如何增加腹透超滤量

A. 腹膜透析患者刚刚开始透析，不太明白超滤量怎么算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超滤量是透出量减去透入量。因为没有描述透入量，不能准确算出超滤量。一般常规透入量是2000ml，故超滤量是500ml。

以慢性肾衰竭的患者为例。如果患者有腹膜透析适应证，没有禁忌证，则可以选择腹膜透析治疗。专科医生将向患者或监护人无偏见地介绍血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方法的治疗方式、原理和各自的优缺点并给予中肯的治疗建议。除医疗方面原因外，可由患者自主选择透析方式。

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需要接受透析治疗的情况：

透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

B. 东泽腹透机如何设置超滤量

1、按下机器上方的“停止”按钮，让机器停止运转。
2、在机器的屏幕上选物游择“超滤”，然后按下“确认”键。
3、在“超滤”选项下，选择“设定超滤量”并按下“确认”键。
4、在超滤设定界面，可以设置超滤量的值。您可以通过上下宏行箭头按钮来调整超滤量，也可以直接在数字键盘上输罩绝销入超滤量的值。
5、设置完成后，按下“确认”键保存设置。
6、再次按下机器上方的“停止”按钮，让机器重新开始运转。

C. 腹透超滤量减少的原因

腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式，主要用在尿毒症患者的治疗，出现腹膜透析超滤量减少的原因是比较多的，首先可能与腹膜功能下降有关系，这时可以检查腹膜平衡试验，评估腹膜的功能。其次有可能跟腹膜透析液的浓度有关系，比如用的是1.5%的腹膜透析液，这时可以换为2.5%或者4.25%的透析液，超滤量就会增加。还有可能跟腹腔的感染有关系，因为腹膜炎是腹膜透析比较常见的并发症，可能会出现腹痛以及腹透液混浊这种情况，可以检查血常规、C-反应蛋白以及腹透液常规，看有没有细菌炎症感染，根据病因对症性的治疗，可以增加腹膜透析的超滤量。平时也要注意口服利尿剂，保留一定的残余肾功能。

D. 腹膜平衡试验怎么做

腹膜平衡试验根据《临床护理实践指南（2011版）》操作要点如下：

1、提前一天将2.5%腹透液2L灌入腹腔内存腹。

2、放出透析液，嘱咐患者仰卧，将2.5%腹透液2L灌入腹腔内。每灌入400ml时，嘱患者左右翻身1次。

3、笑歼腹透液全部灌入时开始计算时间，120min时引流出200ml透析液，留取10ml标本，其余灌回腹腔内，分别检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。

4、120min时留取血标本，检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。

5、4h后碰穗冲，用20min排空腹腔，测定引族知流液量，计算超滤量，并留取10ml标本检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。

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腹膜平衡试验的意义

(1)高转运：腹膜平衡作用快，对肌酐的清除能力强，但脱水作用差。这类患者适合短时透析和日间不卧床腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析。

(2)高平均转运：腹透对肌酐的清除及脱水作用叫适中，适合于标准的持续性不卧床腹膜透析。

(3)低平均转运：腹透平衡作用慢，超滤量高于平均，但肌酐的清除低于平均值。这类患者初期可以行标准持续不卧床腹膜透析。当残余肾功能完全丧失时，则要加大透析液量（91/d)或是做循环腹膜透析。

(4)低转运；超滤作用强，但腹膜清除能力极低，这类患者不适合做腹透，可改血透。