张锡纯水蛭运用

Ⅰ 蚂蝗的药用功效与作用是怎么样的

破血通经，逐瘀消症。用于血瘀经闭，症瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。

古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。

后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。

(1)张锡纯水蛭运用扩展阅读：

水蛭，俗名蚂蟥，在《神农本草经》中已有记载，具有很高的药用价值；在内陆淡水水域内生长繁殖，是中国传统的特种药用水生动物，其干制品泡制后中医入药，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。

近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。它在历史上以自然捕捞为主，因近年农药、化肥等滥用，及工农业“三废”对环境的污染，野生自然资源锐减，随着水蛭药用价值的深度开发，其市场需求潜力巨大。

Ⅱ 水蛭胶囊的功效

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治疗脑血栓,冠心病的大复方道地中成药物,应该由香类药如麝香，植物类药如川芎、丹参，动物类药如水蛭、体外培育牛黄等组成，比起纯植物类中成药或纯动物类中成药，或者是单体,小复方中药来说,在治疗脑血栓方面疗效更胜一筹，毒副作用则远远降低。这是因为大复方中成药物中的这三大类药物成份能有效利用其相互间的协同或拮抗作用，组合起来提高疗效或降低毒性与副作用，更能适应脑血栓寒热交错，虚实并见等复杂病情的治疗。
水蛭，别名鼓、马蜞、马蛭、蚂蟥、水马帖、马鳖等。《本草纲目》记载，水蛭“遂恶血、瘀血，破血瘕积聚，治折伤坠扑蓄血有功。”张锡纯云：“水蛭味咸，故善入血分，为其原为噬血之物，故善破血。”现药物学记载其主要功效为破血逐瘀、通经、利水道。近年来用于脑血栓形成的治疗确有良效，其有效成份水蛭素对凝血酶有极强的抑制作用，是迄今为止所发现的最强的凝血酶天然特异抑制剂；并且能够高效抗凝血、抗血栓形成以及防止凝血酶催化的凝血因子活化和血小板反应等进一步血瘀现象；水蛭素还能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞的增殖和凝血酶对内皮细胞的刺激；可用于静脉血栓和弥漫性血管内凝血的治疗；也可用于外科手术后预防动脉血栓的形成，预防溶解血栓后或血管再造后血栓的形成；改善体外血液循环和血液透吸过程；近年来水蛭素在肿瘤治疗中也能发挥作用，它能防止肿瘤细胞的转移。

水蛭药用的最佳炮制方法：清水吊杆晾晒法（水烫法）

将水蛭集中放入容器中，将开水倒入，20分钟左右待水蛭死后，即捞出洗净挂在吊杆上，吊杆高出地面1m，这样晾晒，上下通风，又快又好。用此种方法加工的水蛭为纯清水干品，质量好、成本高。也有很多地方考虑成本，采用烧碱法、滑石粉法、盐渍法等，这些方法成本较低，因为有石灰、碱等化学成分的干预，水蛭的有效成分水蛭素被破坏，药效将大大降低。而浙江太湖清水吊杆晾晒的水蛭，因太湖水质无污染，水蛭个大肉厚，乌黑发亮，海绵体弹性好，有效成分水蛭素含量高而被一些知名的大复方中成药物所应用，其中的代表方剂如天欣泰血栓心脉宁片等，在治疗脑血栓等缺血性心脑血管病方面疗效确切，独树一帜。

以水蛭为药用成份的现代中药介绍:

天欣泰血栓心脉宁片。是我国首个着眼心脑血管病二级预防进行二次研发的国家重点中药，精选了川芎、丹参、体外培育牛黄、麝香、水蛭、毛冬青、槐花、人参茎叶皂苷、冰片、蟾酥10味包括动物类、草类、香类三大类道地药材。其中动物药中水蛭具有很强的溶栓、通经络作用，能有效消除血管内已形成的血栓并防止血栓再次形成；草类药中以川芎为首，携丹参等众草方具活血化瘀、补血生血功效；香类药中有麝香、蟾酥、冰片，其中麝香有超强穿透力，可以穿透血脑屏障，使药效直达病灶。天欣泰血栓心脉宁片的动物类药药力强大，迅速起效，可以治标；植物类药渐入病源，巩固疗效，可以治本；香类药的麝香可以穿透血脑屏障，直达病灶，标本兼治！所以天欣泰片具有多靶点、多角度的防治特点和溶栓化瘀、芳香开窍降脂抗凝、抗动脉硬化多重治疗作用，能够有效改善脑血栓、冠心病心绞痛症状，有效防止病症复发及进展。是集高效，安全，预防及治疗于一身心脑血管病长效药物。

Ⅲ 张锡纯的组方特色

(1)专效重用张锡纯治疗疾病时选用对症之药，重用而取效，他曰：“恒择对症之药，重用一味，恒能挽回急重之病，且得以验药力之实际。”生石膏为清解大热的特效药物，山药系救济之大药。既济汤重用熟地、山萸以固脱，莱菔汤之重用山萸、生龙牡以救脱，硝菔通结汤重用朴硝、莱菔子以通燥结，荡痰汤重用赭石、大黄以除顽痰。其中，“大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者，是以治癫狂脉实者，可用至二两。”(2)善用生药张锡纯认为：有些药物须生用，生用则药力浑全，炙用或煅用则药力减弱，无效甚至引起相反的作用。如石膏、黄芪、山药、赭石、龙骨、牡蛎、乳香、没药、大麦芽、山楂、鸡内金、白芍、蜈蚣、水蛭、赤石脂、甘草等。他指出：水蛭最宜生用，切忌火炙；乳香、没药最宜生用，若炒用则流通之力顿减；桃仁生用取其生发之气；龙骨、牡蛎若用以滋阴、敛火、收敛兼开通者皆不可煅；山药宜生者煮汁饮之，不可炒用，否则服之无效；赭石生用性重坠凉镇，能降胃止血，能生血，毫不伤气分，若煅用既不能生血，且具有开破之性，多用令人泄泻。
(3)注重炮制张锡纯认为：“药物有非制过不可服者，若半夏、附子、杏仁诸有毒之药皆是也。”前人炮制半夏失宜易致呕吐，为了用药安全，他改进炮制方法，还自创马钱子制法、血余炭制法、硫化铝制法等。还有黄芪入汤剂，生用即是熟用，不必先以蜜炙；龙骨、牡蛎，若取其收涩，可以煅用，若用以滋阴、敛火，皆不可煅。
综上所述，张锡纯结合中西医、自创新方、配伍用药、及服药方法等均围绕提高临床疗效而展开，并付之临床验证，我们不仅要学习他自创新方的精髓，更重要的是学习他的自创新方的思维，勇于提出自我见解。

Ⅳ 中药水蛭的新用途

水蛭用途

我国古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，在<<神农本草经>>中谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。

后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来，医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。

整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医蛭在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。

这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、处广泛的好评。

医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。

最近，在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。

水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量(7000)多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的会计师较高，而等电点较低(3.8～4.0)，在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。

Ⅳ 张锡纯的治学观点

衷中参西汇通中西医的思想使张锡纯找到全新的治学观点和方法。第一是抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，不全于故纸中求学问。从文献出发汇通中西医基本理论，并不足以解决当时的临床问题。这方面的与古为新主要得益于他的第二种观点和方法，即反对空谈的观点，崇尚实验方法。张锡纯虽无利用仪器进行实验室研究的条件，而他却能充分利用了自己长期临证实践的条件，尽一切可能通过切身体会去寻求知识。
张锡纯的实验精神突出表现在两方面，一是对药物的切实研究，二是临床的细致观察，以及详细可靠的病历记录。他认为，学医的“第一层功夫在识药性……仆学医时，凡药皆自尝试”。自我尝试仍不得真知，则求助于他人之体会。为了研究小茴香是否有毒，他不耻下问厨师。其他药物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、细辛、麻黄、花椒等，均验之于己，而后施之于人。对市药的真伪，博咨周访，亲自监制，务得其真而后己。因此张锡纯用药之专，用量之重，为常人所不及。特别是他反复尝试总结出萸肉救脱，参芪利尿，白矾化痰热，赭石通肠结，三七消疮肿，水蛭散症瘕，硫黄治虚寒下利，蜈蚣、蝎子定风消毒等，充分发扬了古人学说，扩大了中药效用。他对生石膏、山萸肉、生山药的研究，可谓前无古人。
《医学衷中参西录》全书逾百万言，学者多感百读不厌，关键在于其内容多为生动详细的实践记录和总结，而绝少凿空臆说。其中张锡纯自拟方约200首，古人成方或民间验方亦约200首，重要医论百余处，涉及中西医基础和临床大部分内容，几乎无一方、一药、一法、一论不结合临床治验进行说明。重要方法所附医案多达数十例，重要论点在几十年临证和著述中反复探讨，反复印证，不断深化。因此，张锡纯被尊称为“医学实验派大师”。
张锡纯全书载案逾千，轻浅之病记载稍略，重病、久病或专示病案者，观察记载无不详细贴切，首尾完整。当时国内西医病案及论文也多不及其著述资料翔实。文中以中医立论者，必征诸实验；沟通中西者多发人深思。读其书者或不能尽服其理，但必不以为作者妄言欺人或故弄玄虚以凑篇幅。勤于实践，切身体会，仔细观察，随时记录，不断整理提高，就是张锡纯的实验方法。

Ⅵ 水蛭的大小功效一样吗

中药王国里有一味古老的动物药，叫水蛭，俗名蚂蟥。小时候下河摸鱼，一不小心小腿肚上就爬了条蚂蟥，只见流血不见疼，吓得用手直拍患处，生怕钻到肉里头不出来。长大才知道水蛭只吸血，不进入体内。
水蛭被用作药物大约已有一千年的历史。时间最早可追溯到2000多年前，地点就在中国。有《神农本草经》为证：“蚂蝗主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚”，蚂蝗就是水蛭的小名。明代神医李时珍也认为，干燥的蛭类含有蛭素、肝素等，有通血、通经、消积散结、消肿解毒的功能。
它们曾被用于扫除血液中导致疾病的液体。由于效果不佳，这种方式早在19世纪末期就被淘汰。到了21世纪，外科医生们又意识到这种粘滑环节动物的嗜血性恰恰能够治疗人体手术后危险的并发症。
水蛭的性味归经

【性味】 咸苦，平，有毒。
①《本经》："味咸，平。"
②《别录》："苦，微寒，有毒。"
【归经】 入肝、膀胱经。
①《纲目》："肝经血分。"
②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"
【功能主治】 破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。
①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"
②《别录》："堕胎。"
③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"
④《本草衍义》："治伤折。"
水蛭的药用价值

【传统应用】
主治血滞闭经、外伤瘀血、症瘕积聚等病症。
本药常用于以下传统方剂：①抵当汤、抵当丸(《伤寒论》)：水蛭、虻虫、桃仁、 大黄，治疗伤寒蓄血，少腹满痛；②夺命散(《济生方》)：红蛭、大黄、黑牵牛，治疗金疮打损，心腹疼痛，大小便不通。
在《金匮要略》破瘀散结的名方大黄廑虫丸中，在《妇人良方》治疗闭经的名方地黄通经丸中，也都有水蛭。
水蛭破血瘀通经络，《伤寒论》中的抵当汤、大黄虫丸等均配有水蛭，医家张锡纯云：“水蛭味咸，故善入血分，为其原为嗜血之物，故善破血，其气味与瘀血相感召，不与新鲜血相感召，故破瘀血不伤新血。”据此临床常用水蛭治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血脂症及脑内血肿等，常获良效。
水蛭还有利水道破积聚之功，临床常用其治疗水肿病，如肾病综合征、肝硬化腹水等，常在温补脾肾的基础上加水蛭，起到化瘀利水作用。《本草纲目》记载水蛭：“逐恶血瘀血，破血瘕积聚，无子利水道，堕胎。”因此临床常用水蛭治疗妇人腹内瘀血证及月经不调，也用于终止妊娠，为妇科所常用。

Ⅶ 含有川楝子水蛭的方剂

摘要 处方：川栋子、生地各12g*，地龙、水蛭各15g，柴

Ⅷ 水蛭能在人体寄生吗

水蛭是一味常用中药，功能破血、逐瘀、通经，治蓄血、积聚、妇女闭经、干血成痨、跌打损伤、目赤痛、云翳等。近年来，随着水蛭临床运用的拓展和农药对水蛭生长环境造成的破坏，其价格一直稳中有升。

目前人工养殖的是“宽体金钱蛭”，长约6～12cm，体略呈纺缍形，扁平而肥壮，背面通常为青绿色，有五条黑色间杂的环行条纹。该品种形体大、产卵率高、生长快，适于人工养殖。

一、种类分布

水蛭是地球上比较古老的低等动物。从波罗的海沿岸捡拾到的嵌有水蛭遗骸的琥珀化石来分析，水蛭至少有4000万年~5000年的历史。

水蛭属于环节动物门，蛭纲，颚蛭目，水蛭科。蛭纲包括4个目，即棘蛭目、吻蛭目、颚蛭目、咽蛭目，下面主要介绍颚蛭目。

颚蛭目(Ganthobdellidae)动物没有可伸缩的吻，咽头固定，口腔内具有3个颚板。体内没有真正的血管系统，由血体腔系统取代。血体腔液红色，有葡萄状组织。生殖系统比较复杂，通常具有交配器官，卵茧内有蛋白营养胚胎。完全体节基本上由5环发展而成。水生或陆生。

例如用于放血疗法、清除瘀血、断肢再植等外科手术的日本医蛭(Hirudo nipponica)以及和丽医蛭等；在古印度曾被广泛用来放血，以避免使用外科手术刀的牛蛭：棒纹牛蛭(Poecilobdella javanica)、远孔牛蛭(P.similis)、菲牛蛭(P.manil－lensis)。

生活在温湿的山区，在草丛或竹林中等候过往宿主、吸食脊椎动物血液的山蛭：日本山蛭(Haemadipsa japonica)、天目山蛭(H.tianmushana)、盐源山蛭(H.yanyuanensis)；在我国池塘、稻田中分布很普遍的金线蛭(Whitmania)：宽体金线蛭(W.pigra)、光润金线蛭、尖细金线蛭。

二、生态习性

水蛭种类很多，生态习性也不尽相同，在这里我们只介绍特大宽体金线蛭。因为特大宽体金线蛭产卵多、抗病强，比自然水蛭好饲养，且生长快。特大宽体金线蛭，体型特大，比普通金线蛭将近大一倍。体长大、扁平、略成纺锤形。成体体长80～140mm。

背面通常为暗黑色，有5条由黄色和黑色两种斑纹相间形成的纵纹，侧面下端各有一条黄色纵带。腹部淡黄色、杂有许多不规则的暗绿色斑点。体环数107，生殖带明显占15环；雄生殖孔在33～34环沟间。雌生殖孔在38～39环沟间。前吸盘小，口内有颚，颚上有两行钝齿板。

水蛭对水质和环境要求不严。水温一般在15～30度时生长良好，10度以下停止摄食生长，35度以上影响生长、水蛭雌雄同体、异体受精，在4月中旬至5月份为产卵高峰期，每条水蛭一次产卵3～5个，经15～25日孵化，每个卵茧孵出幼蛭40条，饲养技术过关，当年即可成蛭。

三、水蛭用途

我国古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，在<<神农本草经>>中谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。

后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来，医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。

整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医蛭在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。

这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、处广泛的好评。

医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。

最近，在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。

水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量(7000)多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的会计师较高，而等电点较低(3.8～4.0)，在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。

四、养殖场建造：

选择透风向阳、排水方便的地方建池，池宽3m、池深1m、池对角没有进水口和出水口，池底应放些树枝供其栖息，小规模养殖可利用房前屋后的土坑造池。

五、养殖方法：

1.种苗来源及放养。

水蛭种可自行繁殖或购买，以宽体金钱蛭最好。放种标准是健壮、无伤、规格每条约20g，因为这种水蛭产卵多、孵化率高，早春放养6月即可长成出售，每亩面积可养种10～15kg。水蛭是雌雄同体，每条都可以产卵繁殖。3～4月产卵，一般产卵莹1～4个，每个卵莹可繁殖60～80条幼蛭，夏季是其繁殖旺季，也是捕捉的最佳季节。

2.日常管理。

水蛭的生命力旺盛，养殖主要是要抓好饲料和水蛭数量的调节。水蛭主要摄食螺类、蚯蚓、鱼、青蛙、禽畜等动物的血，人工喂养的饲料里应拌有各种动物的血、米、糠等。每亩水域一次性投放25kg螺蛳，让其自然繁殖供其取食，每星期最好喂一次动物的血。水蛭对水源要求不严，在污水中也能生长，但高密度养殖，水质要保持清洁，要有一定的溶氧量，7～8月份的高温季节，要不定期换水。

3.越冬管理。

入冬后的水蛭停止摄食，钻入土中冬眠，这时最好将水排干，用网捞出，选个大、生长健壮的苗种(每亩苗15kg)集中投入育池内越冬。

4.注意保护卵莹。

4～10月，水蛭卵莹外呈海绵状，多产在半湿不干的沃土中，因此饲养水蛭的水田、水池不宜大、深，雨天要注意排水，水位不要浸过土面，否则卵易死。

5.采集炮制。

夏秋是捕捉水蛭的最佳时机。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。炒水蛭先取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起到出，筛去滑石粉