龋坏并达釉牙本质界,接近牙髓腔的牙本质应保留,避免牙髓暴露。将挖匙去除的龋坏组织放在棉卷上并清洁器械,用棉球保持龋洞干燥清洁。此时要求病人咬合,观察牙是否接触龋洞,这有助于充填后修整及调整咬合。
多面洞采用与单面洞同样的原则备洞。
ART操作步骤后牙复面洞充填
2)后牙复面洞充填:后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填,乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定,为了避免牙齿邻面嵌塞食物,乳牙大的邻面龋损可充填为斜面,可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面,在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度。保持充填牙干燥、涂处理剂,放置成形片,将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接触点;使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林;使用雕刻刀去除多余材料以保证对牙合牙不破坏修复体,与对牙合牙不接触为好。修整邻面牙龈缘,需要时再涂凡士林,保持充填物干燥30秒。最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
优 点
符合现代预防观点:维护口腔健康最重要的是预防而不是治疗。
具有许多优点:不用电动等昂贵的口腔器械、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可避免去除过多牙体组织、材料中F离子的释放可使牙本质硬化阻止龋的发展、兼有治疗和预防的效果。
ART最大优点是便于服务社区、易消毒、易学和病人不产生恐惧。使口腔医生可以离开诊所深入到病人生活的环境,让更多的人们获得口腔保健的机会。使用ART将健康教育和促进、龋病预防治疗和解除痛苦融为一体。