光固化树脂制备

1. 【光固化树脂补牙】光固化树脂补牙步骤 光固化树脂补牙缺点

【光固化树脂补牙】光固化树脂补牙步骤 光固化树脂补牙缺点

光固化树脂补牙步骤

选择复合树脂粘接修复的基本步骤包括比色度的选择和粘接修复洞形制备。首先，确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。粘接修复洞形要获得优良效果，需考虑釉质和牙本质两个方面，特别是充分利用釉质粘接强度高的特点。洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。树脂本身强度有限，还要将承受合力部位修整为底平壁直的盒状洞形，以使复合树脂充填体具有最佳抗力形。顺应龋坏情况作出一定固位形，不必过多消磨牙体组织，不承受合力和龋坏过深的部位可以不形成标准盒状洞形。如预备后的洞形需要垫底，应只垫衬必须保护的部分即可。特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质，绝对不得覆盖牙釉质。复合树脂为非导良体，垫底还有一个目的是隔绝树脂材料本身的化学刺激和物理刺激。常用的护髓和垫底材料主要有：氢氧化钙、光固化玻璃离子、聚羧酸水门丁等。但应注意不宜使用氧化锌丁香油酚类粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚类材料垫底，此类材料可干扰复合树脂的聚合反应。

牙面的处理也很重要。窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成，不同部位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同，应根据实际情况正确选择粘接剂。牙釉质粘接剂的使用方法是用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积。

牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用，用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）。高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干。然后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右。呈薄层反光膜状。光照的时间也应按说明书的时间进行光固化。粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层。

自酸蚀粘结剂在对釉质的粘结问题上存在争议，有学者认为自酸蚀粘结剂对釉质的粘结不确切，可能存在微渗漏。建议在大的窝洞修复时先用磷酸酸蚀釉质，然后在常规应用自酸蚀粘结剂。

牙面处理完后应放置成型片与楔子。前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出现悬突。后牙使用不锈钢成型片，用成型片夹固定。楔子应稍用力楔入，利用牙齿的生理动度，使患牙与邻牙分开，以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度，恢复接触点牙龈。（成型片多在酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连）

树脂充填时，光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。每层光固化20—40秒，面积大的贴面修复应分区固化。光固化灯对复合树脂的照射效果受很多因素的影响，光固化灯的灯泡有工作寿命，诊所应配置光监测仪，每周至少评价一次光固化灯的照射效果。当光固化灯的输出功率高于300mw/c㎡时，表示灯泡功能正常；介于150—300mw/c㎡时应延长光固化时间一倍；低于150mw/c㎡时应该更换灯泡。光源与复合树脂的距离应尽可能接近，一般要求1—3mm，过远会影响光固化的深度。复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅，故深色材料应增加固化时间。光波对眼睛有害，黄色至茶色眼镜可有效防护。

修形抛光是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。修形和抛光应遵循由粗到细的序列进行，各种器械结合使用，是修复体抛光全面不留死角。每更换车针（盘）时都要磨除一定量的树脂，以消除前一个车针（盘）的痕迹，使修复体表面逐渐变得细腻。修形时车针的运动幅度要大，由树脂磨向牙面，修整至修复体与牙面无明显高低界限为止。钻磨须在冷却水的伴同下进行，及时冲洗掉修复体表面的碎屑，保障修形器械的高效率。修整条一般用于消除邻面得悬突，由于修整条磨出效率较高使用时应慎重。避免破环修复体与邻牙间的邻接点，形成食物嵌塞导致修复失败。

光固化树脂补牙缺点

树脂补后牙的第一个缺点：用于补后牙的树脂，但是，个别患者会出现术后酸痛的感觉，此时此刻医生就麻烦了，补牙后疼痛，不敢咬东西总不是一件好事情，怎么办？拆！换银汞合金，此时医生要小心翼翼的拆，因为树脂与牙齿之间的界限不清楚，搞不好就把健康的牙体给磨了，所以凡是补后牙的患者，补牙前我会给他两种选择，讲清各自优缺点，让其选择，大多数患者选择了银汞合金，少数爱美人士选择树脂，那就讲好：如果出现术后酸痛就换龈汞合金。

树脂补后牙的第二个缺点：术后容易出现吃东西塞牙，因为邻面龋补牙，要放成形片，放好成型片后光固，硬化后就出现一个置成型片的缝隙，就容易塞牙，吃完饭就剔牙，既不雅又麻烦！

树脂补后牙的第三个缺点：容易形成充填物悬突，补邻面洞时要上好成型片，间隙楔，但再高明的医生也不敢讲：我补的牙绝对没有悬突！去掉成型片后光固化树脂已经硬了，而且与牙同色很难发现，发现了又很难去除，留在那里长此以往就会导致牙槽间隔骨头的破坏，就相当于人造牙石。朋友们此刻你们还敢选择树脂材料补后牙吗？

树脂补后牙的第四个缺点：微渗漏问题！这是树脂材料商所标榜的树脂补后牙的优点！但在临床实践中却有难以避免的问题！诚然，树脂与牙体组织是有很强的粘结力的，我们所做的光固化贴面就有十几年未脱落的，但是在如果隔湿不好，或者仅有潮气过来，树脂与牙体的结合就要画问号了！我们经常在去除他人补的有问题的牙时，会发现，树脂材料与牙体组织分离的现象，任何医生也不敢讲他用树脂补的牙绝对没有树脂与牙体分离的现象。

2. 光固化树脂补牙步骤

1.比色度的选择。首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备。牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。
3.树脂充填。光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。
复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。
4.修形抛光。是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

3. 技术分享：UV胶组成成分

UV固化胶黏剂

UV固化胶粘剂主要由基础树脂、活性单体、光引发剂等主成分，以及稳定剂、交联剂、偶联剂等助剂组成。在特定波长的UV光照射下，光引发剂迅速生成自由基或离子，引发基础树脂和活性单体聚合交联成网络结构，实现粘接材料的粘接。

基础树脂方面，不饱和聚酯树脂是较早使用的光固化树脂，特点是价格低廉，适用于木器装饰，但固化过程中体积收缩较大，胶接接头内应力大，胶层内部容易出现微裂。通过调整原料降低不饱和键含量，加入无机填料和热塑性高分子，可改善整体性能。聚酯丙烯酸酯粘度低，与多种树脂相容性好，但固化收缩率高，成型物尺寸稳定性差。环氧丙烯酸酯具有优异的粘接性能和光固化活性，适合电性能、耐热性要求高的应用。聚氨酯丙烯酸酯兼有聚氨酯的柔韧性、耐磨性等优点，适合多种状态的树脂制备。多硫醇-多烯体系通过调整比例得到弹性体到树脂状的固化物，但多湿条件下固化产物易水解。阳离子固化基础树脂通过烯烃、环氧、缩酮等单体的阳离子聚合或共聚合制备，具有优良的理化性能。

稀释剂方面，自由基活性稀释剂主要包括丙烯酸多官能单体，通过在分子中引入烷氧基降低刺激性和提高相容性；阳离子活性稀释剂如乙烯基醚类化合物，具有快固化、低粘度、无味、无毒的优点。

光引发剂包括裂解型和提氢型两大类，裂解型光引发剂如苯偶姻醚类、苯偶酞缩酮、苯乙酮等在紫外光下均裂产生自由基；提氢型光引发剂如二苯甲酮类、硫杂慈酮类，需与供氢体配合使用。

其他助剂包括稳定剂、流平剂、消泡剂和增塑剂等，用于改善胶粘剂的生产工艺、储存稳定性、施工性能和胶膜性能。稳定剂如对苯二酚、对甲氧基苯酚等减少存放时发生聚合；流平剂如有机硅、聚丙烯酸酯等改善树脂流平性能，防止缩孔和针眼等弊病；消泡剂如磷酸酯、脂肪酸酯等防止涂层产生气泡；增塑剂通过削弱聚合物分子间的作用力提高胶的柔韧性，增加胶膜耐低温性，降低粘度，提高接头粘接强度。

4. 紫外光固化树脂的紫外光固化树脂合成方法

物理力学性能涉及调制好的UV涂料、油墨、UV胶黏剂等产品最终的品质和属性，不同的工业情况下，要求也不同，但是主要可以分为以下几类： 硬度：环氧丙烯酸树脂和芳香族聚氨酯一般来说，相对成膜过后硬度会高些；另外官能度高的UV树脂硬度也相应增强。 柔韧性：聚氨酯丙烯酸树脂，尤其是脂肪族聚氨酯和聚醚为主链的聚氨酯丙烯酸树脂柔韧性较佳。 耐磨性：一般来讲，高官能度的聚氨酯由于交联密度高，均具有较好的耐磨性。 拉伸强度：环氧丙烯酸树脂和不饱和聚酯固化后具有较高的拉伸强度 耐冲击性：耐冲击性没一般和树脂的Tg点（玻璃化温度）相关，越低的耐冲击性较好，另外，柔韧性好的树脂一般也比较耐冲击。 耐化学品性：除了聚酯丙烯酸树脂外，大部分主流紫外光固化树脂的耐化学品性能都较好。 附着力：一般来讲，收缩率小的紫外光固化树脂附着力较好，另外还有就是针对基材对树脂含有的基团选择是很关键的，比如含有羧基、羟基的对金属附着力较好，有机硅改性的树脂对玻璃附着力较好。 耐黄变：脂肪族聚氨酯丙烯酸树脂，聚醚改性的树脂或者纯聚酯丙烯酸酯耐黄变性较好。 润湿性：在紫外光固化油墨或者紫外光固化色漆中会考虑到更多树脂的润湿性，一般脂肪酸改性或者胺改性的聚氨酯丙烯酸树脂有很好的颜料润湿性。

5. 光固化树脂的补牙过程是怎么样的

在与人交流时，一口洁白整齐的牙齿实在太加分了，配上自己的笑容，好感爆棚，但是总有一些意外，蛀牙、摔伤、年龄等导致牙齿脱落，这时候我们就需要补牙来保持牙齿的整齐美观，光固化树脂补牙就是其中的一种，那么你了解光固化树脂的补牙过程吗?
光固化树脂的补牙过程
光固化树脂的补牙过程，通常第一步是要去除牙齿缺损表面的腐质和进行机械性预备，为什么要进行一些简单的机械性制备呢?牙齿一旦受到污染之后，肉眼无法分辨污染进入到牙齿的哪一层面，通常要对周围的健康牙体组织进行一部分磨除，在学术上叫做预防性扩展，进行完了这一步操作之后，要对釉质表面进行酸蚀，酸蚀以后要进行吹干、隔湿，然后涂上牙本质粘结剂，光照20秒进行固化，然后再填入光固化的树脂塑形，再光照20-60秒，然后调和、打磨、抛光，完成整个光化修复过程。
树脂修复能满足充填需要。但是对于过大的牙体组织修复，比如后牙，涉及三个面缺损或者是近中、远中颌面，甚至牙冠呈基本腐质比较多，对于猛性龋的患者，去完腐质后，牙体组织缺损很多，根本没有咬合关系，建议行嵌体修复。
光固化树脂补牙优缺点
树脂修复有一定优缺点，树脂修复可以直接粘接一次完成修复，对于患者来说可以减少复诊次数，但是树脂修复有一个缺点是时间久了以后，即使树脂充填采用多次光固化充填减少其收缩，但它还会有收缩，而且会日久变黄;而嵌体是瓷做的材料，成形以后不存在收缩的情况，所以可能补完以后很少出现牙体敏感、边缘微渗漏等情况。
光固化树脂补牙的作用
1、去除龋坏组织和失去牙本质支持的薄弱牙釉质：只有去除了这些龋坏组织才能避免其可能带来的危害。
2、保护牙髓：牙髓对于补牙效果只管重要，因此要尽量保护自己的牙髓。
3、修复缺损，恢复牙冠的正常形态。
4、恢复咀嚼功能：患者补牙就是为了恢复牙齿美观和咀嚼功能，这也是最为基本的要求。
光固化树脂补牙之后注意的事项有：
听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。
以上是对光固化树脂补牙过程以及光固化树脂补牙优缺点的回答，建议大家一定要到正规的医院手术，同时需选择一些比较正规的补牙材料。