肾远曲小管钠离子钾离子交换

① 肾小管和集合管是怎样分泌NH3的它和H+的分泌有什么关系

远曲小管和集合管的上皮细胞在代谢过程中不断生成NH3，NH3主要由谷氨酸胺脱氨而来。NH3是脂溶性专的，能通过细胞膜向属小管周围组织间液和小管液自由扩散。扩散量和方向取决于两种液体的pH值。小管液的pH较低（H+浓度较高），NH3较易向小管液中扩散。分泌的NH3能与小管液中的H+结合生成NH+4，小管液的 NH3浓度因而下降，于是管腔膜两侧形成了NH3的浓度梯度，此浓度梯度又可加速NH3向小管液中扩散。H+分泌增加可促使 NH3分泌增多。NH3与 H+结合并生成 NH+4后，可进一步与小管液中的强酸盐（如 NaCl等）的负离子结合，生成酸性铵盐 （NH4Cl等）并随尿排出。强酸盐的正离子（如 Na+）则与 H+交换而进入肾小管细胞，然后和细胞内HCO-3的一起被转运回血。所以，肾小管细胞分泌NH3，不仅由于铵盐形成而促进排H+，而且也能促进NaHCO3的重吸收。

② 肾小管和集合管分泌的物质有哪些,这些分泌的物质的相互关系急意义

尿中有些成分来是由肾源小管和集合管上皮细胞分泌或排泄到管腔中去的。由小管上皮细胞经过新陈代谢，将所产生的物质送人管腔的过程，称为分泌;由小管上皮细胞直接将血浆中的某些物质送入管腔的过程，称为排泄。 (1)氢离子的分泌 氢离子来源于血液中和小管上皮细胞代谢产生的二氧化碳。 肾小管各段和集合管上皮细胞都有分泌氢离子的作用。不同的是远曲小管和集合管不仅分泌氢离子，还分泌钾离子。钾离子可以和小管液中的钠离子进行交换。所以除氢离子-钠离子交换外，还有钾离子-钠离子交换。在氢离子、钾离子与钠离子的交换中，氢离子、钾离子之间存在着竞争现象 (2)NH3的分泌 远曲小管和集合管上皮细胞利用谷氨酰胺以及一些氨基酸脱氨生成NH3。NH3的分泌不仅有利于氢离子的排出，同时促进了NaHCO3的重吸收。

③ 氯离子的丢失为何使肾脏钾离子和钠离子及氢离子和钠离子的交换增加

这是病理生理学的内容呢。。。。。。。。不知道下面这张图能不能解决。

④ 肾小管远端流速增加，为什么小管内钾离子浓度会降低什么原理啊

肾小管远端流速增加，为什么小管内钾离子浓度会降低
1.钾的摄入与排出
机体由食物如肉类和蔬菜每天可获得钾 40-120mmol （或 2-4g ），主要由小肠吸收。钾的排泄主要依靠肾，机体每天经尿液排出总排钾量的 90% ，其余 10% 随粪便排出，随汗液排出钾极少。肾排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。
2.细胞内、外液之间的钾平衡
细胞内、外液的钾平衡依靠两种机制实现，其中最重要的是通过细胞膜上钠泵（ Na+ -K+ -ATP 酶）的作用，使细胞内 K+ 维持高浓度。另一机制是细胞内外 K+ -H+ 的交换。
细胞内、外钾的平衡过程比较缓慢，约需 15h （水只需 2h ）。另据估计，血液 pH 每升高或降低 0.1 ，血钾浓度可降低或升高 0.6mmol/L 。
3.肾脏的排钾作用及其影响因素
(1) 醛固酮的作用：醛固酮分泌除了因 RAAS 系统激活外，有效刺激之一还有血 [Na+ ] 降低和（或）血 [K+ ] 增高。因此，当血 [K+ ] 增高时，醛固酮分泌增加，远曲小管和集合管重吸收钠和排钾增多；相反，血 [K+ ] 降低则排钾减少。
(2) 肾小管远端流速（ distal flow rate ）：肾小管上皮细胞分泌钾的多少与钾的跨膜浓度差有关。肾小管内的 [K+ ] 增高到一定程度，往往是限制钾进一步分泌的重要因素。但是，当肾小管远端流速增加，可以因肾小管内 [K+ ] 降低而促进肾小管上皮细胞钾的分泌。因此，低血容量时醛固酮分泌增多，使肾小管重吸收钠、水增加，远端流速减慢，影响着钾的分泌排出，故不一定会发生低钾血症。相反，大量使用甘露醇等渗透性利尿剂可增加远端流速，不管醛固酮分泌是否减少，随尿排出钾也增多。
(3) 肾小管上皮细胞内外跨膜电位差：肾远曲小管和集合管腔内的电位据测定为负值（-10- -45mV ），这通常是由于 Na+ 的主动重吸收所致，是肾小管被动分泌 K+ 的动力，也被称为钾分泌的“Na+-K+电偶联作用”。使肾小管腔内电位负值增加的因素可以促进钾随尿排出，如机体钠负荷增加，肾小管对 Na+ 重吸收增多；肾远曲小管液内不易随 Na+ 一起被重吸收的负离子（ SO42-、HPO42-、HCO3- 或酮体、乳酸及其他有机酸根离子）增加，都可使跨膜电位差负值增加而促进钾的排出。
(4) 细胞外液酸碱度：由于远曲小管和集合管上皮细胞对 Na+-H+ 和 Na+ -K+ 交换有竞争作用，因此，一般地说，酸中毒时肾小管上皮细胞代偿性泌 H+ 、重吸收 NaHCO3 增多，同时泌 K+ 减少，易引起血钾增高；相反，碱中毒时则泌 H+ 减少，泌 K+ 增多，易引起血钾降低。

⑤ 肾对钾离子的重吸收的问题

正常人血清钾浓度来为自3.5～5.5毫摩尔/升，每日从尿排出1.2～3.2克，肾脏保留钾的能力不如钠。血清钾几乎全部要从肾小球滤过，其中98%左右在近曲小管重吸收，小部分在髓袢吸收。肾脏排泄钾的因素主要有下列几个方面：
(1)钾平衡。正常人摄入钾盐增加时，尿钾排出也增加。
(2)肾小管细胞内钾的浓度。当肾小管细胞内钾离子浓度增加时，远曲小管对钾的重吸收减少，尿钾的排出增加；反之，则尿钾排出减少。
(3)远曲小管和集合管中钠离子的含量。每当远曲小管对钠的重吸收增加时，钾的分泌量即增加。

⑥ 低钠血症，为什么使远曲小管钠钾交换减少

低血钠→原尿中的钠减少→远曲小管Na-K交换减少

⑦ 肾小管排泄的物质及其相互关系

1.近曲小管 此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段，盘曲在所属肾小体周围。管壁由单层立方上皮细胞组成。管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的重要部分。细胞的游离面有刷状缘，电子显微镜下可见，是由微绒毛组成。这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重吸收作用。 2.髓袢降支和升支 髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降支粗段（近直小管）；第二段为细段呈U形（细段）；第三段为升支粗段（远直小管）。第一段及第二段的降支部分又统称为降支，第二段的升支及第三段又统称为升支。它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾单位髓袢的长度不同。皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺如。近髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体乳头。这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。 3.远曲小管 较短。迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规则。其末端与集合管相连。髓袢及远曲小管合称远端肾单位。是离子转运和分泌的重要场所，细胞能吸收H2O、Na离子，排出K离子、H离子、NH3，受醛固酮和看利尿激素的调控，参与尿液浓、稀的调节。 4.集合管 集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管，沿途有许多肾单位的远曲小管与它相连，管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。管壁由立方或柱状上皮构成。过去认为集合管只有运输尿液的作用，现认为集合管亦有与远曲小管同样具有重吸收和分泌的功能。

⑧ 肾小管远端流速增加，为什么小管内钾离子浓度会降低

肾小管远端流速增加，为什么小管内钾离子浓度会降低

1.钾的摄入与排出

机体由食物如肉类和蔬菜每天可获得钾 40-120mmol （或 2-4g ），主要由小肠吸收。钾的排泄主要依靠肾，机体每天经尿液排出总排钾量的 90% ，其余 10% 随粪便排出，随汗液排出钾极少。肾排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。

2.细胞内、外液之间的钾平衡

细胞内、外液的钾平衡依靠两种机制实现，其中最重要的是通过细胞膜上钠泵（ Na+ -K+ -ATP 酶）的作用，使细胞内 K+ 维持高浓度。另一机制是细胞内外 K+ -H+ 的交换。

细胞内、外钾的平衡过程比较缓慢，约需 15h （水只需 2h ）。另据估计，血液 pH 每升高或降低 0.1 ，血钾浓度可降低或升高 0.6mmol/L 。

3.肾脏的排钾作用及其影响因素

(1) 醛固酮的作用：醛固酮分泌除了因 RAAS 系统激活外，有效刺激之一还有血 [Na+ ] 降低和（或）血 [K+ ] 增高。因此，当血 [K+ ] 增高时，醛固酮分泌增加，远曲小管和集合管重吸收钠和排钾增多；相反，血 [K+ ] 降低则排钾减少。

(2) 肾小管远端流速（ distal flow rate ）：肾小管上皮细胞分泌钾的多少与钾的跨膜浓度差有关。肾小管内的 [K+ ] 增高到一定程度，往往是限制钾进一步分泌的重要因素。但是，当肾小管远端流速增加，可以因肾小管内 [K+ ] 降低而促进肾小管上皮细胞钾的分泌。因此，低血容量时醛固酮分泌增多，使肾小管重吸收钠、水增加，远端流速减慢，影响着钾的分泌排出，故不一定会发生低钾血症。相反，大量使用甘露醇等渗透性利尿剂可增加远端流速，不管醛固酮分泌是否减少，随尿排出钾也增多。

(3) 肾小管上皮细胞内外跨膜电位差：肾远曲小管和集合管腔内的电位据测定为负值（-10- -45mV ），这通常是由于 Na+ 的主动重吸收所致，是肾小管被动分泌 K+ 的动力，也被称为钾分泌的“Na+-K+电偶联作用”。使肾小管腔内电位负值增加的因素可以促进钾随尿排出，如机体钠负荷增加，肾小管对 Na+ 重吸收增多；肾远曲小管液内不易随 Na+ 一起被重吸收的负离子（ SO42-、HPO42-、HCO3- 或酮体、乳酸及其他有机酸根离子）增加，都可使跨膜电位差负值增加而促进钾的排出。

(4) 细胞外液酸碱度：由于远曲小管和集合管上皮细胞对 Na+-H+ 和 Na+ -K+ 交换有竞争作用，因此，一般地说，酸中毒时肾小管上皮细胞代偿性泌 H+ 、重吸收 NaHCO3 增多，同时泌 K+ 减少，易引起血钾增高；相反，碱中毒时则泌 H+ 减少，泌 K+ 增多，易引起血钾降低。

⑨ 简述肾小管的钠,钾离子转运过程及其影响因素

肾小管弯曲细抄长，主要袭分布在肾脏的髓质部分，外面有与出球小动脉相连接的毛细血管网，大量的肾小管汇集成一些较大的管道通入肾孟。肾小管有重吸收作用，吸收原尿中全部蛋白质，葡萄糖以及部分水和无机盐，并把这些吸收来物质送回到包绕在肾小管外面的毛细血管中，（血液在这里进行气体交换，这些毛细血管最后汇集成肾静脉）余下的部分水、无机盐以及尿素等物质形成尿液。

⑩ 肾小管和集合管是怎样分泌NH3的它和H+的分泌有什么关系

尿中有些成分是由肾小管和集合管上皮细胞分泌或排泄到管腔中去的.由小回管上皮细胞经过答新陈代谢,将所产生的物质送人管腔的过程,称为分泌；由小管上皮细胞直接将血浆中的某些物质送入管腔的过程,称为排泄.（1）氢离子的分泌 氢离子来源于血液中和小管上皮细胞代谢产生的二氧化碳.肾小管各段和集合管上皮细胞都有分泌氢离子的作用.不同的是远曲小管和集合管不仅分泌氢离子,还分泌钾离子.钾离子可以和小管液中的钠离子进行交换.所以除氢离子—钠离子交换外,还有钾离子—钠离子交换.在氢离子、钾离子与钠离子的交换中,氢离子、钾离子之间存在着竞争现象 （2）NH3的分泌 远曲小管和集合管上皮细胞利用谷氨酰胺以及一些氨基酸脱氨生成NH3.NH3的分泌不仅有利于氢离子的排出,同时促进了NaHCO3的重吸收.